Cirujano y ginecólogo frances nacido en Saint-Paul-en-Jarez, donde fue bautizado el 12 de abril de 1787.
Descendiente de tres generaciones de cirujanos: su padre Jean-Baptiste (Saint-Paul); su abuelo Pierre (Royal College of Surgery de Lyon trabajando en Pellussin); y su abuelo Pierre Cartal (Virieu), encontró rápidamente su vocación.
Hay que señalar que, efectivamente, se llamó Lisfranc de Saint Martin al nacer contrariamente a las calumnias posteriores de ciertos enemigos que creían que Lisfranc se hubiera ennoblecido adoptando este patronímico del nombre de la calle donde vivió en París en 1815 (Ibis).
Recibió lecciones en su casa con un tutor que le inculcó el gusto por la buena literatura.
Al mismo tiempo, aprendió algunos deportes como la esgrima, el baile y la natación. Incluso aprendió a tornear madera, un ejercicio "adecuado para satisfacer los órganos y hacerlos actuar con precisión, especialmente las manos y los ojos", cuyo mérito se revelaría más tarde en la "medicina operativa".
El joven sintió nacer en él la vocación quirúrgica de sus antepasados.
Tras años en el Liceo de Lyon, en 1805, inicia sus estudios de medicina en el Hôtel-Dieu de Lyon.
Su casa de Saint-Paul-en-Jarez fue a menudo su refugio entre 1823 y 1830, especialmente durante algunos meses del verano.
Mantuvo correspondencia en ese tiempo con su hermana Mme Jalabert (cf. B. Plessy).
Fue en esta casa de St-Paul-en-Jarest donde François-Marguerite Barrier, futuro cirujano mayor del Hôtel-Dieu, vino a verlo. Barrier se convirtió en un cirujano importante en Lyon, después del famoso Gensoul (el que resecó el maxilar superior sin anestesia) y antes de Ollier (que fue alumno de Barrier y lo celebró con un busto). Barrier, natural de Saint-Etienne, acudió a los consejos de Jacques Lisfranc.
Probablemente era un pariente de Lisfranc. Este mismo Barrier llegó más tarde, como interno de los Hospitales de París al servicio de Lisfranc y también al servicio de pediatría de Jadelot.
Barrier era una persona gentil y toda su vida estuvo atormentado por la miseria de los niños en el siglo XIX.
Tras dos años de estudio en el Hôtel-Dieu de Lyon, parte hacia París, donde es admitido como 8º de 15 en el internado de París en 1809. Tras un año en allí, regresa a Lyon el 9 de abril de 1810, la víspera del concurso, para presentarse al internado de Lyon como "estudiante de cirugía en el Hôtel-Dieu".
El miércoles 11 de abril de 1810, una vez resueltos varios problemas, como el arrendamiento a largo plazo de los terrenos baldíos de Brotteaux, el consejo nombra un jurado compuesto por médicos de los dos hospitales (Hôtel-Dieu y La Charité), cirujanos superiores y algunos honorarios: Rey, Marc-Antoine Petit, Cartier y Martin.
En el primer examen de anatomía, Lisfranc tuvo que hablar de "los huesos en general", una pregunta que parece sorprendente con todas las que la acompañaban como "la cabeza considerada como un solo hueso".
El miércoles siguiente tuvo lugar la prueba de patología, en la que Lisfranc trató el sarcocele. Finalmente, al igual que en París, ocupó el octavo lugar en una clase de 15 internos conocidos como "estudiantes de cirugía" en la que Rougier, médico del Hôtel-Dieu, se distinguió posteriormente a Chervin, famoso por su polémica sobre la fiebre amarilla (Iter).
Así, el nuevo interno de Lyon volvió a ser alumno de Viricel con el mayor de la promoción Denis Mortier, futuro cirujano mayor del Hôtel-Dieu de Lyon.
Rápidamente cayó bajo la tutela de Claude-Antoine Bouchet, un cirujano "muy distinguido".
En 1811, como interno en París y antiguo interno en Lyon, fue destinado a Saint-Louis, donde Richerand le tomó cariño.
Luego se trasladó al Hôtel-Dieu, bajo la dirección de Pelletan y Dupuytren. Como señala Chastang, llevaba un año en el Hôtel-Dieu cuando tuvo que obedecer la requisición militar y defender apresuradamente una tesis.
Muy joven, ingresó en el servicio militar de sanidad, y como tal hizo la campaña de Sajonia en 1813.
