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17/05/2022

DRA. OLGA IMERSLUND

Prestigiosa médica pediatra noruega, reconocida a nivel internacional por el descubrimiento e identificación del síndrome de Imerslund-Gräsbeck. 
Nació el 9 de abril de 1907 en el municipio de Vang, en la provincia de Hedmark, hija de Mikkel Imerslund, un granjero, y Oleane Thorud.
Estudió medicina en la prestigiosa Universidad de Oslo, donde obtuvo su título oficial de médica en 1936.
Tras su graduación, orientó rápidamente su carrera hacia el cuidado de los niños, especializándose en pediatría, un campo en el que trabajaría intensamente en diversos hospitales de su país.
En 1960, la Dra. Imerslund publicó una serie detallada de casos clínicos que describían un trastorno hereditario muy poco frecuente en pacientes infantiles. De forma simultánea e independiente, el médico y bioquímico finlandés Armas Ralph Gustaf Gräsbeck describió la misma patología. Por esta razón, el cuadro médico fue bautizado con el epónimo combinado de ambos investigadores.
Es un defecto genético raro provocado por mutaciones en los genes CUBN (que codifica la proteína cubilina) o AMN (que codifica la proteína amnionless). Ambos forman el receptor celular Cubam, ubicado en el íleon terminal (intestino delgado).
Al fallar este receptor, los niños no pueden absorber la vitamina B12 de los alimentos. Esto desencadena fatiga, palidez, anemia megaloblástica, retraso en el crecimiento, infecciones recurrentes y problemas neurológicos si no se trata a tiempo. 
También suele acompañarse de proteinuria (eliminación de proteínas en la orina) sin daño renal progresivo.
Imerslund demostró que, al inyectar la vitamina B12 de forma parenteral (intramuscular) esquivando la barrera intestinal, los niños se recuperaban por completo y podían llevar una vida normal.
Durante la mayor parte de su carrera médica, la Dra. Imerslund estuvo vinculada al Rikshospitalet (el Hospital Nacional Universitario) en Oslo, uno de los centros de salud y de investigación médica más importantes de Noruega.
Falleció el 23 de agosto de 1987, a los 80 años de edad. 
En la actualidad, su legado se mantiene vivo no solo en los libros de hematología y pediatría, sino también a través de la Fundación Dra. Olga Imerslund (Dr. Olga Imerslund's Foundation), una entidad que financia proyectos de investigación científica avanzada en áreas como la inmunología y la reumatología juvenil.
Durante los primeros años de la ocupación nazi en Noruega, trabajó como médica asistente en el Hospital de Niños de Gotemburgo, Suecia.
Suecia se mantuvo neutral durante la guerra, sirviendo de refugio y centro de desarrollo para muchos profesionales médicos escandinavos.Edimburgo (1943–1945): 
Entre 1943 y 1945 se trasladó a Escocia, donde el gobierno noruego en el exilio (establecido en el Reino Unido) administraba servicios de salud y hospitales militares/civiles para atender a la población de refugiados y al personal noruego destacado en territorio británico.
Una vez finalizada la guerra y tras regresar a su país natal, continuó su especialización trabajando en el departamento infantil del Hospital de Ullevål, en Oslo, justo antes de integrarse de lleno al Rikshospitalet, donde consolidaría las investigaciones que la llevaron a describir el síndrome que lleva su nombre.
Entre 1956 y 1957, la Dra. Imerslund completó una importante estancia académica gracias a una beca de formación e investigación en los Estados Unidos, lo que enriqueció sus conocimientos en pediatría y hematología clínica justo antes de sus grandes hallazgos.
Durante el periodo 1959-1961, se desempeñó como directora médica (head physician) en el Hospital Universitario Escandinavo de Corea (conocido históricamente como The National Medical Center en Seúl).
Este último destino tiene un enorme valor histórico. Tras la Guerra de Corea, Dinamarca, Noruega y Suecia (en cooperación con la ONU y el gobierno surcoreano) unieron fuerzas para construir y administrar un hospital escuela de vanguardia en Seúl con el fin de reconstruir el sistema de salud del país.
Fue precisamente mientras cumplía sus funciones en este hospital de Corea que la Dra. Imerslund coordinó y publicó en 1960 su trascendental artículo científico donde describió por primera vez a nivel mundial el síndrome de malabsorción de vitamina B12 que hoy lleva su nombre.
