Aunque su nombre se reconoce comúnmente junto con varios trastornos de la córnea y del segmento anterior, la contribución de Ernst Fuchs a la oftalmología excede puramente la delimitación de las enfermedades oculares y la descripción detallada de los signos.
La colección de muestras microscópicas de Fuchs sentó las bases para la comprensión anatómica y patológica de los vasos sanguíneos, los músculos y la mayoría de los demás tejidos del ojo.
Además, Fuchs pudo transmitir su conocimiento único, formando oftalmólogos a nivel internacional. Su libro de texto fue, durante muchas décadas, el libro de referencia más utilizado en el campo de la oftalmología en todo el mundo. ( Arch Ophthalmol. 2003; 121: 888-891 ).
El mismo año en que Hermann von Helmholtz describió por primera vez el oftalmoscopio, nació Ernst Fuchs en Viena, Austria.
Sus antepasados habían vivido durante generaciones como agricultores pobres en Bohmerwald, una zona rural no lejos de Baviera. Cuando era adolescente, su abuelo fue enviado a Passau, Alemania, para estudiar teología.
Después de solo 2 años, fue convocado a Viena para enseñar agricultura como profesor en la escuela técnica, lo que hizo hasta el final de su vida.
Ernst Fuchs, nacido el 14 de junio de 1851 en Viena, Austria; era el mayor de 3 hermanos.
En 1860, Fuchs ingresó en el Scott's Gymnasium de Viena, y se graduó en 1868.
A menudo se describe a Fuchs como alguien que tiene una sed de conocimiento muy desarrollada. Contó una historia de sus días como estudiante universitario, cuando se enteró de un remolino en el río Donau que aparentemente podría arrastrar incluso a los nadadores fuertes bajo el agua. Desesperado por descubrir la respuesta él mismo, decidió lanzarse al río exactamente en este lugar. Afortunadamente para la oftalmología, sobrevivió a este experimento temprano bastante peligroso.
Aunque su padre quería que se convirtiera en ingeniero, los intereses de Fuchs estaban mucho más dirigidos hacia la astronomía y la física. Finalmente decidió estudiar medicina.
Fuchs se consideraba afortunado de haber estudiado medicina en el apogeo de la Escuela de Viena, disfrutando de conferencias de profesores eminentes como Joseph Hyrtl, Ernst Wilhelm von Brücke, Karl Rokitansky, Joseph Skoda, Christian Billroth y Carl Ferdinand von Arlt.
De todos sus maestros, fue von Brücke quien más lo influenció.
Brucke se dio cuenta del gran interés de Fuchs en el campo y pronto le ofreció un puesto como asistente del oftalmólogo Otto Becker en Heidelberg, Alemania. Sin embargo, Fuchs decidió aceptar un puesto durante 1 año como asistente en el Instituto Fisiológico de Innsbruck. Aquí, en los Alpes austríacos, Fuchs desarrolló su pasión por el montañismo, que permaneció con él durante toda su vida.
En el otoño de 1873, regresó a Viena y recibió su doctorado médico, con excelencia, solo 1 año después.
Además del campo de la medicina, Fuchs tenía un gran interés en la botánica, la literatura, la geografía y la historia del arte. Como miembro de la Wiener Geographische Gesellschaft, la sociedad geográfica de Viena, presentó regularmente charlas a una amplia audiencia sobre sus numerosos viajes alrededor del mundo.
Después de un viaje a Escandinavia en 1875, Fuchs trajo un par de "raquetas de nieve", como se llamaban en ese momento, introduciendo así el esquí en Viena.
Además de von Brücke, las otras dos grandes influencias en la vida profesional de Fuchs fueron von Arlt y Billroth. A instancias de von Arlt, con quien Fuchs ya había trabajado como pasante no remunerado durante varios meses, comenzó su formación formal en cirugía.
Billroth, cuyas destacadas contribuciones como cirujano ya fueron reconocidas en toda Europa, se convirtió en el maestro y mentor de Fuchs durante los siguientes 2 años.
