Patólogo sueco nacido el 23 de julio de 1892 en Malmö, Skåne County.
Hijo del Dr. Anders Larsson Lindau, M.D., cirujano del Regimiento y Ellen Amanda Lindau.
Casado con Ida Märta Olivia Lindau.
Durante su formación universitaria en la Universidad de Lund (1910 a 1914), estudió medicina (BA), al tiempo que realizaba el examen de oficial militar de reserva. A continuación, cursó estudios de medicina y se doctoró en filosofía en la Universidad de Lund (medicina, 1923; doctorado, 1926).
Una vez finalizados sus estudios de posgrado, se especializó en patología y bacteriología en la Universidad de Lund y en el Instituto Karolinska.
A continuación, se formó como oficial militar y ejerció como médico en el ejército. También fue prosecretario del Departamento de Patología del Hospital General de Malmö (Suecia).
Además, en los estudios postmortem de pacientes con hemangioblastomas cerebelosos que realizó el Dr. Lindau, encontró quistes en el páncreas, el hígado y los riñones. También encontró feocromocitomas, angiomas (ahora conocidos como hemangioblastomas) de hígado y médula espinal, y angiomas de retina (ahora conocidos como hemangioblastomas de retina).
En concreto, le intrigaba la concurrencia de estas lesiones viscerales y del sistema nervioso en casos con cambios vasculares en la retina (angiomatosis retinae).
En 1925, recibió una beca de viaje de la facultad de patología de la Universidad de Lund para perseguir su hipótesis de que estos hallazgos, cuando coexisten en un individuo, representan un único proceso patológico. Para llevar a cabo su estudio, el Dr. Lindau emprendió un extenso viaje por toda Europa en el que examinó las muestras patológicas y anatómicas de las angiomatosis retinianas de las que se había informado.
Visitó al Dr. J. Tannenberg (Frankfurt, Alemania); al Dr. P. Ernest, al Dr. A. Wagenmann y al Dr. E. Seidel (Heidelberg, Alemania); al Dr. W. Berblinger y al Dr. R. Brandt (Jena, Suecia); al Dr. Reinhardt (Leipzig, Alemania); al Dr. E. von Hippel (Göttingen, Alemania); Dr. Elschnig, Dr. Gohn y Dr. K. Terplan (Praga, República Checa); al Dr. O. Lubarsch (Berlín, Alemania); así como profesores de Estocolmo, Umeå, Göteberg, Uppsala y Malmö, Suecia; y Copenhague, Dinamarca.
A su regreso a Suecia, el Dr. Lindau terminó su tesis doctoral, "Studien über Kleinhirncysten. Bau, Pathogenese und Beziehungen zur Angiomatosae retinae" ("Estudios sobre quistes cerebelosos, construcción, patogénesis y relación con la angiomatosis retinae").
La tesis, lo suficientemente detallada y larga como para justificar su propio número, se publicó en Acta Pathologica y Microbiologica Scandinavica como suplemento (126 páginas en total).
La tesis comienza con una revisión histórica de los quistes cerebelosos, además de contener 71 ilustraciones (dibujos y fotografías relacionadas). Aunque el título de la tesis del Dr. Lindau hace referencia al desarrollo de los quistes cerebelosos, su patología y su asociación con la angiomatosis retiniana, la tesis también describe las características de otros quistes cerebelosos (no relacionados con la angiomatosis retiniana), como tumores, quistes parasitarios y pseudoquistes relacionados con hemorragias o infartos.
Los primeros conocimientos del Dr. Lindau sobre el síndrome que se conocería como enfermedad VHL comenzaron cuando realizó una autopsia en Estocolmo (caso 4 de su tesis), en la que describió un quiste angiomatoso del cerebelo junto con adenomas bilaterales de las glándulas suprarrenales. Lo que encontró aún más interesante fue que este paciente había tenido previamente un "aneurisma arteriovenoso" de la retina derecha por el que se había realizado una enucleación 8 años antes de la muerte del paciente. La muestra de retina se había conservado sin examen histológico.
Cuando Lindau la examinó, observó un pequeño hemangioma capilar -que ahora se conoce como hemangioblastoma en la nomenclatura patológica moderna- en la retina periférica.
El Dr. Lindau comenzó a estudiar la angiomatosis retiniana, una rara enfermedad con tendencia familiar de la que se habían descrito previamente unos 50 casos, que creía relacionados con los quistes cerebelosos que había observado en cadáveres. Al revisar estos casos, descubrió que aproximadamente el 20% de los pacientes habían tenido también complicaciones intracraneales.
Del mismo modo, otros clínicos-científicos de la época, entre ellos Czermak (1905), describieron 2 casos de angiomatosis retiniana en los que los pacientes, en el examen postmortem, presentaban quistes cerebelosos coexistentes. Se cree que los quistes cerebelosos en estos casos fueron la causa de la muerte. Además, el Dr. Lindau encontró otros informes de pacientes con tumores cerebrales que tenían angiomatosis retiniana asociada.
