Marko Gerbec, también conocido como Marcus Gerbezius en latín, fue un médico esloveno y pionero de la medicina científica eslovena.
Completó sus estudios filosóficos en Ljubljana (llamado Laibach en ese momento, una parte del antiguo Imperio austríaco) y estudió medicina en Viena, Padua y Bolonia.
En su artículo, publicado en la revista anual de la Academia Alemana de Científicos Naturales (Academia Caesarea Leopoldino - Carolina Naturae Curiosorum) Constitutio anni 1717, describe la historia y la sintomatología de un paciente con pulso lento y constante y convulsiones.
Publicado 44 años antes que Morgagni y un siglo y medio antes que Adams y Stokes, Gerbezius proporcionó la primera descripción del mundo de un bloqueo auriculoventricular completo. Estudiamos y analizamos cuidadosamente su trabajo y documentos, diferentes publicaciones que lo citan y otros materiales correspondientes.
No se sabe mucho sobre sus primeros años de vida. Para sus estudios en el extranjero, lo más probable es que el estado le concediera una beca debido a la escasez de médicos; muchos de ellos fueron desterrados por su fe protestante en el momento de la Contrarreforma.
Al finalizar los estudios de filosofía en Ljubljana, se fue a Viena (Austria) para estudiar medicina. Justo antes de la llegada del ejército turco en 1683, partió hacia Padua (Italia). Aunque permaneció allí por poco tiempo, probablemente un semestre, dejó una gran impresión, pues su retrato es uno de los 40 retratos de distinguidos médicos, anatomistas y patólogos de esa época en la “Sala dei Quaranta” (Salón de los Cuarenta) de la Universidad de Padua.
Luego continuó sus estudios en la Universidad de Bolonia (Italia), donde el renombrado anatomista Marcello Malpighi (1628-1694) fue uno de sus profesores. También se hizo amigo de Bernardino Ramazzini (1633-1714), el posterior pionero de la medicina ocupacional.
Gerbezius se graduó como Doctor en Medicina en 1684.
Regresó a Ljubljana en su país natal Carniola (en ese momento la parte eslovena del Imperio austríaco) poco después de su graduación, comenzó a trabajar como médico provincial y permaneció trabajando en Ljubljana hasta su muerte en 1718.
Además de eso, también estaba trabajando como médico en dos monasterios cercanos a Ljubljana: la abadía cisterciense de Stična y la abadía de la cartuja de Bistra.
En 1688, sólo cuatro años después de su graduación, fue admitido en la Academia Alemana en Halle “Academia Naturae Curiosorum” con el nombre académico Agesilaus.
Fue un observador e investigador talentoso, que publicó muchas de sus observaciones en los periódicos de la Academia “Miscellanea-Ephemerides”. Hay no menos de 78 “Observaciones” escritas por él en las revistas de esta Academia. A menudo fue citado como el Gerbezius alemán.
Giovanni Battista Morgagni (1682-1771), un reconocido patólogo italiano, hace 11 referencias a Gerbezius en su notable obra “De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis”, donde describe a un paciente con un bloqueo auriculoventricular completo.
Si bien era un miembro activo de la Academia Alemana, Gerbezius también jugó un papel muy importante en la vida científica y cultural de Ljubljana.
En 1693 fue miembro fundador de la Academia Operosorum Labacensium (Academia de los Trabajadores Residentes de Ljubljana) y fue su presidente entre 1712 y 1713. Recibió el nombre académico Intentus. La Academia Operosorum es un precursor de la Academia de Ciencias y Artes de Eslovenia contemporánea.
Gerbezius también fue el fundador de la primera organización médica profesional en tierras eslovenas que lleva el nombre de San Cosme y San Damián. Los miembros eran médicos y cirujanos. Mantuvo una buena relación con los cirujanos, a pesar de que en general se los consideraba de menor rango, porque no tenían una educación académica. También estaba familiarizado con las obras de un estimado cirujano francés Ambroise Paré (1510-1590).