A lo largo de su distinguida carrera académica y clínica, la Dra. Olga Imerslund escribió y publicó alrededor de veinticinco artículos científicos centrados principalmente en temas pediátricos.
Gran parte de su producción literaria médica estuvo orientada a la hematología infantil y los trastornos metabólicos, siendo los artículos publicados en 1960 (donde describió formalmente la anemia megaloblástica por malabsorción de vitamina B12) los más citados y de mayor impacto global en la historia de la pediatría. Su rigurosidad para documentar casos clínicos y hacer el seguimiento a largo plazo de sus pacientes consolidó su legado como una de las investigadoras más metódicas y respetadas de Escandinavia.
La producción científica de la Dra. Olga Imerslund cubrió diversas áreas críticas de la pediatría clínica, la hematología infantil y la nefrología del desarrollo. Sus investigaciones combinaban el estudio en el laboratorio con el seguimiento clínico a larguísimo plazo de sus pacientes. 
Imerslund dedicó décadas a monitorear la evolución de los niños diagnosticados con anemias graves.
En Idiopathic chronic megaloblastic anemia in children de 1960 detalló las anomalías en la médula ósea de los niños, la morfología de los glóbulos rojos agrandados (macrocitosis) y cómo la falta de diagnóstico temprano derivaba en graves retrasos del desarrollo.
Publicó trabajos de monitoreo clínico, como Imerslund-Gräsbeck anemia. A long-term follow-up study,  dedicados a demostrar que los pacientes tratados con inyecciones de vitamina B12 llegaban a la adultez sanos, con un desarrollo neurológico normal y capacidades reproductivas intactas, algo que hasta entonces se desconocía.
El síndrome que descubrió presentaba una paradoja: los niños tenían altos niveles de proteína en la orina (proteinuria), pero sus riñones no fallaban. Esto la llevó a investigar profundamente los riñones en etapas infantiles.
Imerslund investigó por qué se eliminaban proteínas por la orina sin que existiera daño en los glomérulos renales (los filtros del riñón). Sus análisis ayudaron a entender los mecanismos de reabsorción en los túbulos renales de los niños.
Documentó y publicó observaciones sobre cómo ciertos defectos metabólicos hereditarios venían acompañados en la población escandinava de malformaciones congénitas en el tracto urinario.
Debido a sus misiones internacionales —particularmente en Escocia durante la Segunda Guerra Mundial y en Seúl tras la Guerra de Corea—, Imerslund volcó parte de su literatura al impacto de los conflictos bélicos y las carencias sociales en la salud infantil.
Estudió cómo el hacinamiento y la malnutrición de la posguerra alteraban la microbiota intestinal de los lactantes, provocando síndromes de malabsorción secundaria de nutrientes.
Durante su jefatura en el Hospital Universitario Escandinavo de Corea, documentó junto a colegas daneses y suecos la prevalencia de anemias carenciales (por falta de hierro y ácido fólico) en niños huérfanos o sobrevivientes de la guerra, estableciendo protocolos de recuperación nutricional masiva.
Su herencia científica radica en que no se limitó a "nombrar" una enfermedad. Dedicó sus aproximadamente 25 artículos a entender cómo funcionaban los riñones de los niños, cómo el cuerpo infantil procesaba los nutrientes esenciales a nivel celular y cómo garantizar que un paciente crónico tuviera una vida adulta plena.

* Imerslund, O. (1960). Idiopathic chronic megaloblastic anemia in children. Acta Paediatrica, 49(Suppl. 119), 1-115. (Monografía original fundacional de la descripción del síndrome y las alteraciones de la médula ósea).
* Gräsbeck, R., Gordin, R., Kantero, I., & KuhlBäck, B. (1960). Selective vitamin B12 malabsorption and proteinuria in young people: A syndrome. Acta Medica Scandinavica, 167(4), 289-296. (Histórico artículo complementario e independiente finlandés que dio origen al epónimo combinado).
* Imerslund, O., & Gräsbeck, R. (1970). Imerslund-Gräsbeck anemia. A long-term follow-up study. Acta Paediatrica Scandinavica, collection historique. (Artículo original de monitoreo clínico a largo plazo citado en la entrada).
* University of Oslo - Rikshospitalet Medical Archives: Historical Faculty and Pediatric Chairs (The Academic and Clinical Records of Dr. Olga Imerslund, 1936–1987).

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