Partió hacia Alemania, donde el ejército estaba sumido en la más terrible miseria, con el título de médico del ejército (26 de agosto de 1813). Como señaló el barón Berthezène en 1855 en sus "Souvenirs militaires de la République et de l'Empire": "Bajo la mirada de Napoleón, los hospitales se encontraban en la más cruel indigencia; carecían de caldo, de medicinas e incluso de paja, por lo que no eran más que fosas comunes".
Tras la retirada de Leipzig, estuvo en la batalla de Hanau, cruzó el Rin en Maguncia y llegó a Metz a finales de noviembre.
Realizó numerosas amputaciones y desarticulaciones de forma brillante y rápida: sería interesante poder precisar su relación con Dominique Larrey y los demás cirujanos del ejército, ya que seguiría siendo amigo de los cirujanos militares durante toda su vida.
En Metz, la ciudad fue diezmada por la fiebre tifoidea más que por el tifus, la ciudad era un gigantesco acantonamiento hospitalario y en cinco meses la enfermedad se cobró 8.000 víctimas de un total de 30.000 pacientes. También murieron 20 oficiales médicos.
Lisfranc a su vez contrajo tifus o fiebre tifoidea, pero en su caso fue una afección bastante benigna y se convirtió en jefe de un servicio para heridos.
Con el retorno de la paz, Lisfranc se instaló en París, en el número 159 de la calle Saint-Martin, no muy lejos del hospital al que acudía. Participa en los trabajos de Dupuytren, especialmente en los pólipos de la cavidad nasal.
En 1814 y 1815 presentó dos trabajos al Instituto, sobre las desarticulaciones del hombro y del pie.
En 1818 fue nombrado cirujano de la Oficina Central de Hospitales.
Entonces ya era muy prominente y el doctor Louis Désiré Véron, antiguo interno de los Hospitales de París y ahora hombre de letras y de teatro, tiene este llamativo comentario: "El cirujano Lisfranc era el enemigo y la caricatura de Dupuytren".
Su obra se titula "Nuevo método quirúrgico" (conocido como Lisfranc) para la amputación parcial del pie en su articulación tarso-metatarsiana. Utilizado para amputar un pie, deja una base de apoyo más amplia. Su nombre también se asocia con una técnica de desarticulación del hombro (Dupont, 1999).
Entre 1818-1822 realiza repetidas solicitudes fallidas para Chaires de Pathologie externe en su lugar otorgadas a Marjolin, (1818) y Roux (1820).
El 21 de noviembre de 1822, el abate Frayssinous, Gran Maestre de la Universidad, capellán del rey, obispo de Hermópolis, cerró la Facultad de París despidiendo a once profesores.
Lisfranc solicitó una vez más convertirse en Professeur à la Faculté.
Lisfranc buscó la ayuda de Dupuytren, quien proporcionó una referencia larga y detallada que describía a Lisfranc como “un chirurgien médiocre et bruyant, un boute-feu révolutionnaire, une sorte de Brutus solliciteur…”. En cambio, el puesto se le dio a Bougon recién salido de "sucé la blessure" del duque de Berry asesinado en la Ópera.
En 1819, Lisfranc fue nombrado segundo cirujano de Saint-Louis, puesto que se había sacado a concurso, siendo el primero Cloquet.
A Lisfranc se le confía el cargo de segundo cirujano de las 120 camas quirúrgicas (24 de noviembre de 1824).
Como el jefe del departamento, Béclard, falleció cuatro meses después, Lisfranc reclamó la plaza vacante en la Pitié, pero se topó con la hostilidad de Dupuytren. A pesar de todo, fue nombrado cirujano de la Pitié el 4 de mayo de 1825. Dupuytren había perdido la partida contra Lisfranc.
Chastang, en su tesis, se pregunta cuál fue la causa de un odio tan feroz entre estos dos hombres. Los historiadores de 1825 de esta disputa son pocos, pero ninguno de ellos da la razón a Lisfranc que, en ese momento, seguía haciendo justicia a su antiguo maestro en sus conversaciones con Malgaigne. Dupuytren continuó la política que tenía con todos sus alumnos superiores, "una odiosa empresa para aplastar todo mérito emergente".
Dupuytren correspondía a lo que Percy llamaba "el primero de los cirujanos y el último de los hombres".
Lisfranc, conocido por su voz retumbante y sus conferencias coléricas, se refirió a su maestro y colega, el barón Guillaume Dupuytren, como “el bandolero de l'Hotel Dieu”.
