Giovanni Filippo Ingrassia nació en 1510 en Regalbuto, un pequeño pueblo en el centro de Sicilia. Después de su curso de medicina en Padua, bajo la dirección de Vesalio y Falopio, ganó fama internacional como médico y fue contratado como profesor de anatomía humana en Nápoles y más tarde en Palermo.
Se le recuerda como "el nuevo Galeno" o "el Hipócrates siciliano".
Contribuyó al conocimiento de la anatomía humana a través de la descripción de huesos individuales en lugar de todo el esqueleto. En particular, fue el primero en describir el "estribo", las "alas menores del esfenoides" y varias otras estructuras en la cabeza (probablemente el tubo faringotimpánico), así como en el sistema reproductivo (cuerpos cavernosos y vesículas seminales). También fue pionero en el estudio de la medicina forense, la higiene, la patología quirúrgica y la teratología.
Como Protomédico de Sicilia, desarrolló la cultura científica en este país. Durante esos años, enfrentó la propagación de la malaria y la peste con competencia y autoridad. De hecho, fue uno de los primeros médicos en suponer que ciertas enfermedades podían transmitirse entre individuos, por lo que introdujo medidas revolucionarias de prevención. Es recordado por su autoridad intelectual y honestidad. Mas de quinientos años después de su nacimiento, su enseñanza sigue viva.
La anatomía humana es una disciplina antigua que ha aplicado la observación directa a través de la disección de cuerpos, en particular de animales, durante siglos. La disección humana estuvo prohibida por las religiones monoteístas durante siglos (Gerbino, 2005). Sin embargo, desde finales de la Edad Media hasta principios del Renacimiento, los anatomistas comenzaron a violar la prohibición, primero clandestinamente y luego abiertamente.
A partir del siglo XIV, la disección humana fue oficialmente permitida en las facultades de estudios médicos (Sterpellone, 1990). A partir de ese momento, la anatomía humana progresó mucho primero en Italia y luego en el resto de Europa.
El estudio moderno de la anatomía comenzó en Bolonia en 1300 con Mondino da Liuzzi, quien utilizó la disección para la comprensión del cuerpo humano (Giorgi, 2004). Durante los siguientes tres siglos, científicos ilustrados, como Leonardo da Vinci (1452–1519), Andrea Vesalius (1514–1564) y Marcello Malpighi (1628–1694), mejoraron y desarrollaron el conocimiento anatómico.
Desafortunadamente, este Renacimiento científico (anterior al Renacimiento en un siglo) pronto abandonó Italia. Por un lado, el control ejercido por los turcos sobre el Mediterráneo en el siglo XVII y el desarrollo de la cultura colonial burguesa y mercantil empobrecieron a Italia. Por lo tanto, Italia no pudo convertirse en un Estado-Nación moderno como Francia, Inglaterra y Holanda.
En el siglo XVII, Italia perdió su liderazgo en ciencia, y los científicos a menudo comenzaron a trabajar con indiferencia, cuando no con hostilidad, hacia el medio ambiente.
Giovanni Filippo Ingrassia fue uno de los médicos italianos más célebres del siglo XVI. Mucho se ha dicho y escrito sobre este hombre intelectual, definido como ''un estudioso del cuerpo humano'', "una gloria de las ciencias" y ''un ejemplo de humanidad'' (Marchese, 2006).
Ingrassia vivió en un período de gran revolución cultural, ya que las teorías científicas cambiaron del enfoque clásico al método galileano (Gerbino, 2006). Creció en una familia bien educada, su tío y su hermano influyeron en su educación clásica y aprendió latín y griego; se incorporó al grupo de la Accademici Accesi de Palermo siendo aún muy joven (Li Voti, 1989). Durante este tiempo, conoció a Giovan Battista De Petra, un renombrado médico siciliano, quien lo entrenó en disecciones de animales (Valenti, 1995-1996).
Desde 1532, Ingrassia asistió a la Universidad de Padua, considerada la universidad italiana más importante en el tiempo, estudiando con destacados intelectuales, como Realdo Colón y Bartolomeo Eustachius, y fue instruido tanto por Gerolamo Fracastoro como, sobre todo, por el legendario Andrea Vesalius.
