miércoles, 3 de noviembre de 2021

DR. JULES FROMENT

Jules Froment es uno de los neurólogos franceses más destacados de la primera mitad del siglo XX.
Nació el 8 de mayo de 1878 en Lyon y estudió medicina en los hospitales universitarios de Lyon.
Sus padres eran Arthur Froment (1843-1926), empleado comercial en Lyon y Jeanne Garde (1853-1937).
Casado el 27 de noviembre de 1905 en París, con Nelly Wehrlin (1885-1977). Tuvieron dos hijos.
Varios científicos contribuyeron al desarrollo de la neurología en Lyon a finales del siglo XIX.
Joseph Arthaud (1813-1883) fue el primer profesor de Enfermedades Mentales y Jefe del Departamento de Neuropsiquiatría en el Hospital Antiquaille y luego en el Hospital Vinatier.
Su sucesor en el Hospital Antiquaille fue Maurice Lannois (1856-1942), quien estudió neurootología y contribuyó a la descripción del síndrome de Gradenigo-Lannois (parálisis del abdomen y neuralgia del trigémino por otitis supurativa aguda con apicitis del peñasco).
A finales del siglo XIX y principios del XX, Eugene Devic (1858-1930) era jefe de un departamento de medicina en el Hospital Croix-Rousse. En 1894, escribió su famoso informe sobre la neuromielitis óptica, ahora llamada enfermedad de Devic.
Froment comenzó su residencia en 1901 y fue influenciado por los pioneros mencionados anteriormente. Aprobó su tesis médica en 1906, sobre "el empeoramiento del efecto de la enfermedad de Graves en las valvulopatías cardíacas", se convirtió en consultor hospitalario en 1911 y profesor asociado en 1913.
Durante la Primera Guerra Mundial, Froment fue a París, donde trabajó en el Hospital Pitie-Salpetriere con Joseph Babinski.
En 1918 regresó a Lyon y se dedicó por completo a la neurología.
Se convirtió en Jefe del Departamento de Medicina del Hospital Croix Rousse en 1919 y posteriormente en el Hospital Hotel-Dieu en 1921. 
En diciembre de 1926, Froment fue apuñalado en el pecho por un paciente delirante, pero afortunadamente fue rescatado por sus colegas del departamento quirúrgico.
Habiéndose convertido en profesor de Patología Interna en 1927, su departamento se trasladó en 1933 al nuevo hospital llamado Grange Blanche y más tarde llamado Hospital Edouard Herriot.
Fue nombrado profesor de Medicina en 1937 y se jubiló en 1945.
El hijo de Froment, Roger (1907-1984), se convirtió en un famoso profesor de cardiología en Francia durante el tercer cuarto del siglo XX.
Entre los colegas o alumnos de neurología de Froment en Lyon se encontraban Louis Beriel (1878-1965); Andre Devic (1888-1977), hijo de Eugene Devic; Jean Dechaume (1896-1968); y Paul F. Girard (1905-1989).
Froment pudo observar el desarrollo de la neurocirugía en su propio hospital. Rene Leriche (1879-1955) fue el primer neurocirujano en Lyon.
Se convirtió en profesor en Estrasburgo en 1924, luego en Lyon en 1932 y finalmente en el College de France en París.
Leriche describió el síndrome —ahora epónimo— de claudicación e impotencia intermitente bilateral debido a la oclusión aórtica distal y fundó neurocirugía del dolor y del nervio simpático. Su alumno Pierre Wertheimer (1892-1982) lo ayudó a crear el Departamento de Neurocirugía en Lyon y fundó la Sociedad Francesa de Neurocirugía en 1949.
Jules Froment contribuyó mucho a la neurología. De 1914 a 1918, mientras estuvo en París, dedicó su interés a las parálisis de nervios periféricos en pacientes heridos por la guerra.
En 1915, describió el clásico signo de Froment, también conocido como el signo del pulgar de Froment, que todavía se usa para diagnosticar parálisis del nervio cubital.
Froment trabajó con Babinski en la histeria, el pitiatismo y los trastornos nerviosos en el contexto de un trauma relacionado con la guerra, conocido como Babinski-Froment o síndrome fisiopático, que corresponde a lo que hoy en día se llama trastorno de estrés postraumático o distrofia simpática refleja.
Entre 1918 y 1945, Froment publicó importantes informes sobre trastornos del lenguaje y del habla, marcha normal y patológica y, sobre todo, sobre parkinsonismo.
Durante la década de 1920, dedicó su investigación al análisis del temblor en reposo y la rigidez observados en la enfermedad de Parkinson, pero también en los síndromes parkinsonianos postencefalíticos.
Froment estudió la rigidez de la muñeca en reposo, en posición sentada y en posturas erguidas estables e inestables, tanto clínicamente como con miógrafo.
Con Gardere, describió una mayor resistencia a los movimientos pasivos de una extremidad alrededor de una articulación que se puede detectar específicamente cuando hay una acción voluntaria de una parte del cuerpo contralateral. Esto ahora se conoce como maniobra de Froment o prueba de activación o facilitación. Froment mostró que la rigidez parkinsoniana disminuye, desaparece o aumenta según la postura del cuerpo.
Por ejemplo, aumenta durante la prueba de Romberg, la desviación de la mirada y las pruebas de atención auditiva.
Sugirió que en la enfermedad de Parkinson la "estabilización de mantenimiento" del cuerpo estaba alterada y que la "estabilización reactiva" se convirtió en el modo operativo en el control del tono muscular.
Consideró que la "rigidez" compensaba las fuerzas de gravedad.
Hoy en día, la maniobra de Froment sigue siendo útil para detectar la rigidez latente en el diagnóstico precoz de la enfermedad de Parkinson. Se formaliza en la escala unificada de calificación de la enfermedad de Parkinson o UPDRS, en la que el nivel más leve de rigidez se produce solo por la activación de la parte del cuerpo contralateral.
Además, con el renacimiento durante la última década del tratamiento neuroquirúrgico de la enfermedad de Parkinson, la maniobra de Froment se utiliza regularmente para evaluar el efecto sobre la rigidez parkinsoniana de la estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico, en pacientes sometidos a cirugía estereotáctica bajo anestesia local.
Murió el 12 de junio de 1946 en Lyon, Francia.

* Emmanuel Broussolle - Marie-Pierre Rethy - Stephane Thobois // Pioneers in Neurology //  Springer-Verlag 2009

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