Al no poder ser catedrático en la Facultad, el propio Lisfranc, desde 1817, había tomado el título no oficial de "profesor de cirugía y medicina operativa".
Sus alumnos en la Pitié son numerosos, y uno de los prosectores es su hermano Emile, que estudiaba medicina en París.
Lisfranc tuvo la oportunidad de realizar demostraciones y disecciones en el cadáver porque tenía acceso al anfiteatro de la escuela. Entre los estudiantes, Lisfranc recibe a Trousseau de Tours y a Bretonneau.
Lisfranc se distinguió por su dedicación a los heridos de junio de 1830 en el hospital provisional del Grenier d'Abondance.
Además del célebre cirujano Barrier, varios Lyoneses vinieron a formarse con Lisfranc, entre ellos Antoine Bouchacourt en 1836-1837, antes de convertirse en cirujano jefe del hospital de la Charité de Lyon, donde iba a destacar en ginecología y obstetricia.
Lisfranc había abandonado el camino de la Facultad, pero no el del Instituto. En vano buscó el asiento de Deschamps (1825) y luego el de Pelletan (1829).
Su batalla más famosa por el Instituto fue en 1835 por la silla de Dupuytren, que acababa de morir.
La fama de Lisfranc se debe a su reputación como ginecólogo y el final de su carrera lo dedicó a la ginecología, que había practicado durante 10 años.
La amputación del cuello uterino, ilustrada en Alemania por Osiander y en Francia por Dupuytren, fue abandonada cuando Lisfranc, en 1825, la rescató del olvido. "Sólo se habla de la amputación del cuello del útero por Lisfranc; los cuellos del útero resecados pasan sin número bajo la mirada de la Academia, algunos de ellos se ven incluso en los salones y ganan para siempre a su operador una reputación especial para las afecciones uterinas cualquiera que sea su naturaleza". (Pauly, citado por Chastang).
En 1835, Dupuytren fue candidato a la cátedra del Instituto Dupuytren. Lisfranc, que había fracasado cuatro veces en sus candidaturas al Instituto, sólo quedó en segundo lugar porque Pauly, su antiguo colaborador, lo había atacado por todos los lados e incluso después de este concurso, en 1836 publicó una obra en la que acusaba a Lisfranc de haber falsificado sus estadísticas de amputaciones del cuello del útero.
Sin embargo, la reputación del cirujano de la Pitié era tal que Lisfranc contaba con una clientela principesca: así, el 7 de abril de 1837 acudió a Arenenberg, en Suiza, para ver a la reina Hortensia, que sufría una "afección uterina". Se había hecho famoso en el tratamiento de varios cánceres, entre ellos los de la cara, el pene y el cuello uterino: "Mémoire sur le traitement des affections cancéreuses du cerv de l'utérus et sur son amputation en particulier" (publicado por Avenel) en Revue médicale, 1823, t. 3, p. 5 y 199 y también "Mémoire sur l'amputation du cerv de l'utérus", Académie des Sciences, 2 de junio de 1834 y también Gaz. Médic. de París, 21 de junio de 1834.
La consulta médica de la reina Hortensia se lleva a cabo con otros dos ginecólogos suizos (Schônlein y de Sauter), pero la operación que iba a realizar Lisfranc se cancela porque el estado de la paciente era ya demasiado grave.
La paciente al que Lisfranc dio "siete meses de vida" murió el 5 de octubre.
A raíz de su tratamiento de la reina Hortensia, los detractores de Lisfranc difundieron el rumor de que realizaba amputaciones cervicales a mujeres que no eran cancerosas y que las mujeres realmente cancerosas eran trasladadas por Lisfranc al Hospicio para ancianos.
Todo esto termina por agravar las imágen de Lisfranc, que se convierte en presa de una verdadera persecución.
Los alumnos que en su día le aclamaron, que le dieron una medalla conmemorativa en 1836, abandonaron las clases en donde Lisfranc dio rienda suelta a sus resentimientos. "Mezclaba el sarcasmo y las explicaciones clínicas, las máximas quirúrgicas y las anécdotas, tronando sin tregua ni dignidad contra todos los que le desagradaban, abandonando el lenguaje de la ciencia por la jerga de los salones y los teatros" (Rochard). Habló en público y en sus conferencias incesantemente de "estos cerdos de la Facultad".
Desde entonces, se dice que sufre de "sincrasia colericoneurálgica".
