Fue un médico francés mejor conocido por su descripción, en coautoría con Maurice Klippel (1858-1942), de pacientes con fusión congénita de vértebras cervicales, una condición actualmente conocida como síndrome de Klippel-Feil.
Sin embargo, se sabe poco sobre sus antecedentes, aparte del hecho de que era un estudiante de Klippel y un médico que tenía un gran interés en describir las anomalías congénitas.
A pesar de la relativa escasez de información biográfica sobre Feil, sus contribuciones a los campos de la enfermedad espinal y la teratología se extendieron mucho más allá de la ciencia, desempeñando un papel integral en el cambio de percepciones equivocadas que envuelven a los pacientes con desfiguraciones, defectos, deformidades y los llamados nacimientos monstruosos.
En particular, la tesis de la escuela de medicina de Feil de 1919 sobre las anomalías cervicales fue una publicación fundamental para desafiar la teoría y la opinión arraigadas de que las "monstruosidades" humanas, las anomalías, las anomalías del desarrollo y la fisicalidad congénita alterada eran una consecuencia de un comportamiento pecaminoso o una reversión a un estado de comportamiento primitivo.
Una apreciación completa de las implicaciones de largo alcance del trabajo de Feil requiere que presentemos esta tesis dentro del contexto de una descripción general de la historia filosófica de la deformidad y monstruosidad humana que se remonta a principios del siglo XX.
Es difícil encontrar información sobre la vida personal de Feil.
Nació en 1884 en París, Francia, y la información no confirmada indica que murió en 1955.
Estudió por primera vez en Tours, una ciudad universitaria ubicada en el centro de Francia, y realizó una pasantía (1907-1908) en la clínica quirúrgica con el profesor Pierre Delbert (1861-1957), quien era cirujano militar.
El año siguiente de su rotación, estudió con el profesor Henri Georges Eugene Roger (1860-1946), decano de la facultad de medicina, en el departamento de patología experimental y fisiología comparada.
Roger también fue asesor de tesis doctoral de Feil, lo que puede explicar por qué la tesis de Feil contiene descripciones patológicas tan completas y discusiones sobre los posibles mecanismos del desarrollo anormal.
De 1909 a 1910, Feil continuó su pasantía con Professeurs Agrégés (es decir, profesores asociados) como Sicard (nombre de pila desconocido) y Mauritius Loeper (1875-1961), que era patólogo.
Después de completar su pasantía, Feil pasó 3 años como médico interno. Su mentor de primer año fue el profesor Paul Riche (1849-1933), especialista en enfermedades nerviosas, histeria e hipnotismo.
De 1912 a 1913, Feil trabajó en el Hôpital Hérold en el centro de París con el dermatólogo y micólogo Charles-Lucien de Beurmann (1851-1923) y el Doctor Lesage (nombre de pila desconocido), respectivamente.
Fue en este momento que Feil comenzó a trabajar en estrecha colaboración con Klippel (1858-1942), quien parece haberlo inspirado y alentado singularmente.
En 1919 Feil publicó su tesis doctoral, titulada "L’Absence et la diminution des vertèbres cervicales (étude clinique et patogénique)" (La ausencia y la disminución de las vértebras cervicales [estudio clínico y patogénico]).
Feil utilizó el caso único de L. Joseph observado con Klippel y lo apoyó a través de un examen patológico detallado y datos de la literatura científica para escribir su tesis, publicada 6 años después del artículo inicial de Klippel y Feil.
La tesis presentó una descripción general de las anomalías, con comentarios sobre el trabajo de investigadores anteriores, como Geoffroy, sobre el tema de las malformaciones congénitas.
En esta parte de la tesis, Feil expresó sus opiniones sobre por qué las malformaciones congénitas han tenido tanto interés en los ojos del público a lo largo de la historia:
"Este desconocimiento, esta dificultad para explicar las anomalías y monstruosidades son quizás su principal atractivo; su causa, su disposición, las diferencias y similitudes con lo que vemos en los seres vivos, todo ello evoca innumerables reflexiones que inciden en el complejo problema de la relación entre el hombre y los animales ".
Feil señaló que se hizo poco para comprender verdaderamente los orígenes de los nacimientos monstruosos debido a "las ideas supersticiosas que entonces dominaban todas las mentes ...".
Sus ideas eran audaces pero necesarias para la época, y Feil usó el comienzo de su tesis para evitar cualquier idea de que los nacimientos monstruosos fueran el resultado de causas sobrenaturales, como todavía creían muchos en la población en general.
La parte principal de la tesis analizó principalmente casos de deformidades o ausencia de vértebra cervical.
Feil utilizó el caso de su propia práctica con Klippel, así como información sobre otros casos que le enviaron sus colegas.
Afirmó que no había muchos ejemplos de reducción real en el número de vértebras cervicales, incluso agregando casos de malformaciones observadas en fetos.
Usó los siguientes casos publicados anteriormente, que encontró en la monografía de Guérin.
