viernes, 20 de mayo de 2022

DR. MATHIEU JABOULAY

Mathieu Jaboulay nació el 5 de julio de 1860 en Saint-Genis-Laval, que se encuentra a 8 km al sur de Lyon, Francia.
Aunque su padre quería que siguiera su oficio y se convirtiera en carpintero como sus otros 2 hermanos, Jaboulay rompió esta tradición familiar y estudió medicina en la Facultad de Medicina de Lyon Grace con la ayuda de su médico de familia. Comenzó sus estudios de medicina en 1880. Durante ese tiempo, descubrió su pasión por la anatomía.
Poco después de aprobar sus exámenes médicos finales en 1884, recibió el título de Demostrador de Anatomía, y solo 2 años después, cuando recibió su Doctorado, fue nombrado Jefe del Departamento Anatómico. 
El tema de su tesis fue "Le microbe de l'ostéomyélite aiguë, démostration expérimentale de sa présence dans les foyers de l'ostéomyélite prolongée et dans quelques abcès chauds".
En 1888, defendió su tesis para la cátedra con el título "Relations des nerfs optiques avec le système neuralux central".
El mismo año, recibió el prestigioso título de Professeur Agrégé. 
Además de su trabajo en anatomía, también trabajó como cirujano en el Hôtel-Dieu de Lyon. 
Al comienzo de su carrera quirúrgica, fue ayudante de Antonin Poncet (1849-1913). 
En 1892, superó los exámenes y recibió el título de Jefe de Cirugía, mientras que en 1902 sucedió a Louis Xavier Édouard Léopold Ollier (1830-1900) en la Cátedra de Cirugía Clínica de la Facultad de Medicina de Lyon.
Jaboulay fue un ingenioso cirujano que fabricó muchas técnicas quirúrgicas e instrumentos quirúrgicos nuevos.
Floreció especialmente en el campo de la cirugía vascular donde tuvo muchos estudiantes de prestigio. No obstante, también dejó su huella en el campo de la cirugía general.
El asesinato de la presidente francés Marie François Sadi Carnot (1837-1894), cuando el anarquista Sante Geronimo Caserio (1873-1894) enterró un puñal en el abdomen provocándole un hemoperitoneo debido a una herida transfixiante de la rama izquierda de la vena porta, no podía ser manejado mediante el uso de vendajes de yodo como hicieron Poncet y Ollier para salvar a la presidente. Este fue el punto de partida para que Jaboulay iniciara una nueva investigación sobre anastomosis vasculares.
Por ello, en 1895, publicó el método de sutura vascular, que lleva su nombre, el llamado método de Jaboulay. Es la anastomosis termino-terminal de las arterias mediante la división de los extremos cortados a una distancia corta, suturando los colgajos con puntos separados en forma de U, sin estenosis y aplicando íntima con íntima.
Este método también se conoce como método de confrontación marginal amplia.
En 1902, Jaboulay tuvo la idea de que la anastomosis término-terminal de la vena yugular y la carótida interna podía evitar la hemiplejía tras heridas carotídeas.
Aunque esta idea fue utilizada experimentalmente con éxito en perros por sus alumnos, Jaboulay nunca la llevó a cabo en humanos. Por el contrario, probó en un hombre una anastomosis arteriovenosa femoral sin éxito.
También fue el primero que intentó un trasplante heterólogo, conocido también como xenotrasplante. Intentó dos veces en el año 1906 trasplantar un riñón de cerdo y uno de cabra a 2 pacientes diferentes, pero después de 3 días, estos riñones fueron rechazados debido a una trombosis severa. Creyó que el uso de suturas metálicas era la causa de este fracaso y propuso el uso de puntos en forma de U en el trasplante.
En el campo de la cirugía general, Jaboulay también fue un pionero.
En 1891, fue el primero en Francia en aplicar la coledocotomía. 
En 1892 propuso la apendicectomía precoz en caso de apendicitis grave y en 1898 el drenaje vaginal o rectal de los abscesos pélvicos.
Introdujo también en 1892 la gastroduodenostomía laterolateral, que lleva su nombre, la llamada piloroplastia de Jaboulay, que se realizaba en caso de que hubiera muchas cicatrices en el píloro y el duodeno.
Jaboulay fabricó con Auguste Lumière (1862-1954) un botón anastomótico, que lleva su nombre. Ese es un mecanismo anastomótico que no necesitó suturas para ser colocado en una anastomosis. Este botón se basó en el principio del tornillo y el llavero, y el médico introdujo las mitades del mismo a través de una abertura muy pequeña, evitando el uso de suturas.
Consta de 2 mitades, un macho y una hembra. Cada uno de ellos estaba formado por 2 cilindros, uno exterior y otro interior. El exterior estaba perforado con orificios de drenaje de diferente contorno. En un punto del cilindro exterior, hubo una clara ruptura en su continuidad que se prolongó en el cilindro interior y continuó casi hasta la mitad del cilindro interior.