Aunque otros, como Czermak, Jacoby, von Dzialowski y Brandt, habían observado la combinación de lesiones retinianas y cerebelosas, nadie había definido la asociación hasta el Dr. Lindau.
En total, recopiló datos sobre 40 casos de quistes cerebelosos, 24 de la literatura y 16 propios. De estos últimos 16 casos personales, 8 pacientes tenían quistes pancreáticos, 6 tenían carcinomas de células renales (hidronefromas), 10 tenían quistes renales y 2 tenían angiomatosis retiniana.
Describió otras lesiones viscerales en sus pacientes, como un adenoma suprarrenal y un tumor epididimario.
Los hemangioblastomas no se limitaban al cerebelo, sino que también aparecían en la región medular del tronco cerebral, así como en la médula espinal.
Por último, comparó las secciones de tejido microscópico de las lesiones de la retina y de la médula romboencefálica de su colección con otros casos notificados. La similitud de estas lesiones confirmó al Dr. Lindau que eran el producto de un síndrome subyacente.
La larga relación de tutoría y respeto mutuo de los doctores Cushing y Lindau comenzó cuando el Dr. Cushing estaba preparando un manuscrito sobre hemangioblastomas cerebelosos y se encontró con la tesis del Dr. Lindau.
El Dr. Cushing quedó impresionado por la profundidad del estudio y la intuición del Dr. Lindau al describir este síndrome.
Elogió al Dr. Lindau en su publicación "Hemangiomas del cerebelo y la retina (enfermedad de Lindau): con el informe de un caso", que fue la primera vez que el síndrome de neoplasia se identificó con el nombre del Dr. Lindau.
Percival Bailey le dijo al Dr. Lindau: "Usted ha sido el primero en reunir los diferentes elementos y mostrar definitivamente que tienen una relación esencial. Tanto el Dr. Cushing como yo creemos que usted merece enteramente el crédito principal".
El Dr. Cushing escribió al Dr. Lindau: "Estoy seguro de que su importante descubrimiento se abrirá camino con el tiempo. Hay un viejo adagio que dice que ningún hombre es apreciado en su propio país".
El Dr. Lindau recibió la beca Rockefeller después de que él y el Dr. Cushing intercambiaran cartas. El Dr. Cushing hizo todo lo posible para que la estancia del Dr. Lindau en Boston fuera "provechosa", ayudándole a relacionarse con los pesos pesados de la ciencia y la medicina de su época, y organizando cenas y conferencias para el Dr. Lindau.
Está claro que, al igual que el Dr. Cushing sirvió de mentor al Dr. Lindau, éste también se entendió como alumno del Dr. Cushing. Al regresar a Suecia en enero de 1932, el Dr. Lindau escribió al Dr. Cushing: "Siempre me consideraré un alumno lejano suyo".
Con el tiempo, a medida que el Dr. Lindau se convirtió en un líder establecido en la comunidad médica de Lund, sus interacciones con el Dr. Cushing se convirtieron más en una relación de colegas y menos en una relación de mentor/alumno.
El Dr. Cushing visitó el laboratorio del Dr. Lindau en 1934, mientras asistía a la Real Academia de Ciencias de Suecia. El Dr. Cushing estaba fascinado con los tumores vasculares del sistema nervioso que el Dr. Lindau había recogido.
La colaboración y amistad de los doctores Cushing y Lindau no se limitó al estudio de los hemangioblastomas. Entre 1932 y la muerte del Dr. Cushing en 1939, intercambiaron ideas y teorías, manuscritos, tesis, libros, fotografías, obras de arte y muestras de patología. La amplitud de sus discusiones, su compañerismo y su respeto por las hipótesis del otro (incluso cuando estaban en desacuerdo) eran notables. Un ejemplo de ello es el informe del Dr. Cushing "La úlcera péptica y el cerebro". El Dr. Lindau escribió en una carta fechada el 29 de agosto de 1932:
"He leído con gran interés su artículo sobre la úlcera péptica y el cerebro. Es sin duda muy importante que se preste atención a este campo tan descuidado y el estudio cubre el vacío muy a fondo. Pero mi opinión privada es que estas úlceras agudas podrían estar más relacionadas con las erosiones de Beneter que con las verdaderas úlceras crónicas en los seres humanos... Pero esto es, por supuesto, sólo una nimiedad y el alcance del artículo no es contar todo sobre las úlceras".
En otras cartas, el Dr. Lindau habla de su relación con los neurocirujanos europeos, de los esfuerzos para que el Dr. Cushing reciba el Premio Nobel y de la esperanza de que sus caminos puedan volver a cruzarse. El Dr. Lindau escribe en una de esas cartas, fechada el 22 de febrero de 1935:
"Es posible que el club inglés de neurocirugía celebre este año la reunión con Olivecrona en Estocolmo. Me uniré a ellos allí y Cairns ha prometido quedarse conmigo en Lund. Me gusta mucho Cairns y ha sido muy amable con varios de mis amigos que han visitado Londres. Varios de sus amigos están trabajando para usted en cuanto al Premio Nobel y realmente espero que tengamos este agradable motivo de verle de nuevo aquí en Suecia".