Marcus Gerbezius fue un médico destacado y un investigador exitoso. Tenía un amplio conocimiento médico y, según el catálogo de su biblioteca, podemos asumir que buscaba cada vez más.
Dejó sus libros en la biblioteca del seminario de Ljubljana. Desafortunadamente, muchos de ellos se vendieron durante las guerras napoleónicas a principios del siglo XIX, pero su catálogo se conservó. Enumera, entre muchos otros, obras de autores de renombre como Ovidio, Virgilio, Baglivi, Caesalpinus, Helmont, Mattioli, Malpighi, Paré, Ramazzini, Sydenham, Sylvius Jacques, Vesalius, etc. En sus obras, Gerbezius hizo referencia a reconocidos médicos Amatus Lusitanus, Sylvius François, Caesalpinus, Faber, Galen, van Helmont, Hippocrates, Sydenham y otros. Entre los cirujanos citó a Paré y Barbette.
La mayor influencia en él fue el llamado "Hipócrates inglés", Thomas Sydenham (1624-1689), quien también fue muy meticuloso en su escritura. En opinión de Sydenham, el conocimiento teórico por sí solo no es suficiente.
Solo a través de una amplia experiencia clínica un médico puede reaccionar correctamente y combatir eficazmente la enfermedad.
Afirma que todo médico necesita conocer los síntomas, adquirir suficiente experiencia para no pasarlos por alto y evaluarlos adecuadamente.
Todo médico debe distinguir los síntomas de la enfermedad de los hallazgos accidentales.
Gerbezius fue un verdadero científico. No confiaba ciegamente en otros autores. En cambio, prestó atención a los detalles y sacó conclusiones de sus propias observaciones. Hay que tener en cuenta que a lo largo de su vida se supo poco sobre patología.
Los científicos explicaron todos los fenómenos en términos de los cuatro temperamentos y fluidos corporales de Hipócrates.
En 1761, Morgagni abrió el camino hacia una anatomía y patología más precisas. Gerbezius intenta explicar la enfermedad con causas racionales y complementar la teoría de los temperamentos con explicaciones.
Gerbezius está de acuerdo con Sydenham en este asunto y considera sus informes anuales como constitutio annua. Describe muy a fondo el cambio de vientos sobre Ljubljana. Sin embargo, Gerbezius va más allá. Intenta explicar qué hay detrás de estos misteriosos agentes de la constitutio epidemica. Especula sobre sustancias volátiles y advierte sobre el aire insalubre del subsuelo. Además, advierte sobre el polvo y las pequeñas partículas invisibles en el aire (corpúsculos) mucho antes de la era microbiológica. Además,
Gerbezius cree que la nutrición, la actividad física y factores psicológicos, como la higiene del sueño y la tranquilidad, tienen una gran influencia en el curso de la enfermedad.
En sus obras, Gerbezius aconseja precaución al beber alcohol y enfatiza sus efectos nocivos. De sus notas podemos concluir que conocía el termómetro, construido por Galileo Galilei (1564-1642) e introducido para uso individual por Santorio de Capodistria (1561-1636) a principios del siglo XVII.
Gerbezius lo estaba usando, incluso si solo estaba ganando importancia gradualmente en la práctica médica. No creía en el poder de los sucesos astronómicos, como los eclipses, para causar enfermedades. Además, en su creencia, una persona puede transmitir una enfermedad a otros; no a través de "hechizos" (fascinatio), sino a través de la exhalación de aire impuro.
Se refiere a "cuerpos volátiles". En cierto modo, está hablando de gotitas en aerosol. Nos proporciona una descripción del tifus epidémico (typhus exanthematicus). A menudo realizaba autopsias a sus pacientes fallecidos para asegurarse de que conocía la causa de su muerte. Aunque era un científico dedicado, Gerbezius nunca descuidó su lado humanista. Trataba a los pobres con tanta seriedad como a los pacientes más ricos.
