En la segunda mitad del siglo XIX, la Neurología acababa de surgir como disciplina y, además, en Alemania existían varios fértiles centros de investigación clínica y patológica neuropsiquiátrica. La adscripción de la neurología a la psiquiatría o a la medicina interna, o su independencia, fue en las décadas siguientes un tema muy controvertido de la política universitaria alemana.
Además de París, Viena y Múnich, Berlín se convirtió en uno de los centros de investigación neurológica / psiquiátrica de Europa. Además, allí, la neurología siguió formando parte de las instituciones principalmente psiquiátricas de la mayoría de las universidades y hospitales alemanes, hasta la segunda mitad del siglo XX ("Psychiatrische und Nervenkliniken").
Mientras tanto, todavía existía un amplio número de enfermedades y síndromes aún no identificados que eran propensos a ello por un investigador perspicaz y tenaz, como el neurólogo judío alemán Hermann Oppenheim.
Wilhelm Erb fue el primer presidente de esta Asociación, y Oppenheim, uno de los principales miembros fundadores de la misma, y también, de 1912 a 1916, su presidente.
Hermann Oppenheim nació en Warburg, Westfalia/Alemania, el 1 de junio de 1858.
Estudió medicina en Gotinga, Berlín y, sobre todo, en Bonn, donde se doctoró en 1881.
Oppenheim en su trayectoria profesional, llegó casi a ocupar un alto cargo en una estirpe de grandes nombres en la dirección del Hospital Charité de Berlín, que se convirtió en uno de los principales centros médicos del mundo, a finales del siglo XIX y principios del XX.
Heinrich-Moritz Romberg (1795-1873), fue el director de la Policlínica Médica de la Charité, y publicó el "Lehrbuch der Nerven-Krankheiten des Menschen" (Libro de texto de las enfermedades nerviosas del ser humano"), en 1840.
Le siguió Wilhelm Griesinger (1817-1868), entre 1865 y 1868, que fue el primer director que dirigió los departamentos combinados de neurología y psiquiatría.
Después de que Romberg esbozara por primera vez una neurología independiente, unos años más tarde, Griesinger, también procedente de la medicina interna, intentó unir la psiquiatría y la neuroclínica, "Nervenklinik". La visión de Griesinger era diseñar una clínica neuropsiquiátrica separando ambas entidades dentro de un mismo edificio. En esencia, Griesinger estaba claramente más interesado en la psiquiatría que en la neurología. Al menos en Alemania, se le conoce por la frase "Las enfermedades mentales son enfermedades cerebrales".
Carl Westphal (1833-1890), alumno y sucesor de Griesinger, fue el primer catedrático de neurología y psiquiatría (1874). También fue editor de los "Archivos de Psiquiatría y Enfermedades Nerviosas" alemanes.
Carl Wernicke (1848-1905) y Hermann Oppenheim son sus ayudantes más conocidos.
Sin embargo, Carl Wernicke fue médico asistente de la Charité durante poco tiempo y tuvo que abandonar la clínica tras una disputa con la dirección. En cuanto a Oppenheim, Westphal le convenció para que le siguiera a la Charité (1883), y se convirtió en director en funciones del departamento cuando Westphal cayó gravemente enfermo, en 1887.
Sin embargo, a diferencia de Romberg y Westphal -ambos judíos-, nunca se convirtió al cristianismo. Otro judío, Friedrich Heinrich Lewy, alumno de Oppenheim, al igual que éste años antes, como no tenía perspectivas de conseguir un puesto universitario superior, decidió abrir su propio Instituto neurológico, pero más tarde abandonó Alemania.
En resumen, Oppenheim permaneció en la Charité, desde 1883- 1891.
El profesorado recomendó a Oppenheim como sucesor de Westphal en 1890, tras su muerte. Sin embargo, el Ministerio de Educación prusiano rechazó esta recomendación, quizá por su fe judía. Anteriormente, Oppenheim tampoco pudo convertirse en médico militar porque, como judío, no se le permitía seguir la carrera de oficial. De nuevo, una propuesta indiscutible para nombrarle profesor extraordinario también fue cancelada (1902), probablemente ambas por el antisemitismo gubernamental.
Debido a estos acontecimientos, Oppenheim desarrolló su carrera en su propia clínica privada, abierta en 1891, en Berlín. A su clínica, que pronto se convirtió en un centro internacional de neurología, acudieron importantes estudiantes, atrayendo a grandes personalidades. Además, Oppenheim fue invitado no sólo en el Reich alemán, sino también en el extranjero como clínico y como profesor, y recibió varios premios y membresías honorarias de países extranjeros.
Sin embargo, Oppenheim se volvió cada vez más hipersensible e infeliz y, al final de la Primera Guerra Mundial, había perdido gran parte de su fortuna en bonos de guerra. Y, por tanto, no pudo disfrutar realmente de los numerosos honores que recibe el día de su 60 cumpleaños, el año anterior a su muerte por enfermedad cardíaca, el 22 de mayo de 1919, en Berlín.
