Samuel Kristeller fue uno de los innovadores en la obstetricia y la ginecología alemana del siglo XIX.
En todo el mundo, ninguno de los ginecólogos y obstetras podría desconocer saber el nombre de un humano tan prominente.
Alrededor de 1839, se fue a Berlín, donde estudió activamente medicina, y en 1844 recibió una licencia para la práctica médica y quirúrgica.
Kristeller trabajó por primera vez en la ciudad de Gnezno (Polonia moderna) y luego se fue a Berlín, donde participó activamente en actividades prácticas.
Desde mediados de la década de 1850, comenzó a especializarse en obstetricia y ginecología, y en 1854 se unió a la Sociedad de Obstetricia de Berlín, en la que participó activamente en conferencias científicas.
En 1860, Cristeller se convirtió en maestro en una universidad privada y durante muchos años se desempeñó como subdirector de una clínica femenina en la Universidad de Sharyit (Berlín).
De 1862 a 1870 trabajó como partero en un hospital judío en Berlín.
También estaba muy interesado en la política, por lo que creó la Unión pública alemana-israelí.
Crysteller murió en Berlín el 15 de julio de 1900 y fue enterrado en el cementerio judío, en el callejón Schönhauser en Berlín, donde hoy se puede ver su lápida.
En 1867, Samuel Christeller publicó su propio método. La esencia principal de este método fue la presión en el fondo del útero como agente auxiliar con contracciones uterinas débiles durante la segunda etapa del parto:
“... el fondo del útero se sostiene y empuja en el caso de una contracción uterina débil. La presión se lleva a cabo en la dirección del eje largo del canal de parto, y dura 5-8 segundos sincrónicamente con una reducción en el útero, luego se debe hacer una pausa de 0.5-3 minutos ”.
A veces, de esta manera, repitió 10–20–40 compresiones hasta que nació el niño.
Samuel Christeller creía que el uso de esta técnica reduciría el porcentaje de intervenciones quirúrgicas y los riesgos asociados con ellas.
Crysteller describió 2 de sus pacientes en los que utilizó este método. Una de ellas era una mujer con el tamaño normal de la pelvis, pero el feto estaba en la presentación glútea.
Crysteller notó una dilatación del trabajo en la apertura del cuello uterino de 7 cm y la debilidad de los tonos cardíacos en el niño. Después de 12 compresiones en el minuto décimo, apareció el escroto fetal, después de 12 nuevas compresiones después de 7 minutos, nacieron los hombros, luego las compresiones fueron más rápidas y más enérgicas, y con la ayuda de 5 compresión durante 2 minutos nació la cabeza. Así, gracias a 29 compresiones durante 19 minutos nació un bebé.
Otro caso se refería a una mujer de 40 años con un niño prematuro muerto (36ª semana de gestación) con hidrocefalia, al abrir el cuello uterino por 8 cm y contracciones muy dolorosas.
Con anestesia leve, el feto nació después de 10 compresiones en solo 4 minutos. A pesar de la facilidad de implementación de esta técnica, el propio Cristeller advirtió contra el abuso con este método.
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Maniobra de Kristeller
Señaló que este método solo puede ser aplicable en mujeres con tamaños pélvicos normales y solo en un caso de emergencia.
No hay un solo obstetra-ginecólogo en el mundo que no supiera el nombre de este gran hombre. El hecho de que Christeller haya creado espejos vaginales que se usen activamente hoy para inspeccionar los órganos genitales femeninos es menos conocido.
La maniobra de Kristeller ha sido ampliamente cuestionada en diversos círculos médicos, por el impacto físico que eventualmente puede ocasionar. Según opina la OMS (2018), es una práctica poco segura y no recomendada. Incluso, la considera anticuada y algo riesgosa, ya que una maniobra mal hecha podría provocar graves problemas como el desprendimiento de la placenta y ruptura uterina, o bien, fracturas en el bebé.
A pesar de que sigue siendo ampliamente utilizada (a menudo en casos donde no hay ninguna urgencia), esta medida se ha prohibido por ley en muchos países europeos (por ejemplo, en el Reino Unido).
En Italia, se recomienda la adopción de parto vaginal en lugar de una cesárea, a pesar de que durante la distocia (lapso anormal en el transcurso del parto), esta maniobra puede ser elegible.
En numerosos países del resto del mundo esta técnica está proscrita, y en muchos otros se sigue usando sin consenso ni aprendizaje y sin reflejarlo en la historia clínica.
En el Foro Internacional del Parto (Roma, 2005) se estableció que era imposible cuantificar el daño causado a las parturientas y a los recién nacidos por dicha maniobra, ya que muchas veces no se registran por posibles litigios por mala praxis.
Mientras tanto, la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, en sus recomendaciones de 2007, afirma que esta maniobra está contraindicada para facilitar el descenso del feto. Según la Sociedad, puede causar a la madre traumatismos que van desde hematomas y dolor en las inserciones musculares y fractura de costillas, hasta hemorragias graves producto de la ruptura del útero o inversión uterina. En casos extremos, puede incluso conducir a la extirpación del útero. En cuanto al bebé, también puede producirle traumatismos y lesiones. A pesar de ello, sigue siendo una práctica muy extendida en los hospitales españoles
* Grigorieva K.N. Samuel Кristeller (1820–1900). Akusherstvo, Ginekologia i Reprodukcia = Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2020;14(5):674–676. (In Russ.).
* Nytimes.com
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