Los primeros tres casos que afirmó fueron descritos por Haller en 1745, Morgagni en 1746, Béclard (citado por Feil de Guerin págs. 418) y Goodhert en 1874.
Se extrajeron casos adicionales de Willett y Walsham en 1880, Varaglia de la Universidad de Turín 1882 (Feil no proporcionó ninguna cita), Staderini en 1894 (Feil no proporcionó ninguna cita), Kabaud en 1907 (Feil no proporcionó ninguna cita), Nau en 1904,53 y Bertolotti en 1917.
La tesis está organizada en capítulos, el primero dividido según el método sugerido por Feil para clasificar las anomalías cervicales que provocan la reducción numérica de las vértebras, un método que todavía se utiliza en la actualidad.
Además, Feil observó la combinación de tres signos presentes en el síndrome clínico de la anomalía tipo 1, que luego se convertiría en el síndrome clínico de Klippel-Feil: línea de implantación baja, ausencia de cuello y limitaciones en el movimiento de la cabeza.
Concluyó que la línea del cabello baja está asociada con la anomalía ósea, al igual que otras causas de hipertricosis sugeridas por Nau.
Feil escribió que el pronóstico para las personas con tal deformidad es precario.
Particularmente importantes para la tesis de Feil son los diagnósticos diferenciales asociados con este síndrome, que debe distinguirse de la tortícolis y la enfermedad de Pott suboccipital, que prevalecía en ese momento.
Feil no discutió, pero mencionó, la posibilidad de que causas patológicas como “tuberculosis, alcoholismo, sífilis, viruela, enfermedades del corazón [y] locura” jueguen un papel en la formación de malformaciones en los niños nacidos de padres con una de estas enfermedades.
También hizo referencia a que la genética, aunque no bien comprendida en su momento, también puede contribuir a las malformaciones congénitas, escribiendo “los hechos de la herencia no pueden considerarse despreciables, deben ser tomados en cuenta para el estudio del mecanismo de producción de cualquier anomalía".
Feil mencionó otras posibles etiologías, incluido el trauma al feto durante el desarrollo y la presión amniótica elevada, y aunque usó el término "monstruosidad", lo distanció de connotaciones pasadas de culpa.
Se abstuvo de dar legitimidad a teorías pasadas sobre los orígenes que sugerían que las anomalías congénitas eran una forma de digresión humana o un signo de fracaso moral. En cambio, propuso utilizar tecnología moderna para evaluar el estado clínico del paciente: “La radiografía, que facilita el descubrimiento de la vida, indica la relación entre la estructura de las vértebras y los signos clínicos, ha transformado por completo el estudio de las anomalías de la columna vertebral y permanentes. deformidades del tronco que son consecuencia habitual”.
Desde principios hasta mediados de la década de 1920, Feil continuó publicando sobre varios casos de malformaciones congénitas.
Publicó varios artículos relatando y elaborando el caso de L. Joseph y otras anomalías musculoesqueléticas, documentando y analizando pacientes que presentaban falta congénita del cúbito, ausencia del músculo pectoral mayor, braquidactilia y otras malformaciones.
En 1923, Feil publicó un artículo titulado "Role des traumatismes et des tentatives d'avortment dans la formación des anomalies et des monstres" (Papel del trauma y la tentativa de aborto en la formación de anomalías y monstruos) que criticaba dos razones comúnmente sostenidas para la formación de anomalías y monstruos: traumatismos menores y la imaginación de la mujer durante el embarazo.
Feil declaró: “Estas dos causas: el trauma [y] el papel de la imaginación [son] suficientes para satisfacer las mentes de las personas, incluso educadas, pero que se creen libres de ideas supersticiosas; ¿o qué mujer durante su embarazo no experimentó miedo o recibió un golpe repentino? ... Ni siquiera nos ocupemos del papel de la imaginación, ya que no tiene una base seria, sino del trauma, que es un tema más razonable".
Los traumas de naturaleza severa inducidos en un feto en desarrollo, como los observados con un intento de aborto, reconoció Feil, podrían "actuar sobre la semilla, produciendo una monstruosidad".
Sin embargo, Feil creía que los traumas violentos probablemente causarían un aborto o un parto prematuro, en lugar de un defecto en el desarrollo fetal.
Hacia el final de su carrera, Feil se interesó por las enfermedades asociadas con entornos ocupacionales, en particular, la neumoconiosis.
Fue un autor prolífico sobre las condiciones que afectan a la condición humana y sobre la salud pública, y continuó publicando con Klippel hasta la década de 1920.
Sin embargo, fue su trabajo inicial sobre anomalías congénitas, influenciado por Klippel, uno de los mentores médicos más importantes de la época, lo que ayudó a alterar literalmente siglos de creencias infundadas que afectaban a estos pacientes.
* Evgenii Belykh MD, Kashif Malik BS, Isabelle Simoneau MD, Kaan Yagmurlu MD, Ting Lei MD, Daniel D. Cavalcanti MD, Vadim A. Byvaltsev MD, PhD, Nicholas Theodore MD y Mark C. Preul MD - Journal of Neurosurgery - Julio 2016
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