Karl Ludloff fue un destacado cirujano ortopédico de su época que contribuyó enormemente al desarrollo de la especialidad en la primera mitad del siglo XX.
Es autor de una innovadora técnica quirúrgica para el tratamiento del hallux valgus con una osteotomía del eje medio, que había sido descuidada durante muchos años, pero que se reinventó en la década de 1990 con las mejoras en el hardware y los biomateriales utilizados para la osteosíntesis.
Karl Ludloff nació el 7 de junio de 1864 en Gundersleben, Turingia, Alemania.
Era el hijo mayor de Friedrich Ludloff (* 1838) y Johanna Caroline Julie Klöppel (* 1840).
Estudió en Jena, Würzburg, Múnich y Estrasburgo. Se doctoró en Jena en 1894 y trabajó como asistente en el Instituto Fisiológico de Königsberg y como Oberarzt en la Clínica Quirúrgica de la misma ciudad y en Breslau.
En 1900 se formó como cirujano en Königsberg, convirtiéndose en profesor titular en 1906 y en profesor honorario ordinario en 1913.
Una de las principales contribuciones de Karl Ludloff en la historia de la cirugía fue anunciada el 10 de febrero de 1916 en la convención de la Sociedad Ortopédica Alemana.
Según el New York Times de la época, Ludloff hizo una importante contribución a la técnica y conocimientos de su época al describir un método para unir nervios dañados y restablecer la acción muscular de miembros sin nervios en soldados alemanes gravemente heridos de la afirmó que los nervios lesionados no podían curarse debido a la existencia de carne recién formada entre ellos, lo que dificultaba su curación, aunque su tendencia natural era reunirse.
La técnica de Ludloff consistía en utilizar un trozo de arteria bovina rellenado con un líquido gelatinoso a través del cual los nervios crecían con facilidad, incluso salvando huecos de varios centímetros. Al cabo de varias semanas, los miembros lisiados recuperaban su actividad motora.
Ludloff afirmaba que muchos casos habían sido tratados con éxito, evitando así la cojera permanente, que solía producirse tras lesiones de guerra tan graves.
Además, el nombre de Ludloff ha quedado en la historia de la ortopedia por su descripción de varias entidades y signos. La lesión pélvica de Ludloff se refiere a una fractura vertical que atraviesa el hueso sacro cerca de la articulación sacroilíaca.
El síndrome de Büdinger-Ludloff-Läwen es otro nombre para la afección denominada condromalacia rotuliana, que es principalmente un síndrome de fatiga de la rodilla comúnmente observado en niños y adultos jóvenes que entrenan excesivamente en actividades deportivas. Es una condritis traumática de la rótula que se trata con reducción de la actividad o inmovilización, lo más habitual.
Además, el nombre de Ludloff se ha asociado a una técnica operatoria para la reducción de la luxación congénita de cadera tratada en un estadio avanzado de la deformidad. Es otro nombre para lo que se suele llamar la operación de Chiari. Esta técnica es una reducción de la cadera luxada utilizada con éxito en bebés y adultos jóvenes combinada con una osteotomía acetabular para aumentar la superficie articular del acetábulo, y sigue siendo una técnica quirúrgica popular de estos casos descuidados junto con la técnica de Dega y Swanz.
Otro caso en el que se menciona el nombre de Ludloff es el de un signo relativo a la hinchazón y equimosis que aparece en la base del triángulo de Scarpa. Suele observarse en casos de separación traumática de la epífisis del trocánter menor. También existe una referencia de su nombre relacionada con el síntoma de Ludloff; en este caso, un paciente con una fractura aislada del trocánter menor de la cadera es incapaz de levantar la pierna o flexionar la articulación de la cadera en posición sentada, lo que puede hacerse cuando el paciente está en posición supina tumbado en una cama.
Ludloff estableció este signo en 1909, y el término fue sugerido por Hannemüller en 1910.
Asimismo, el triángulo epifisario, que es un hallazgo radiológico que se produce en adultos jóvenes en la proyección lateral de las epífisis femorales distales, se menciona como mancha de Ludloff (Fleck de Ludloff en alemán). Se describe como un semicírculo en la epífisis que a veces se diagnostica erróneamente como una fractura epifisaria, pero es una variación radiológica y anatómica normal de la epífisis.
Por último, está la prueba de Ludloff-Hohmann descrita, según la cual la rodilla puede extenderse completamente cuando la cadera está en flexión y aducción porque el acortamiento relativo del muslo relaja los isquiotibiales, lo que es imposible en una articulación normal de la cadera. Si la prueba es positiva, es una prueba contundente de displasia de cadera.
En cuanto a las técnicas quirúrgicas innovadoras inventadas por Karl Ludloff, cabe destacar que fue el primero en combinar seda y tejido vivo para realizar un procedimiento de aumento transtibial del ligamento cruzado anterior en 1927.
Una de las contribuciones más significativas de Karl Ludloff en la evolución de la cirugía ortopédica es su técnica para la corrección del hallux valgus.
El hallux valgus se define como una deformidad de desviación lateral del dedo gordo del pie con una deformidad medial del primer metatarsiano.
Está causado por numerosos factores como la predisposición genética, la laxitud ligamentosa y la anatomía predisponente. También se ha informado de que ciertos tipos de desgaste del calzado son factores que contribuyen a ello.
Para la corrección del hallux valgus, se han descrito en la literatura una gran cantidad de técnicas quirúrgicas.
Su anatomía y patología, incluida la afectación capsular, la contribución muscular y la deformidad ósea, así como su complejidad tridimensional, lo convierten en un complejo reto de reconstrucción.