Fue durante este tiempo que se produjeron cambios importantes en la cirugía, como la introducción de la antisepsia por Joseph Lister. Sin embargo, aún se desconocen los efectos de la cocaína. Aunque Fuchs consideró una carrera como cirujano general durante este período de su vida, cuando terminó su tiempo con Billroth, von Arlt le ofreció un puesto como asistente en su clínica.
Al parecer, lamentando su decisión de declinar el puesto con Becker el año anterior, Fuchs se convirtió en asistente de von Arlt y siguió el camino de regreso a la oftalmología.
Fue el comienzo de una carrera científica y clínica que convertiría a Fuchs en una autoridad mundial reconocida en el campo especializado recientemente definido de la oftalmología.
En ese momento, se habían establecido 3 escuelas oftálmicas en Viena y estaban dirigidas por von Arlt, Carl Stellwag y Eduard von Jäger.
Hay que tener en cuenta que la carrera de Fuchs en oftalmología comenzó en un momento en el que muchos cirujanos todavía mojaban el bisturí de cataratas con los labios para mantenerlo húmedo y poder deslizarlo. Fue el primer asistente en Viena en dar sus conferencias médicas tanto en alemán como en inglés. Esto puso en marcha su carrera.
Cinco años más tarde, con solo 30 años, Fuchs fue nombrado profesor de oftalmología en Lüttich, Bélgica (que en ese momento era el nombramiento de profesor más joven para un graduado de una universidad austriaca).
Cuatro años más tarde fue nombrado director clínico del Second Vienna Eye Hospital. Este era el mismo hospital que había pasado de ser un departamento dentro del hospital general a una clínica oftalmológica independiente durante la gestión del profesor von Jäger. En ese momento y antes de su nombramiento en la junta directiva del hospital, Fuchs ya había publicado su libro premiado sobre las causas y la prevención de la ceguera. Sin embargo, su verdadera carrera científica y su fama mundial como conferencista y médico comenzaron con su nombramiento como director clínico en Viena en 1885.
En ese momento, la educación en oftalmología todavía estaba dictada por el "orden riguroso" de proporcionar conocimientos sobre las enfermedades del ojo externo y algunas técnicas quirúrgicas estándar. Aunque el ojo anterior también fue el foco principal en la enseñanza de pregrado de Fuchs, prestó gran atención a la disfunción visual y los estudios oftalmoscópicos en su clínica y práctica privada. Sus otras áreas de interés incluyeron dermatología, enfermedades nerviosas y los senos nasales.
Fuchs consideró la atención al detalle al hacer un diagnóstico de la mayor importancia en la enseñanza.
Salzmann comentó que estaba totalmente en contra de la naturaleza de Fuchs de enseñar algo ex kathedra, sin estar completamente seguro de su exactitud.
El libro de texto de Oftalmología de Fuchs se publicó por primera vez en 1889. Durante los siguientes 21 años, él mismo editó 12 de las 18 ediciones alemanas del libro de texto. En comparación con otros libros de texto en este momento, se muestra claramente la importancia científica de su libro. Fuchs enfatizó que la publicación de su libro de texto le valió más fama y respeto que la combinación de todos sus otros artículos publicados.
El Libro de texto de Oftalmología se tradujo a numerosos idiomas (incluidos japonés, chino, español, francés, ruso e italiano).
Entre 1892 y 1933, se publicaron 10 ediciones británicas y estadounidenses.
Las versiones posteriores fueron editadas por Salzmann, su alumno más antiguo.
Tanto en Estados Unidos como en el Lejano Oriente, el libro de texto se consideró la Biblia de la oftalmología durante aproximadamente 50 años. La edición final se publicó en 1945 en alemán.
UNIVERSIDAD DE VIENA
Otros libros sobre anatomía normal y patológica se han desarrollado a partir del libro de texto de Fuchs.