Su viuda Martha, una "judía rica" casada con él desde 1891, se suicidó tras la "Kristallnacht" (9-10 de noviembre de 1938). Su hijo, Hans Oppennheim (25 de abril de 1892, Berlín - 19 de agosto de 1965, Edimburgo), se convirtió en director de orquesta y concertista de piano, y emigró, en 1933, a Inglaterra.
Durante toda su vida profesional, Oppenheim trabajó como autor de obras científicas con extrema minuciosidad y productividad. Escribió extensamente sobre numerosos trastornos, síndromes o signos neurológicos, muchos de los cuales llevan su nombre.
En 1887, Oppenheim sugirió las toxinas como causa de la esclerosis múltiple, y se le considera uno de los primeros defensores de una causa ambiental de la misma.
Entre otros muchos logros, Oppenheim estaría vinculado a una descripción temprana de un síndrome neurológico paraneoplásico publicada en 1888, en el Hospital Charité, bajo el título "Über Hirnsymptome bei Carcinomatose ohne nachweisbare Veränderungen im Gehirn" (Sobre los síntomas cerebrales asociados a la carcinomatosis sin cambios detectables en el cerebro), anticipando así la investigación en torno a este tema, que supuestamente comenzaría con Derek Denny-Brown, en 1948.
En 1889, Oppenheim publicó su controvertido "La neurosis traumática" sobre los síntomas postraumáticos de los pasajeros implicados en accidentes ferroviarios. Oppenheim consideraba que se debía a daños físicos en la columna vertebral o el cerebro, mientras que Jean-Martin Charcot insistía en que algunos síntomas podían estar causados por la histeria. El histero-traumatismo de Charcot tendría un fundamento hereditario, y sólo revelaría o actualizaría un potencial patógeno preexistente. En la neurosis traumática de Oppenheim, el traumatismo sería un trastorno específico enteramente causado por el accidente, como citan Pignol y Hirschelmann.
Más tarde, en la Primera Guerra Mundial, Oppenheim atribuyó los síntomas observados de los escalofríos de guerra a "choques" emocionales relacionados con el trauma que conducen a trastornos funcionales del cerebro, que a su vez pueden deberse a "reordenamientos" a nivel molecular. Además, en 1918, Oppenheim desarrolló el "Estado de la doctrina de las neurosis de guerra y de accidente".
En 1890, Oppenheim diagnosticó el primer tumor cerebral que fue operado en Alemania, lo que fue realizado por Koehler, de esta manera, promovió el crecimiento de la neurocirugía.
Además, en 1913, la primera operación exitosa en la región pineal fue reportada por Oppenheim, quien había referido un paciente a Fedor Krause (1857-1937).
En 1894 apareció su libro "Lehrbuch der Nervenkrankheiten für Ärzte und Studierende" ("Libro de texto de enfermedades nerviosas para médicos y estudiantes"). Hasta la década de 1930 seguiría siendo la obra de referencia en neurología. Se publicaron siete ediciones alemanas sucesivas de este libro de texto de neurología en dos volúmenes y se tradujo a muchos idiomas.
En 1899, Oppenheim descubrió la asociación entre la miastenia grave y el timoma.
En 1900, Oppenheim describió pacientes con hipotonía de nacimiento, que más tarde se denominó "amiotonía congénita" y posteriormente "enfermedad de Oppenheim".
En 1902, Oppenheim informó en su trabajo "Sobre la patología de los reflejos cutáneos en las extremidades inferiores" ("Zur Pathologie der Hautreflexe an den unteren Extremitäten"), el reflejo cutáneo plantar con estímulo de la pierna que se asignó con su nombre, y se observa en la enfermedad del tracto piramidal en la que el reflejo de Babinski es ambiguo.
Oppenheim también mencionó este reflejo en su libro. En consecuencia, diferentes técnicas con diferentes sitios de excitación para detectar el reflejo de Babinski. En cuanto a la evaluación del reflejo de Babinski en relación con su validez y concordancia, se ha estudiado ampliamente.
No obstante, el reflejo de Oppenheim es menos preciso y fiable que el principal, el de Babinski y, también, el de Chaddock, sin embargo, también es un reflejo que debe examinarse sucesivamente para aumentar la precisión global de estas pruebas, en caso de ausencia del reflejo de Babinski, en sospecha de lesiones piramidales.
En 1911, Oppenheim introdujo el término "distonía musculorum deformans" para un tipo de enfermedad de torsión infantil, y su descripción clásica incluye la marcha "dromedaria" característica.
* M. da Mota Gomes - Revista Brasileira de Neurologia » Volume 55 » Nº 2 » ABR/MAI/JUN 2019
No hay comentarios.:
Publicar un comentario