sábado, 13 de noviembre de 2021

DR. LUDOVICO TOMMASI

Médico italiano nacido en Trani, una ciudad costera atractiva y agradable, cerca de Bari en Puglia el 3 de junio de 1885.
Su profesión distinguida comenzó cuando fue candidato a una carrera competitiva estatal a través de logros personales y cuando pasó el examen de calificación para la cátedra de dermatología en diciembre de 1924.
Después de algunos años, el 1 de febrero de 1929, fue nombrado presidente en Sassari.
En diciembre del mismo año, la Universidad de Siena le confió la cátedra de dermatología. 
Un año después, se traslada a Palermo donde permanece ocho años.
En octubre de 1938, se convirtió en jefe del Departamento de Dermatología y Venereología de la Universidad de Nápoles, lo que marcó otros 8 años.
Luego se instaló en Roma el 20 de febrero de 1946.
Tommasi fue presidente de la Sociedad Italiana de Dermatología y Sifiligrafía y de la Real Academia de Fisiocríticos de Siena, así como miembro de la Real Sociedad de Ciencias Médicas de Palermo.
También tuvo intereses internacionales siendo miembro de las sociedades Argentina, Austriaca, Francesa, Polaca, Española, Americana y Húngara y de las Academias de Dermatología y Sifiligrafía.
También fue miembro del Consejo Nacional de Investigación.
De personalidad polifacética y tenacidad, a Tommasi no le disgustaban los eventos sociales e incluso pertenecía al Rotary Club.
Se distinguió con valentía durante el fascismo, cuando se enfrentó al régimen y en secreto les dio a los antifascistas una mano enérgica, por no soportar los peligros obvios a los que estaba expuesto.
La solución de los problemas sociales también estaba entre sus intereses.
Colocó el problema de las enfermedades venéreas entre las prioridades de su trabajo y promovió medidas de precaución y nuevos enfoques terapéuticos, especialmente en el uso de arsenicales en el tratamiento de la sífilis.
También investigó problemas relacionados con el cáncer de piel, la dermatitis facticia, la patología de la sífilis y, en particular, el herpes gestacional y el pénfigo.
Tenía algunas intuiciones brillantes sobre la patogenia del pénfigo.
Con motivo del 40º Congreso de la Sociedad Italiana de Dermatología y Sifiligrafía, organizado en Nápoles en septiembre de 1955, Tommasi expresó algunas opiniones personales sobre el pénfigo que, a la luz del conocimiento presente, han sido correctas.
Relató un caso de pénfigo vulgar en una mujer embarazada que dio a luz a un bebé recién nacido que provocó una erupción ampollosa acantolítica congenita con lesiones similares a las de su madre.
Estos se aclararon espontáneamente en unos pocos días. Consideró el fenómeno como uno de los experimentos de la naturaleza, una especie de transmisión pasiva de anafilaxia de una madre individual a otra (niño). Esto ocurrió en un momento en que la inmunología estaba en sus inicios y difería de las opiniones de otros científicos como Werther, que atribuían una etiología viral a la enfermedad. 
De hecho, Tommasi había entendido de alguna manera la patogénesis autoinmune del pénfigo.
Veinte años después, en 1975, en el mismo Departamento de Dermatología de la Universidad de Nápoles, se observó un caso similar de pénfigo neonatal transitorio y se comprobó definitivamente la patogenicidad de los anticuerpos del pénfigo, sospechada por Tommasi, mediante pruebas inmunológicas. En los años siguientes, nueve casos adicionales de pénfigo neonatal transitorio (revisado por Tope et al.) confirmaron las conclusiones extraídas en el primer informe.
Otro destello brillante de la mente de Tommasi se refería a la posibilidad de que el pénfigo pudiera ser inducido por drogas, quemaduras solares e incluso factores dietéticos. Tommasi informó de un caso de pénfigo que se había agravado claramente con el tratamiento con penicilina y, a continuación, recomendó evitar este antimicrobiano en pacientes con pénfigo.
También informó del caso de un hombre que desarrolló pénfigo después de una quemadura solar. 
En la actualidad, la inducción del pénfigo por fármacos (en particular peticilina y sus derivados) y por quemaduras solares está definitivamente probada, tanto clínica como experimentalmente.
En cuanto a los factores dietéticos, Tommasi compartió las observaciones de Mierzecki sobre la frecuencia del pénfigo entre los judíos rusos debido a la abundancia de especias en sus alimentos.
Las propiedades acantolíticas de algunos componentes de la dieta, particularmente las relacionadas con compuestos del género Allium, han sido sospechadas recientemente y probadas experimentalmente.
Tommasi demostró ser no solo un gran clínico, sino también un verdadero científico. Previó ciertos conceptos básicos de la acantólisis experimental, tales como: (1) la posibilidad de inducirla mediante la aplicación de ciertas sustancias biológicas, como cantaridina o productos químicos, solución de amoniaco; (2) la existencia de dos niveles de escisión de acantólisis (subcorneal y suprabasal); (3) la reversibilidad in vitro de las características acantolíticas celulares, y sobre todo (4) el gran peso de Ca2 y Mg2 para la adhesión intercelular de los queratinocitos.
Estos conceptos, propuestos por Tommasi hace 40 años, recién ahora están recibiendo su debida confirmación experimental.
A pesar de una investigación exhaustiva, no hemos podido citar el lugar y la fecha de la muerte de Tommasi aunque el año se confirmó en 1956.

* REMINISCENCE // ADA LO SCHIAVO - VINCENZO RUOCCO - FLAVIA MARINO - 
  SONIA FERRAIOLO - FORTUNA PINTO - GIOVANNI ORLANDO // International journal of  Dermatology, Vol. 35, No. 1, January 1996

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