Aunque los estudios de Fuchs fueron puramente anatómicos al inicio de su carrera, su principal asignatura y foco de dedicación a lo largo de su vida fue la anatomía patológica. Como explicó una vez, fue Skoda de quien derivó su interés en el campo de la anatomía patológica, junto con la observación clínica.
Un artículo publicado en Wiener Klinische Wochenschrift, una revista oftalmológica austriaca establecida por Fuchs y Heinrich Bamberger, afirmaba que el ideal de Fuchs era poder imaginar la estructura del tejido afectado simplemente observando el ojo enfermo. Especialmente fascinado por los tumores intraoculares, publicó una importante monografía sobre el tema al comienzo de su carrera científica. Al final de su vida, la colección de especímenes microscópicos de Fuchs era la más grande de su tipo.
La importancia de los logros en la vida de Fuchs seguramente debe basarse en su descubrimiento y descripción de numerosas enfermedades y anomalías oculares. Como resultado de más de 250 publicaciones científicas, el nombre Ernst Fuchs se hizo conocido en todo el mundo, elevando su clínica a un punto de encuentro para los oftalmólogos. Muchos ejemplos del descubrimiento de importantes signos oculares de nuevas enfermedades y síndromes, o de secuelas previamente desconocidas, se basan en la investigación de Fuchs.
Un ejemplo particular es una anomalía corneal llamada distrofia epitelial corneae (distrofia epitelial de Fuchs). Estudiando la córnea inflamada, Fuchs describió queratitis disciforme (aunque ya se conocían los síntomas, fue Fuchs quien describió en detalle las características patológicas de la enfermedad), queratitis pustuliforme profunda y queratitis punctata superficialis.
Más allá de la enfermedad de la córnea, Fuchs también describió anomalías que afectan a los párpados, la úvea y la retina; por ejemplo, blefarocalasia, ptosis miotrófica, ciclitis heterocrómica de Fuchs (síndrome de uveítis de Fuchs), coloboma de Fuchs, mancha de Foster-Fuchs en la miopía, atrofia giratoria de la coroides y retinitis circinata.
Por primera vez, diferencia claramente entre endoftalmitis y oftalmía simpática. También por primera vez, Fuchs informó un desprendimiento de coroides después de una cirugía de cataratas. En uno de sus primeros trabajos, Fuchs mostró la posible resolución de la catarata cortical posterior traumática en forma de estrella en la epiescleritis periodica fugaz.
Otros intereses especiales incluyeron anomalías congénitas en los movimientos de los párpados, así como la inserción de los músculos extraoculares.
Numerosas publicaciones se dedicaron a la valoración de los vasos sanguíneos y linfáticos de los párpados, iris y lámina cribrosa. Los temas de otras publicaciones incluyeron el estudio de chalazión, pinguécula, pterigión, degeneración retiniana, "úlceras" de la pars ciliaris retinae y muchos más.
Al hacer uso de su gran colección de muestras histológicas (más de 40000), Fuchs se hizo particularmente conocido por su capacidad para respaldar cualquier trabajo clínico con hallazgos patológico-anatómicos. Durante sus años como ayudante, el precoz Fuchs escribió una extensa monografía sobre el "sarcoma" del tracto uveal. Descubrió la forma difusa del sarcoma, estudió la necrosis de la úlcera y sus síntomas e identificó su forma inusual de inflamación simpática. Se prestó especial atención a las publicaciones voluminosas sobre la inflamación del tracto uveal y sus diferentes formas. Existe una larga lista de intereses especiales que se convirtieron en el foco de toda la vida del trabajo científico de Fuchs, incluidas varias afecciones neurooftalmológicas.
Incluso si las innovaciones quirúrgicas de Fuchs no alcanzaron el mismo grado de importancia que su investigación clínica, su estudiada atención a los detalles en este campo fue sin duda revolucionaria para su época. Como maestro, era consciente del hecho de que la cirugía se puede enseñar solo como una experiencia práctica y no solo a través de libros de texto. Dos obras importantes que evolucionaron de la escuela de técnica quirúrgica de Fuchs fueron "Die Augenarztlichen Operationen" de Czermak y "Cirugía oftálmica" de Meller.