Su Clínica quirúrgica se publicó en 1842 en tres volúmenes. Luego, publicó un Tratado de Medicina Operativa de 1845 a 1848, en tres volúmenes, siendo el tercero completado póstumamente por Antoine-Joseph Jobert de Lamballe, profesor de anatomía desde 1831, cirujano, ginecólogo, miembro de la Académie of Medicine en 1840 y de la Academia de Ciencias en 1856.
Ante un anfiteatro casi desierto, Lisfranc abandonó las conferencias públicas en 1840 y se dedicó a escribir libros didácticos.
Serán los tres volúmenes de De la clinique Chirurgicale de La Pitié (1841-1843, 3 vol. en 8°) luego los fascículos del Traité de médecine opératoire, (3 vol. en 8°, 1846-1847 ; el 3er volumen se detiene en la página 332).
Estos trabajos estuvieron llenos de polémica y rabia hacia Alfred Velpeau (1795 – 1867) otro rival en la Pitié en 1830; autor del libro de texto quirúrgico de gran éxito Nouveaux Eléments de Médecine Opératoire en 1832; competidor en ofrecer conferencias públicas gratuitas y finalmente galardonado con la cátedra de cirugía en Larrey... por delante de Lisfranc, lo que supuso el colmo de su amargura... Parecía estar bastante aislado en medio de amigos y alumnos leales que soportaban su mal carácter.
En La Débâcle (1892), Émile Zola describe la desarticulación del hombro de un herido de Sedan utilizando el método de Lisfranc: "Esta vez se trataba de la desarticulación de un hombro, según el método Lisfranc, lo que los cirujanos llamaban una operación bonita, algo elegante y rápida, en total apenas cuarenta segundos. Ya, el paciente estaba siendo cloroformizado, mientras un asistente lo agarraba del hombro con ambas manos, los cuatro dedos debajo de la axila, el pulgar arriba. Entonces, Bouroche, armado con el gran cuchillo largo, después de haber gritado: "¡Siéntenlo!" agarró el deltoides, perforó el brazo, cortó el músculo; luego, dándose la vuelta, desprendió la articulación de un solo golpe; y el brazo había caído, disparado en tres movimientos. El ayudante había deslizado los pulgares, bloqueando la arteria humeral. "¡Ponlo de vuelta!" Bouroche se rió involuntariamente mientras procedía con la ligadura, porque no sólo tomó treinta y cinco segundos. Todo lo que quedaba era doblar el colgajo de carne sobre la herida, así como una charretera plana. Eso fue bonito, por el peligro, que un hombre pueda sangrar toda su sangre en tres minutos por la arteria humeral, sin contar que hay peligro de muerte cada vez que se sienta un herido bajo la acción del cloroformo".
Lisfranc se enfermó el 11 de abril de 1847 y murió el 13 de mayo.
Murió en su casa de la rue du Regard, en París, con sus ansiosos amigos, Fouquier, Pinel Grandchamp, La Corbière, Ratier y Bachelay a su lado.
Sufría una fiebre remitente tras una angina de pecho.
Lisfranc, que había servido en el ejército en 1813-14 en condiciones espantosas, fue brillantemente homenajeado por los médicos del Val-de-Grâce: "...todo el Val-de-Grâce, profesores y estudiantes de uniforme" encabezados por Baudens y Alquié, que sostenían los fogones".
Los restos mortales fueron trasladados a la iglesia de Saint-Sulpice y de allí al cementerio de Montparnasse. "El público, que la vasta nave de Saint-Sulpice apenas podía contener, incluía un gran número de figuras distinguidas de la ciencia, la literatura y la política, pero sólo unos cincuenta colegas médicos (la Facultad y todos los cirujanos de renombre se habían abstenido). Después de Pariset y Serres, que estaba tan emocionado que hizo leer su discurso a Pinel Grandchamps, había dos pasantes, Le Neveu y Boyer".
Su tumba, recientemente restaurada, está coronada por un busto de bronce y decorada con dos bajorrelieves, uno que ilustra la campaña de Sajonia (Leipsick, 1813), el otro que lo representa durante una lección clínica.
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Allí se puede leer su máxima favorita: "La cirugía es brillante cuando se opera, pero es aún más brillante cuando no hay sangre ni mutilación y, sin embargo, conduce a la recuperación del paciente".
Más tarde, en 1873, el Ayuntamiento de París dio a una calle del distrito 20 el nombre de Lisfranc.
En Saint-Paul-en-Jarest, su casa natal está decorada con una placa conmemorativa (actual calle Basse) y la plaza cercana a la iglesia lleva su nombre.