Se licenció en 1537 “con tales expresiones de alta estima por parte de la Facultad que le granjearon una gran reputación en toda Italia”, según informa Pitre (1913).
Tras sus estudios, se convirtió en médico personal de don Alfonso de Cardona, conde de Chiusa Sclafani, pequeña localidad cercana a Palermo (Marchese, 2006) y, en 1544, fue contratado como profesor de anatomía humana en la Universidad de Nápoles; allí, diseccionó numerosos cadáveres y comenzó a estudiar huesos humanos.
Todos estos estudios fueron reportados en su "In Galeni Librum de Ossibus Doctissima et Expect-atissima Commentaria", uno de los mejores volúmenes de anatomía jamás escritos, editado por el sobrino de Ingrassia, Matteo Donia, después de la muerte de su tío, y publicado en 1610 gracias a la contribución del Senado de Palermo (Dollo, 1984).
En su tratado, Ingrassia criticó el De Ossibus de Galeno, en particular, demostrando que describía huesos de mono versus huesos humanos (Spedalieri, 1817). Sin embargo, la publicación póstuma de este tratado no permitió el debido reconocimiento de sus hallazgos.
Ingrassia comenzó a trabajar en Palermo en 1556 cuando el Virrey Giovanni De Vega, lo empleó como profesor de Medicina (Insegna, 1842), estableciendo su lugar de trabajo en el monasterio de San Domenico, en el centro de la antigua Palermo, donde también sería enterrado después de su muerte. Enseñó anatomía dando conferencias sobre cuatro de los autores más estudiados y cuestionados, a saber, Hipócrates, Galeno, Avicena y al-Razi (Cerami, 1932). Sin embargo, mantuvo una mirada crítica sobre cada una de estas autoridades (Dollo, 1984).
Por ejemplo, en su obra Iatropologia, apoyó firmemente la idea de que las ramas médica y quirúrgica debían integrarse en una única disciplina para evitar la aplicación de la cirugía por parte de personas no cualificadas.
En la última parte de su vida, tuvo varios cargos políticos: en 1563, fue nombrado Protomédico del Reino de Sicilia y, en su calidad de autoridad a cargo de cuidado de la salud pública, expresó un fuerte deseo por la educación constante de los médicos y sugirió que deberían "asistir a disecciones cada 5 años en las ciudades del Reino" de lo contrario se arriesgarían al título de ''médicos imperfectos e ignorantes'' (Cerami, 1932).
Durante estos años escribió tratados sobre las enfermedades infecciosas y su tratamiento, lo que le valió la reputación de pionero tanto en el campo de la medicina legal como en el de la salud pública (Bilancioni, 1915; Salomón Marino, 1887).
Siempre insistió en que la medicina fuera considerada una disciplina científica, con el objetivo de lograr un conocimiento objetivo para evitar interpretaciones subjetivas y garantizar el mejor tratamiento.
Vesalius es reconocido actualmente como el primer científico en estudiar osteología utilizando esqueletos humanos, en lugar de animales, y describiendo tanto el lado anterior como el posterior. Además, Ingrassia debe considerarse el primero en estudiar los detalles de huesos individuales o grupos homogéneos de huesos (Spedalieri, 1817).
En particular, describió varias partes de cada hueso para mejorar su identificación y descripción anatómica e introducir correlaciones funcionales. Los estudios de Ingrassia se centraron principalmente en el cráneo (Pinero, 2002).
Galeno había identificado previamente seis huesos craneales (los maxilares superior e inferior, así como los huesos parietal, temporal, frontal y occipital), mientras que Vesalio y Colón habían distinguido dos segmentos más (los huesos etmoidal y esfenoidal). Las observaciones de Ingrassia agregaron numerosos detalles a cada uno de estos huesos: representó las alas menores del esfenoides, todavía llamadas apófisis de Ingrassia, así como la crista galli, la placa cribosa y la placa perpendicular del etmoides (Finger, 2001; O'Malley, 1970; Spedalieri, 1817); además, aisló la concha nasal inferior de la mandíbula superior y fue el primer científico en describir las suturas del cráneo (O'Malley, 1970), el seno frontal, la fosa pterigopalatina y el foramen del cráneo (Spedalieri, 1817).