En 1915, a la edad de 64 años, Fuchs dimitió como director clínico del Second Vienna Eye Hospital. Aparentemente, el motivo principal de su jubilación relativamente anticipada fue escapar de las lentas obligaciones de enseñar y examinar. Sin embargo, tras su jubilación como médico y conferencista, publicó otros 99 artículos, la mayoría de ellos basados en su colección única de especímenes patológicohistológicos.
Ernst Fuchs fue miembro de honor en 39 sociedades científicas, fue presidente de honor de la Sociedad de Oftalmología de Madrid, España y fue titular de numerosos doctorados honoris causa.
En 1902 pronunció la Conferencia Bowman en Londres, Inglaterra, en la Sociedad Oftalmológica del Reino Unido.
En 1911, durante el primero de los 3 viajes de Fuchs a los Estados Unidos, dio las Lane Lectures en San Francisco, California, y allí leyó un artículo a la American Ophthalmological Society.
En su segundo viaje, de 1921 a 1922, completó una gira de conferencias de costa a costa sobre las características patológicas del ojo.
Gracias a numerosas invitaciones de colegas internacionales, sociedades científicas y gobiernos, Fuchs pudo escapar de los inviernos austriacos (de los que sentía una aversión cada vez mayor con la edad) hablando en países tan lejanos como Indonesia y África Oriental. Sorprendentemente, además de algunos conocimientos de latín y griego, Fuchs hablaba con fluidez inglés, francés e italiano. Para presentar su obra en España y Sudamérica, también comenzó a aprender español a los 70 años y posteriormente produjo varias publicaciones en ese idioma.
La reputación mundial de Fuchs fue particularmente reconocida cuando la delegación estadounidense celebró un banquete especial en su honor en el Congreso Oftalmológico Internacional de Ámsterdam (Ámsterdam, Países Bajos) en 1929. Al cierre del congreso, la Asociación Internacional para la Prevención de la Ceguera se estableció, del cual Fuchs fue elegido el primer miembro honorario. También fue honrado con la Medalla Leslie Dana de la Asociación de Ciegos de Missouri, la primera vez que esta medalla se otorga fuera de los Estados Unidos.
Desde los Países Bajos, viajó a Canadá y luego a Baltimore, Maryland, donde fue invitado como orador para la inauguración del Instituto Oftálmico Wilmer. Durante este viaje, el tercero a los Estados Unidos, fue nombrado miembro honorario de la Academia de Medicina de Nueva York (Nueva York, NY). Fuchs continuó su viaje por México y Centroamérica.
Pocos meses después de su regreso a Viena y tras una destacada y dinámica carrera, Ernst Fuchs falleció el 21 de noviembre de 1930, a la edad de 79 años. Fue enterrado en Kritzendorf, un pequeño pueblo austríaco en el río Donau.
Durante las exequias celebradas por la Sociedad Austriaca de Oftalmología (Viena), de la que había sido presidente de honor, Fuchs fue calificado de profesor y médico serio pero nunca dogmático. También se le describió como consciente de la relatividad y los límites del conocimiento científico, especialmente en medicina.
Como parte de la introducción de la décima edición de su libro de texto, Fuchs escribió: "Nada me muestra la velocidad del progreso científico mejor que hojear las primeras ediciones de mi libro. Me cruzo con opiniones que compartí con otros expertos y que ahora parecen haber envejecido medio siglo. Preferiría no admitir estas opiniones, si la prueba no estuviera frente a mí".
* A Defining Career in Ophthalmology - Andreas Müller, PhD; Charles N. J. McGhee, PhD // From the Department of Ophthalmology, The University of Auckland, Auckland, New Zealand // ARCH OPHTHALMOL / VOL 121, JUNE 2003 - American Medical Association.
No hay comentarios.:
Publicar un comentario