En la actualidad, se han aplicado más de 130 técnicas quirúrgicas para su corrección, todas ellas con una tasa de recurrencia bastante elevada, especialmente en niños y adultos jóvenes.
La osteotomía de Ludloff es una técnica quirúrgica para el tratamiento de la deformidad del hallux valgus de moderada a grave.
Resultados a largo plazo de la Osteotomía de Ludloff en el tratamiento del Hallux Valgus con ángulo intermetatarsiano moderado
Consiste en una osteotomía oblicua del primer metatarsiano en el plano transversal que se extiende de dorsal-proximal a plantar-distal cuando se observa en el plano sagital.
Es especialmente útil para corregir grandes ángulos intermetatarsianos.
Tal como se describió originalmente en 1918, la osteotomía se realizó sin ninguna fijación, pero Ludloff utilizó yeso de París para mantener los huesos corregidos hasta que sanaran.
Los resultados quirúrgicos comunicados por Ludloff fueron excelentes con esta técnica.
No obstante, esta técnica presentaba ciertos escollos y contraindicaciones, como la inestabilidad de la primera articulación metatarsocuneiforme, la artritis sintomática de la primera articulación metatarsofalángica, la osteopenia grave y un ángulo de articulación metatarsal distal anormal. Además, otros cirujanos ortopédicos no pudieron mantener la alineación del dedo con la aplicación de yeso. Por lo tanto, esta técnica quirúrgica siguió siendo menos popular para la corrección del hallux valgus.
Durante la década de 1990, surgió un nuevo interés por esta técnica. Varios cirujanos, como Mark Myerson, comenzaron a aplicar una osteotomía de Ludloff modificada para la corrección del hallux valgus con el uso de los innovadores materiales ortopédicos aplicados para la fijación. Hoy en día existen varias formas de fijación para la estabilización de la osteotomía de Ludloff; el uso de tornillos, clavos y una placa/tornillo de bloqueo de bajo perfil, especialmente diseñados para la fijación de la osteotomía de Ludloff, se encuentran entre los más populares. Las ventajas que presenta esta osteotomía modificada con fijación incluyen resultados más favorables con una baja tasa de recidiva y la corrección de la osteotomía en las 3 dimensiones.
Además, en los últimos 15 años se ha informado de que la técnica de Ludloff es una técnica favorable para la corrección de la deformidad del juanete, que es una deformidad similar al hallux valgus pero para el quinto dedo.
El Dr. Karl Ludloff murió el 26 de setiembre de 1945 (81) en Frankfurt, Darmstadt, Hesse, Alemania.
Conclusión
Karl Ludloff fue un cirujano innovador de su tiempo con una contribución a varios niveles en la disciplina de la cirugía ortopédica. Tuvo un impacto en el diagnóstico, la exploración física, las imágenes ortopédicas y la técnica quirúrgica ortopédica de su época.
Fue pionero en el tratamiento quirúrgico de la cadera displásica, la reconstrucción del ligamento cruzado anterior y el hallux valgus.
Su técnica quirúrgica para la corrección del hallux valgus, inicialmente estabilizada con yeso de París, siguió siendo impopular entre la comunidad ortopédica durante décadas.
En la década de 1990, la aparición y el uso de materiales ortopédicos mejorados para la fijación atrajeron el interés de numerosos cirujanos ortopédicos en la osteotomía de Ludloff por su capacidad de corregir la deformidad en las 3 dimensiones, sus resultados anatómicos y biomecánicos, y su baja tasa de recidiva y la satisfacción de los pacientes.
Estaba casado con Margarete Litten (nacida en 1877), una hermana de Fritz Litten, y tenía un hijo Hanfried (1899–1987). En 1937, Ludloff fue eliminado del catálogo de cursos y personal de la universidad debido a su matrimonio con Margarete Litten, quien era de fe judía.
Durante su tiempo en Breslau, Karl Ludloff fue un invitado frecuente en la casa de la familia de Karl Bonhoeffer. Como registra Karl Bonhoeffer, se desarrolló una amistad entre los hijos de ambos hombres.
Desde 1906, Ludloff mantuvo una extensa correspondencia con Lübbert Eiken Lübbers (abogado, consejero general de la IHK), Christian Lülmann (teólogo), Edward William Lummis (ministro unitario y profesor universitario en Hull, Yorkshire), Robert Lutz, August Ludwig, Hans von Lüpke, Jakob Lüroth, Franz Lusensky y la editorial Mohr Siebeck Verlag, que se encuentra archivada en la Biblioteca Estatal de Berlín.
Publicaciones:
Atlas klinisch wichtiger Röntgen-Photogramme. With Anton von Eiselsberg (1860-1939). Berlin, 1900.
Zur Pathogenese und Therapie der angeborenen Hüftluxation. Jena, 1902.
Prothesen der unteren Extremitäten. In Handbuch der ärztlichen Erfahrungen im Weltkriege. Volume 2. Leipzig, 1922.
Chronische Entzündungen der Knochen u. s. w. In Fritz Lange's Lehrbuch der Orthopädie, 3rd edition, Jena 1928.
* Konstantinos Markatos, MD, BSc, MSc, PhD - Georgios Karaoglanis, MD, PhD - Christos Damaskos, MD, MSc, PhD - Nikolaos Garmpis, MD - Gerasimos Tsourouflis, MD, PhD - Konstantinos Laios, MD, PhD - Gregory Tsoucalas, MD, PhD // Surgical Innovation,· May 2018
* Ciencia
No hay comentarios.:
Publicar un comentario