También representó con precisión las articulaciones occipitoaxial y temporomandibular. Además, también fue el primero en formular la hipótesis de que los senos paranasales tienen una función importante en la fonación en lugar de "atraer aire para nutrir los espíritus vitales, así como para purgar la sangre que fluye hacia el cerebro", como Colombo había afirmado previamente (Spedalieri, 1817).
Ingrassia también describió algunas diferencias entre los huesos humanos y animales con respecto a las vértebras, el esternón y las clavículas, agregando algunas consideraciones funcionales a los detalles morfológicos. Por ejemplo, informó que el hueso maxilar es más largo en los animales que en los hombres y lo relacionó con la práctica de masticar.
Finalmente, observó que la columna vertebral humana se encuentra en el mismo eje que las extremidades, mientras que en los cuadrúpedos forma un ángulo recto, y se dio cuenta de que tal diferencia podría ser la razón del bipedalismo en el hombre.
Ingrassia es mejor conocido por sus estudios sobre el oído. De hecho , en 1546, identificó un tercer hueso pequeño en el oído medio llamándolo "estribo" o "deltoides" afirmando que "por casualidad, mientras mostraba a los estudiantes los dos pequeños huesos del oído medio, el martillo y el yunque, noté que un tercer hueso había caído sobre la mesa de disección, y por su semejanza con un bracket o con la letra griega Delta, se me ocurrió llamarlo 'estribo' o 'deltoides'".
Varios autores, como Colón, Eustaquio y Collado, intentaron reclamar este descubrimiento como propio, pero después de la intervención autorizada de Vesalius, Falopio y Coitero, fue debidamente acreditado a Ingrassia (Cushing, 1962; Fin-ger, 2001; Gitter, 1990; O'Malley, 1970; Spedalieri, 1817). Además, describió las ventanas oval y redonda (Schelhammer, 1684).
Como se informó en De Ossibus, Ingrassia afirmó correctamente que las células de aire mastoideas, conectadas al oído medio, pueden tener la función de mejorar la transmisión del sonido. También describió en detalle la cóclea, los canales semicirculares, el músculo estapedio y, por último, pero no menos importante, la trompa auditiva, cuyo descubrimiento se había atribuido falsamente a Eustaquio (según Spedalieri, 1817).
Durante el período que pasó en Nápoles, Ingrassia también se interesó por los mecanismos de erección del pene, como relata en el tratado "De tumor-ibus praeter natura". En particular, estudió la estructura de los cuerpos cavernosos y los describió como “numerosas arterias y venas apiladas unas sobre otras, formando una red de vasos entrelazados que constituye un complejo vascular parecido a la carne de un hongo”.
También estudió el glande y sus numerosos vasos arteriales y venosos y pensó que "una sustancia hecha de componentes volátiles, o de otro modo imperceptibles, responsable de la inflamación de los cuerpos cavernosos, fluye desde los extremos vasculares, distendiendo todos los vasos permitiendo así que la sangre fluya llenando los espacios vasculares".
Los estudios de Ingrassia deben considerarse excepcionales dado que en ese momento aún se desconocía la circulación sanguínea o las diferencias exactas entre venas y arterias. Finalmente, su tratado también contiene una de las primeras descripciones del cuerpo esponjoso, la uretra y las vesículas seminales.
Ingrassia también es recordado por su descripción de los orígenes y la distribución de varios nervios craneales (como las tres ramas del nervio trigémino, incluidas sus ramificaciones nerviosas y ganglios) y por sus estudios sobre las uñas, así como el suministro de sangre y la inervación de los dientes ( Spedalieri, 1817).