En 1932, el Dr. Lindau visitó al Dr. Cushing en Boston. El hijo del Dr. Lindau, Jan Lindau, describe una interacción que se produjo en las rondas entre su padre y el Dr. Cushing. Un paciente al que el Dr. Cushing había operado y del que se creía que padecía la enfermedad de VHL había parado al equipo cuando pasaban y mirando al Dr. Cushing le dijo: "Doctor, quiero darle las gracias por salvarme la vida". El Dr. Cushing respondió: "No me lo agradezcas a mí", señalando al Dr. Lindau, "deberías agradecérselo a este joven de aquí". Desde la perspectiva del Dr. Lindau, este momento hizo que todo el trabajo duro de su vida mereciera la pena.
En 1933, el Dr. Lindau se convirtió en profesor de patología, bacteriología y ciencias de la salud en general (allmän hälsovårdslära) en la Universidad de Lund.
Más tarde, en 1944, fue nombrado director del Instituto de Bacteriología y Anatomía Patológica (sucediendo al Dr. John Forssman).
También fue médico militar sueco de 1924 a 1934, paralelamente a su cargo académico.
Como director del Instituto de Anatomía Patológica y Bacteriología, se centró en la bacteriología e inmunología clínicas, incluyendo la tuberculosis, la sarcoidosis, las infecciones bacterianas resistentes a los medicamentos y la reacción de Wassermann.
Además de su famosa tesis doctoral, el Dr. Lindau publicó 40 estudios originales sobre la sífilis, la tuberculosis, los tumores vasculares del SNC y la patogénesis de la idiotez familiar amaurótica en la enfermedad de Tay-Sachs.
La Sociedad Médica Sueca le concedió el Premio Lennmalm por su trabajo de tesis en el reconocimiento de un nuevo síndrome (VHL) en 1929.
Está claro que el Dr. Cushing no era el único que admiraba al Dr. Lindau.
Según cuentan, el Dr. Lindau era un colega devoto y amante de la diversión, miembro de la facultad universitaria, funcionario del gobierno local y hombre de familia.
Participaba activamente en su comunidad, arbitrando partidos de fútbol locales e interesándose por los asuntos cívicos, que incluían el desempeño de varios cargos oficiales en el gobierno de la ciudad de Lund.
También se dedicó a disfrutar de su vida fuera del trabajo, disfrutando con entusiasmo de las actividades al aire libre, la música, las motocicletas y su Studebaker coupé de 1959, único en Suecia.
En particular, el Dr. Lindau era un ferviente partidario de la orientación y un defensor de los deportes en la universidad, llegando a establecer instalaciones mejoradas para los estudiantes.
Debido en parte a su formación militar, el Dr. Lindau tenía una rutina diaria muy estricta.
Leía al menos tres artículos científicos antes de ir en bicicleta al Instituto de Patología de Lund.
Después de sus conferencias diarias, ayudaba a sus compañeros de trabajo en los proyectos en curso y visitaba a invitados internacionales, estudiantes o colegas.
Después de la cena, salía a lo que le deparaba la noche, desde reuniones profesionales hasta partidos de balonmano o reuniones municipales.
Terminaba el día de la misma manera que lo empezaba, poniéndose al día con la última literatura académica, aunque por la noche acompañaba su lectura con un gran puro y un vaso de albaricoque o whisky.
En 1923, Lindau se casó con Ida Lowegren y 10 años después adoptaron a su único hijo, Jan Lindau. Aunque era un dedicado hombre de familia y estaba muy involucrado en la crianza de su hijo, también lamentaba no poder estar más presente para su familia.
En 1958, casi al final de su vida, el Dr. Lindau tenía que ser operado y le preocupaba que no saliera bien.
Dejó una carta para su mujer en la que decía: "Perdóname por no haber sido siempre como quería. Cuenta sólo los días brillantes". Murió el 7 de setiembre de 1958, en Lund, después de una embolia pulmonar a los 67 años.
El Dr. Arvid Lindau trabajó de forma colegiada con sus colegas médicos, en su país y en el extranjero, para avanzar en el tratamiento y la prevención de enfermedades, especialmente en el campo de la neurocirugía, y se esforzó por difundir libremente los nuevos conocimientos. Al tiempo que seguía haciendo descubrimientos innovadores, también sirvió a su comunidad y a su país a través del servicio militar y la participación cívica.
* Cris Huntoon y Oldfield Lonser - Journal of Neurosurgery (JNS) 2015 - American Association of Neurological Surgeons - Los autores agradecen la ayuda del personal de la Biblioteca Nacional de Medicina, la Biblioteca de la Universidad de Lund y la Universidad de Yale (Biblioteca Médica Harvey Cushing/John Hay Whitney).
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