“Los padres tienden a permitir, con frecuencia alentar, a sus hijos a presumir de su noble y antiguo nacimiento, y a esperar homenaje por su ascendencia. Una larga línea de antepasados nobles (en el verdadero sentido del término) es muy codiciada; pero el nacimiento noble no cubre la conducta personal inútil. Mejor aún, simplemente enseñar a los niños, que cada uno puede convertirse, y debe esforzarse por ser, un antepasado noble para las generaciones venideras ". (Salud en la Escuela - Clement Dukes).
Clement Dukes nació el 19 de noviembre de 1845 en Londres, hijo del reverendo Hezekiah Clement Dukes y de Mary Ann Dukes.
Fue un destacado estudiante de medicina en el St. Thomas's Hospital y se graduó en 1867, después de recibir nombramientos juveniles allí, en el Hospital for Sick Children y en el City of London Hospital for Diseases of the Chest.
Por lo tanto, estaba bien equipado para el puesto de oficial médico en la Escuela de la ciudad de Rugby, que obtuvo en 1871 y ocupó hasta 1908. Aquí sirvió bajo cuatro directores, Hayman, Jex-Blake, Percival y James, y se convirtió en una autoridad líder en el campo médico.
Su "Salud en la escuela" (1887), que alcanzó una cuarta edición, abrió nuevos caminos y se ocupó de temas como el control de epidemias en las escuelas, la construcción sanitaria de pensiones, la relación de la dieta con el trabajo y el juego y la psicología escolar.
Entre sus otros escritos se encuentran "The Essentials of School Diet"(1891) y un artículo en el Sistema de Medicina de Allbutt.
Dukes, que también era especialista en enfermedades de la piel, formó parte del personal del Hospital de St. Cross y fue cirujano coronel en la Brigada Voluntaria de South Midland.
Nil Filatov fue el primero en darse cuenta de las minúsculas manchas de Koplik dentro de la boca de los pacientes con sarampión (1895).
Él notó astutamente que muchos de sus pacientes con "sarampión leve" (rubéola) parecían contraerlo dos veces, algo que incluso en ese entonces se dieron cuenta que no debería suceder si era causado por un virus.
Aunque la medicina todavía no comprendía las diferencias entre virus, infecciones bacterianas y la respuesta inmunitaria, sí sabían que las personas no contraían el “sarampión fuerte” dos veces; y si lo hacían, por lo general significaba que era una enfermedad diferente y uno de los diagnósticos era incorrecto.
Esta nueva "cosa de la rubéola" parecía estar actuando de forma demasiado astuta para las enfermedades que conocían. Los niños no solo estaban contrayendo la primera, segunda y tercera enfermedades (sarampión fuerte, escarlatina y rubéola)… ¡sino la tercera enfermedad dos veces!
En 1885 Filatov propuso que existían “dos formas de sarampión alemán” y que debían llamarse “rubeola morbillosa” y “rubeola scarlatinosa” lo que, inesperadamente para él, causó un gran revuelo en la comunidad médica por que las enfermedades en ese entonces se propagaban enormemente dentro de las comunidades, los viajes eran mucho menos y por lo tanto no todas las comunidades tenían las mismas enfermedades.
Siete años después, en 1892, una epidemia de estas dos enfermedades confusas golpeó a la Escuela de Rugby en Inglaterra. Clement Dukes, notó lo mismo aunque no se dio cuenta y no escribió sobre ello hasta 1894. Su artículo primero comparó el sarampión y la escarlatina y luego pasó a trazar una diferenciación similar entre las dos enfermedades de la "variedad de rubéola" - el "tipo de sarampión" y el " tipo escarlatina ".
Para 1900 había visto tres brotes (1892, 1896 y 1900) de esta "variedad escarlatina" de rubéola en la escuela, lo suficiente como para publicar abundantes hallazgos y proponer oficialmente que Filatov había sido reivindicado y debería ser reconocido como "cuarta enfermedad". Al igual que Filatov, su artículo fue recibido con elogios y burlas, tanto de personas que habían visto de lo que estaban hablando como de quienes no.
Tanto Filatov como Dukes continuaron viendo brotes ocasionales de la "Cuarta Enfermedad" mientras practicaron. Otros se enfrentaban ocasionalmente a epidemias de la misma naturaleza, se daban palmadas en la frente y escribían sobre "ahora vemos lo que querían decir con Cuarta Enfermedad" solo para encontrar el mismo destino de los detractores que afirmaban que no existía porque nunca lo habían visto, por lo que "debe ser un diagnóstico erróneo de escarlatina o algo así".
A partir de entonces, la cuarta enfermedad de Filatov-Dukes apareció en los principales libros de texto de pediatría; pero, siempre con una nota a pie de página de que su existencia no había sido probada definitivamente.
Hoy no se considera una entidad etiológica y el término ya no se usa.
Dukes fue galardonado con la medalla Bissett-Hawkins del Royal College of Physicians en 1911, la medalla Howard de la Royal Statistical Society y la medalla de plata de la Sociedad Francesa de Higiene. Dukes se casó dos veces: en primer lugar, con Alice Mary Harford y, en segundo lugar, con Florence Emma, hija de JW Battley, de Enfield. Tuvo cinco hijos y cuatro hijas.
Murió el 18 de enero de 1925 en Rugby.
* GH Marrón - Lancet , 1925; BMJ , 1925
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