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29/03/2022

DR. HEINRICH HILGENREINER

Destacado cirujano y ortopedista alemán-bohemio reconocido mundialmente por revolucionar el diagnóstico temprano y el tratamiento conservador de la displasia congénita de cadera en lactantes
Sus aportes metodológicos cambiaron radicalmente el enfoque de la ortopedia pediátrica en el siglo XX, priorizando la intervención médica antes de que los niños comenzaran a caminar.
Nació el 3 de noviembre de 1870 en Praga, en el seno de una familia alemana en la región de Bohemia entonces bajo la administración de la monarquía de los Habsburgo.
Pertenecía a los llamados alemanes de los Sudetes o alemanes de Bohemia. 
Aunque los checos eran mayoría en la región, la comunidad alemana controlaba gran parte de la vida académica, comercial y política de Praga. Esta división era tan profunda que en 1882 la histórica Universidad de Praga se partió oficialmente en dos instituciones independientes: la Universidad Checa y la Universidad Alemana (Charles-Ferdinand). 
Heinrich y su familia se formaron y trabajaron exclusivamente en el ala alemana.
El núcleo familiar directo de Heinrich gozaba de un alto prestigio intelectual. Su hermano mayor, Karl Hilgenreiner (1867–1948), fue un influyente teólogo católico, profesor universitario y uno de los principales líderes del Partido Cristiano-Social Alemán en Checoslovaquia.
Mientras Heinrich se dedicaba a sanar niños en la clínica infantil, su hermano Karl debatía en el Parlamento de Praga defendiendo los derechos de la población católica y de la minoría alemana frente al creciente nacionalismo checo tras la caída del Imperio en 1918.
Un aspecto familiar e histórico crucial del Dr. Heinrich Hilgenreiner fue su postura durante la ocupación nazi de Checoslovaquia (1939-1945). 
Como presidente de la asociación médica local en Praga (Medical Union), Heinrich se opuso activamente a la absorción inmediata de los médicos nazis en el gremio. Documentos de la época detallan que Hilgenreiner rechazó la admisión masiva de militantes del partido nacionalsocialista argumentando que desestabilizaría la organización. Esto provocó que la facción radical nazi abandonara las reuniones en señal de protesta, logrando retrasar por varios meses la Gleichschaltung (la nazificación forzada) de los profesionales de la salud en Praga. 
Esta postura ética lo distanció ideológicamente del régimen invasor, a pesar de compartir el idioma alemán.
Se graduó como doctor en medicina y posteriormente prestó servicios como médico militar obligatorio durante el transcurso de la Primera Guerra Mundial.
Tras el fin de la guerra, consolidó su práctica clínica y docente en la Universidad Alemana Charles-Ferdinand en Praga, donde alcanzó la plaza de profesor titular. Paralelamente, asumió la dirección de la Kinderklinik (clínica infantil), espacio desde el cual impulsó sus investigaciones más influyentes en radiología del desarrollo óseo infantil.
Hilgenreiner cuestionó con firmeza la práctica de su época, la cual postergaba el tratamiento de las malformaciones de cadera hasta que el niño ya caminaba y presentaba cojera evidente. Él defendió con éxito que la reducción y el diagnóstico debían completarse idealmente de manera oportuna durante la lactancia temprana.
En el año 1925, Hilgenreiner introdujo esquemas objetivos que cambiaron la práctica clínica:
Línea de Hilgenreiner: Es una línea de referencia radiográfica horizontal dibujada a través de los cartílagos trirradiados de la pelvis pediátrica. Sirve como base indispensable en radiología para calcular el índice acetabular y evaluar si la cabeza del fémur está correctamente ubicada. Al cruzarse de forma perpendicular con la línea de Perkins, da origen a los conocidos cuadrantes de Ombredanne.
Férula o aparato de Hilgenreiner: Diseñó un dispositivo de abducción que mantenía los muslos del bebé flexionados a unos 90° y abiertos en 80°. Esto estabilizaba la articulación sin la rigidez, la falta de higiene y las complicaciones cutáneas de las inmovilizaciones totales con yeso, permitiendo además un tratamiento ambulatorio efectivo.
El final de la Segunda Guerra Mundial trajo consigo una dolorosa desestabilización en su vida. Debido a su origen germánico, fue internado en régimen de confinamiento durante 13 meses en la prisión de Pankrác (Praga) bajo la etiqueta formal de alemán del Reich, antes de sufrir la expulsión definitiva de Checoslovaquia en 1946. 
Las fuentes históricas documentadas aclaran que no se hallaron registros ni evidencias que lo vincularan con la colaboración activa del régimen nazi.
Fue trasladado forzosamente a Austria, donde residió en condiciones de notable precariedad y estrechez financiera en la localidad rural de Marienhof, cerca de Spillern. 
Heinrich pasó sus últimos años en la pobreza, pero la vena artística e intelectual de su familia sobrevivió. Su nieto es el célebre pintor expresionista y artista abstracto austríaco Gerhard Gleich (nacido como Gerhard Hilgenreiner en 1941), quien fue profesor de la Academia de Bellas Artes de Viena.
Falleció el 24 de octubre de 1953 en Spillern (Baja Austria) a los 82 años de edad (aunque algunas bases de datos secundarias erran de forma habitual colocando el año 1954).
Escribió "Die angeborene Dysplasie der Hüfte: 10 Jahre Abduktionsschiene und Frühbehandlung der angeborenen Hüftverrenkung" (Displasia congénita de cadera: 10 años de férula de abducción y tratamiento precoz de la luxación congénita de cadera) en: "Zeitschrift für orthopädische Chirurgie einschliesslich Heilgymnastik und Massage" (Revista de cirugía ortopédica que incluye gimnasia y masajes reparadores), Stuttgart, 63: 344-483.
Este extenso informe representó la consolidación clínica de su método tras una década completa de usar y perfeccionar su famosa férula de abducción. Demostró estadísticamente ante la comunidad médica alemana e internacional los excelentes resultados de diagnosticar y tratar de forma temprana la cadera sin recurrir a cirugías ni a los invasivos moldes de yeso cerrados.

* Hilgenreiner, H. (1925). Zur Frühdiagnose und Frühbehandlung der angeborenen Hüftverrenkung. Medizinische Klinik, 21, 1422-1424. (Artículo original fundacional donde introdujo la línea radiográfica y la férula de abducción).
* Hilgenreiner, H. (1935). Die angeborene Dysplasie der Hüfte: 10 Jahre Abduktionsschiene und Frühbehandlung der angeborenen Hüftverrenkung. Zeitschrift für orthopädische Chirurgie einschliesslich Heilgymnastik und Massage, Stuttgart, 63, 344-483. (Extenso informe e investigación de consolidación clínica tras una década de uso del método).
* Deutsche Karl-Ferdinands-Universität in Prag - Universitätsarchiv: Historische Dozentenregister und Protokolle der Medizinischen Fakultät (Fondo Profesor Dr. Heinrich Hilgenreiner, Kinderklinik, 1918–1939).
* Bundesarchiv (Alemania) - Reichsgesundheitsamt Records (R 86): Medizinhistorische Berichte und Ärztekammer Prag (Documentos sobre la resistencia de la Medical Union frente a la Gleichschaltung).