Facultad de Medicina de Lyon

Los márgenes mesiales del cilindro exterior se prolongaron en forma de placa metálica alargada, con el fin de obtener la aproximación de las 2 porciones de intestino y evitar cualquier fuga. El botón se introdujo en el intestino mediante una pequeña incisión de alrededor de 1 cm.
La mitad del botón sujetado por el cilindro interior con la ayuda de una pinza se llevó a la incisión y el borde de la hendidura del cilindro exterior se introdujo en la luz del intestino usando un movimiento de tornillo. Después de colocar la segunda mitad del botón en el lado proximal del intestino, las 2 partes se empujan con fuerza para evitar cualquier fuga y también para asegurarse de que el botón se corte y se libere produciendo la necrosis necesaria. 
Este mecanismo no solo se utilizaba en anastomosis intestinales sino también en operaciones gástricas y de vesícula biliar, si bien no hay que olvidar que se fabricaba en varios tamaños, pero el más común era el de 2,2 cm. 
Mediante el uso de este mecanismo anastomótico, la anastomosis se logró en <2 minutos.
En 1894 realizó por primera vez la hemipelvectomía, también conocida con el nombre de amputación de Jaboulay, que consiste en la amputación de una pierna entera junto con el os coxae, con el fin de tratar grandes tumores de la pelvis.
También estaba muy interesado en la simpatectomía. En 1894 realizó una simpatectomía cervical para tratar el exoftalmos de un bocio.
En 1899, también realizó una simpatectomía de los nervios alrededor de la arteria femoral para tratar una pierna atrofiada por nacimiento. El paciente salió del hospital después de 1,5 meses sin necesidad de bastón.
A pesar de ser un personaje introvertido, Jaboulay era un cirujano ingenioso, rápido y hábil. Fue un reputado profesor con alumnos muy prestigiosos, como Alexis Carrel, quien desarrolló aún más sus ideas sobre suturas vasculares y trasplantes, y René Leriche (1879-1955), quien también desarrolló sus ideas sobre simpatectomía y enfermedades vasculares. 
Jaboulay perdió la vida en un terrible accidente de tren el 4 de noviembre de 1913 en Melun. Su cuerpo fue encontrado 4 días después. 
El tren postal n ° 11 con destino a Marsella chocó con el rápido n° 2 procedente de la misma ciudad donde viajaba Jaboulay, al nivel del actual Tribunal de Grande Instance y se incendió. El desastre dejó 40 muertos y 12 heridos.


Su muerte súbita a los 53 años de edad no permitió la gran posibilidad de nuevas innovaciones quirúrgicas. Durante sus últimos años estuvo muy preocupado por la causa del cáncer, creyendo en un origen microbiótico de la enfermedad.

* Konstantinos Laios, MD, PhD1, Vangelis Bontinis, MD2, Alkis Bontinis, MD2, Evangelos Mavrommatis, MD1, Pavlos Lytsikas-Sarlis, MD2, Gregory Tsoucalas, MD, PhD3 and George Androutsos, MD, PhD4 // Surgical Innovation 2020, Vol. 27(1) 120–123 © The Author(s) 2019

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