En Lyon, en la Clinique Chirurgicale, se inauguró una sala Lisfranc. A finales del siglo XX, la Facultad de St-Etienne recibió el nombre de Lisfranc.
Controversia
Por mucho que se celebre el nombre del cirujano Guillaume Dupuytren (1777-1835), el nombre de Jacques Lisfranc de Saint-Martin (1787-1847) desaparece poco a poco y sólo se cita como un burdo y desafortunado competidor de Dupuytren.
El nombre de Dupuytren sobrevive en los libros de texto de los estudiantes a través de la enfermedad de la mano que describió y a través de una variedad de fracturas de la pierna (fractura de Dupuytren).
El nombre de Lisfranc fue celebrado en los libros de medicina operativa, en el famoso "Précis de Médecine Opératoire" de L.H. Farabeuf: la medicina operativa ha desaparecido en la formación quirúrgica, a lo sumo algunos anatomistas y cirujanos hablan de la articulación de Lisfranc y de la interlínea.
En el libro de la S.F.H.M. Cent ans de communications à la Société française d'Histoire de la Médecine (1902-2001) de Janine Samion-Contet (Mégatexte - Reims 2002), no encontramos de 1902 a 1967 ninguna comunicación sobre Lisfranc, pero observamos cuatro comunicaciones sobre Dupuytren.
Pierre-Buffière, lugar de nacimiento de Dupuytren, es periódicamente el lugar de notables discursos sobre la cirugía francesa. Señalemos sólo el discurso pronunciado en nombre de la Academia de Ciencias en la inauguración de la estatua de Dupuytren en Pierre Buffière, el 17 de octubre de 1869 por el barón Hippolyte Larrey, hijo de Dominique Larrey; "el discurso pronunciado en Pierre-Buffière en el centenario por el gran cirujano Jean-Louis Faure, hermano de Elie Faure, médico y escritor (publicado en el Progrès médical de 1935); el de A. Gösset al mismo tiempo...
En Saint-Paul-en-Jarest, una modesta placa se encuentra a la entrada de la casa natal de Lisfranc, a la izquierda de la puerta, sin busto, ni medallón, y menos aún una estatua como la de Pierre Buffière.
Sin embargo, podemos constatar que en el último Congreso de Profesores de Anatomía de Francia, celebrado en Lyon y presidido por André Morin, el profesor Michel-Henri Fessy, cirujano ortopédico, jefe de departamento y profesor de Anatomía de Saint Etienne, presentó una bella evocación de Lisfranc, patrón de la reciente Facultad de Saint Etienne.
En la comparación de la literatura en torno a Dupuytren y Lisfranc, se necesitan meses para leer todo lo que se ha escrito sobre Dupuytren y sólo unos días para leer lo que se ha escrito sobre Lisfranc. La vida familiar y sentimental de Dupuytren es objeto de artículos y libros (Gilbert Schlogel, 2000); de la de Lisfranc no sabemos prácticamente nada.
Para los amantes del arte, Dupuytren aparece en numerosas ilustraciones, grabados y pinturas, entre ellas el famoso cuadro mostrando a Carlos X por el Hôtel-Dieu y enseñándole sus pacientes de cataratas. Es fácil encontrar un retrato de Dupuytren si se quiere hablar del gran cirujano. Se hace más difícil para Lisfranc.
Farabeuf, en 1895, en este capítulo, sigue hablando de Lisfranc aludiendo a sus enemigos: "Quiero decir una palabra sobre la historia de esta amputación. Lisfranc, por un lado, y sus enemigos, por otro, se han encargado de edificarnos sobre este tema. A finales del siglo pasado se realizaron varias desarticulaciones del metatarso en Francia y en el extranjero. Incluso, en su tercera operación, en 1799, Hey había logrado establecer excelentes reglas para el tamaño de los colgajos y hacer un muñón perfecto... Es una gran injusticia que algunos autores ingleses, bastante raros en realidad, omitan mencionar el nombre de Lisfranc cuando tratan de la desarticulación del antepié. Son las investigaciones anatómicas de nuestro compatriota las que hicieron posible la operación de Hey y su enseñanza, que él popularizó y difundió por toda Europa, como reconocen todos los autores alemanes que he leído... y ciertamente estoy mostrando cortesía y justicia al asociar el nombre de Hey con el de Lisfranc".
* Ciencia
* Louis-Paul Fischer - Hist Sci Med 2005 Jan-Mar;39(1):17-34.
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