lunes, 6 de septiembre de 2021

DR. ROBERT DANIS

Robert Danis nació el 28 de octubre de 1880 en Oudenaarde, Flandes, Bélgica. 
Se graduó de la escuela de medicina en 1904 en la Universidad de Bruselas en la capital de Bélgica. Como residente en formación quirúrgica, estaba interesado principalmente en la cirugía torácica y vascular. En 1912 presentó su tesis sobre anastomosis y ligaduras vasculares.
Sin embargo, Danis era un hombre con muchos intereses.
En ese momento se realizaba anestesia general con éter o cloroformo, procedimiento de alto riesgo para la paciente. Entonces, se enfocó en el campo de la anestesia local y regional y se convirtió en un experto en el uso de cocaína y novocaína para bloqueos locorregionales en numerosas partes del cuerpo (por ejemplo, bloqueo sacro). 
Desde que dominó estos procedimientos de anestesia regional, pudo realizar una serie de procedimientos quirúrgicos en la clínica ambulatoria Hospice de L’Infirmerie. Se sabía que este hospital era la primera clínica de un día en Bélgica.



Danis realizó reparaciones de hernias, mastectomías, tiroidectomías, incluso histerectomías y logró enviar a la paciente a casa el mismo día de la cirugía en 1925.
Robert Danis sucedió a Antoine Depage y se convirtió en presidente del departamento de cirugía del Hospital Brugmann de Bruselas. Allí, Danis y sus colegas del departamento de cirugía se ocuparon con varios casos de trauma, incluidas fracturas óseas.
Albin Lambotte, cirujano belga (1866-1955) conocía y describía las ventajas del tratamiento quirúrgico de las fracturas óseas. Fue el primero en utilizar la palabra "Osteosynthèse" u osteosíntesis en su obra "Chirurgie opératoire des fractures" en 1913. Este término en particular se deriva de las palabras griegas osteo que significa hueso y síntesis que significa combinar elementos separados para una entidad unificada. La osteosíntesis se refiere a la fijación interna de una fractura ósea con placas, tornillos, alambre de acero inoxidable y otros dispositivos metálicos para restaurar la anatomía e inducir la curación de la fractura. El tratamiento quirúrgico de las fracturas óseas mediante osteosíntesis permite al paciente rehabilitarse de forma temprana y, por tanto, recuperar la función y la amplitud de movimiento. 
Este movimiento temprano es uno de los cuatro principios fundamentales del AO [Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen] (Grupo de trabajo para temas de osteosíntesis). Sin embargo, la mayoría de los cirujanos a fines de la década de 1920 temían el tratamiento de fracturas abiertas debido al riesgo de infección.
Robert Danis creía firmemente en el tratamiento quirúrgico de las fracturas y la movilización temprana. Para prevenir la infección, se esforzó por un estricto principio de no contacto y exigió una disciplina férrea en el quirófano. Protegió su osteosíntesis en el postoperatorio con un vendaje externo ligero de tela metálica recubierta de celuloide. Las articulaciones no se inmovilizaron permitiendo la movilización.
En 1938, inventó el "Coapteur de Danis", un dispositivo utilizado para lograr la compresión interfragmentaria y la estabilidad absoluta entre dos fragmentos óseos.
En la radiografía, la consolidación ósea se logró bajo compresión continua sin formación visible de callos. Danis publicó estos resultados y hallazgos en su libro "Théorie et Pratique de l’ostéosynthese" en 1949. Este libro en particular llamó la atención de Maurice E. Müller, un cirujano suizo nacido en Biel en 1918. Mientras visitaba al profesor Van Nes, quien creía que los cirujanos exitosos deberían desarrollar sus propios instrumentos, se recomendó a Müller que visitara a Danis.
Visitó a Robert Danis en Bruselas en marzo de 1950 para revisar juntos algunos casos.
“Me di cuenta de que estaba presenciando un método de osteosíntesis que permitía operar sin tener que recurrir al yeso como fijación suplementaria. Nunca había visto esto antes y nunca había entendido que esto era posible. Siempre estuve convencido de que muchas de las complicaciones de las fracturas, como una rigidez terrible, eran el resultado de la inmovilización ”.
Danis le informó a Müller que siguió las ideas de Lambotte durante los últimos 25 años, aunque, como Lambotte, trabajó solo. Los dos cirujanos se llevaban muy bien. Müller se enfrentó a treinta marcas diferentes de whisky. El escribio :
“Discutimos su trabajo y su libro, mientras probamos generosamente este repertorio escocés. Fue con extrema dificultad que encontré mi habitación de hotel a las 4 en punto de la mañana siguiente”. Desafortunadamente, no tuvo un impacto más amplio ya que practicaba solo y sus escritos estaban todos en francés.
Müller señaló: “La visita a Danis fue sin duda un punto de inflexión en mi pensamiento, pero pude ver de inmediato que había algunas cosas que se podían hacer mejor. Inmediatamente comencé a pensar en cómo mejorar las cosas. Sin embargo, la osteosíntesis estable, como había visto en el hospital de Danis, se convertiría en el principio subyacente". También señaló: “Cuando visité a Danis, vi que estaba solo, que no tenía seguidores y que no podía hacer ninguna investigación ya que tenía que financiar todo de su propio bolsillo. Me di cuenta de que primero tenía que tener un equipo y segundo, tenía que tener financiación".
Murió inesperadamente el 3 de julio de 1962.


Dauwe-Nus-Gueorguiev-Richards
From the UZ Leuven, Orthopaedic Surgery, Leuven, Belgium

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