Además, durante sus estudios en Nápoles, describió 163 tipos diferentes de tumores, recogidos en su tratado "De tumoribus praeter natura". Por estas razones, debe ser considerado un pionero de la patología quirúrgica moderna. Además, en su libro "Methodus dandirelationes pro mutilatis torquendis aut a torturaexcusandi", realizó una evaluación anatómica de la eficacia de los métodos de tortura adoptados por el Tribunal de la Inquisición (actual Palacio de Steri, el Rectorado de la Universidad de Palermo) en Palermo durante el siglo XVI. (Malta y Salerno, 2007).
Finalmente, debe ser considerado uno de los fundadores de la teratología a la vista de su "Trattato assai belloet utile dei doi mostri nati en Palermo in diversitempi", donde describió en detalle a dos hermanos siameses.
Ingrassia era un médico y científico muy ecléctico.
Es imposible enumerar todas sus obras de forma exhaustiva en este artículo. Como informó Cushing (1962), Fallopius afirmó que "es evidente a partir de sus escritos publicados que este hombre es tan hábil en todas las ramas de nuestro arte que con justicia puede ser considerado y llamado el médico más consumado, como de hecho lo es".
Fue el primer científico en distinguir el sarampión de la escarlatina y en proporcionar la primera descripción detallada de esta última como una enfermedad epidémica (Marchese, 2006).
Como Protomédico de Sicilia, instituyó el drenaje de agua en los pantanos circundantes y desarrolló "hospitales de aislamiento" para pacientes contagiosos, evitando así muchos casos de malaria, que era endémica en Palermo durante el siglo XVI (Giarrizzo, 1978).
En 1575, también logró mantener la peste bajo control instituyendo tres tipos de salas hospitalarias (Pinero, 2002): la primera para casos sospechosos, la segunda para pacientes infectados y la tercera para convalecientes (Ingaliso, 2005).
El éxito de Ingrassia no estuvo determinado por medidas curativas, sino preventivas, como el aislamiento de pacientes infectados y la limpieza (lo que hoy llamaríamos ''esterilización'') de objetos cotidianos (Ingaliso, 2005).
Spedalieri (1817), hablando sobre el significado de la enseñanza de Ingrassia, afirmó: ''el hombre... no vive en la tierra para vagabundear ociosamente... debe fatigarse y ejercitarse constantemente estos hermosos y valiosos dones que ha recibido... fatiga... ... es la única manera... de contemplar y comprender los misterios ocultos de la naturaleza y... de hacer obras dignas de ser pasadas a la memoria de la posteridad... así como las de Ingrassia.”
Los alumnos de Ingrassia siguieron el camino trazado por su maestro en Palermo, aunque no tuvieron tanta fama y éxito.
En 1621, Baldassarre Grassia estableció la primera Academia de Anatomía en Palermo, rebautizada como Academia de Iatrofísica y Medicina en 1645. Esta última todavía existe hoy como Academia de Ciencias Médicas de Palermo. Esta Academia fue muy activa en la enseñanza de la anatomía y la cirugía a través de las disecciones, además de ser un importante lugar de encuentro cultural (Pasqualino di Marineo, 1991).
Algunas fuentes sobre Ingrassia se encuentran en la biblioteca de la Sección de Anatomía Humana del Departamento de Biomedicina Experimental y Neurociencias Clínicas de la Universidad de Palermo, que conserva volúmenes antiguos, que datan del siglo XVII.
Se puede encontrar una copia del libro "In Galeni Librum de Ossibus Doctissima et Expectatissima Commentaria" en la Biblioteca Central de la Región de Sicilia en Palermo, Italia, así como en la Biblioteca de la Fundación Wellcome en Londres, Reino Unido, donde también se pueden encontrar otras fuentes citadas, como la copia de un libro de Arcangelo Spedalieri (1817).
Giovanni Ingrassia murio en Palermo en 1580.
* Francesco Capello, Gerbino y Giovanni Zummo - Dipartimento di Biomedicina Sperimentale e Neuroscienze Cliniche, Universita`degli Studi di Palermo, Palermo, Italy. Clinical Anatomy 23:743–749 (2010)
No hay comentarios.:
Publicar un comentario