Sobrevivió a todos sus hijos; se desconoce la causa de su muerte prematura. Dejó una importante suma de dinero para el trabajo humanitario en su ciudad natal Ljubljana y algo de dinero se destinó a becas.
Marcus Gerbezius publicó 78 "Observationes" en las revistas de la Academia Alemana de Científicos Naturales "Miscellanea Ephemerides", 9 libros bajo el título de "Cronologia medico practica" en los años 1697, 1698, 1699, 1700 y 1713, y 8 informes anuales "Constitutiones Epidemica Labacensis” del año 1709 al 1717.
La última fue emitida en 1718, a título póstumo. Sus “Constitutiones” son en realidad informes médicos anuales, valiosos porque contienen información sobre enfermedades infecciosas y de otro tipo en la Ljubljana de principios del siglo XVIII. Describe muchos casos, incluidos algunos del campo de la cardiología. El primero se publicó en el año 1692 con el título "Pulsus mira inconstantia". Gerbezius informa un caso de paro cardíaco temporal con ataques sincopales.
Otro informe es particularmente importante: en la Constitución del año 1717 proporciona una descripción de un pulso extremadamente lento de su paciente, que además de eso, sufría convulsiones. Observa al paciente con atención y anota cada detalle. La Constitución fue publicada bajo el título de “Constitutio anni 1717 a D. D. Marco Gerbezio Labaco 10 dic. Descripta".
Informa que el paciente tiene pulso lento pero regular, mareos, síncope y ataques epilépticos ocasionales, que se sabe que caracterizan una presentación de un bloqueo auriculoventricular completo. Él escribió: "Rara vez, sin embargo, lo que había observado en dos sujetos alrededor del ritmo uno de esos melancolico-hipocondriacos donde el sonido en general tiene un latido tan lento que antes de que el siguiente latido siguiera al anterior, era fácil otro sonido, tres beats han pasado ...
En otras ocasiones fue un hombre valiente y acertado en sus acciones; pero muy lento, a menudo vertiginoso y a veces ligeramente expuesto a los ataques de epilépticos... "
Hoy en día, Marcus Gerbezius está bien conocido entre los médicos eslovenos y muy respetado.
En 1703 también escribió un informe sobre la primera esplenectomía realizada en Ljubljana, que fue publicado en la revista científica Miscelanea Curiosa.
El “Marko Gerbec Award” es el premio más alto y prestigioso, presentado por la Sociedad Médica eslovena.
Una placa conmemorativa en la casa donde nació se dio a conocer en su honor en 1971.
En Ljubljana, en la casa donde trabajaba, se descubrió una estatua en 1998. Además de eso, un facsímil de su retrato gráfico se utiliza como fondo de diplomas, expedidos a miembros honorarios de la Sociedad Eslovena de Cardiología.
Marcus Gerbezius era un médico ilustrado, científico y escritor.
Él mantenía una extensa biblioteca y estaba al día con el conocimiento de su época. A través de una práctica médica cuidadosa y dedicada fue capaz de reconocer una bradiarritmia inusual con ataques epilépticos y la describió con mucha precisión.
Su descripción fue publicada por primera vez en 1717 y sigue siendo el credo profesional de Gerbezius. Es la primera descripción en la literatura médica y fue citado por primera vez en 1731 por el patólogo suizo Jean Jacques Manget (1652-1742) en su obra.
En 1761 se publicó en el trabajo del patólogo italiano Giovanni Battista Morgagni (1682-1771) donde describe la estenosis mitral clásica y bloqueo cardíaco y hace 11 referencias a la descripción de Gerbezius.
Más de cien años más tarde, los médicos irlandeses Robert Adams (1791–1875) y William Stokes (1804–1878) publicaron su descripción del bloqueo auriculoventricular completo, Adams en 1827 y Stokes en 1846.
El síndrome fue nombrado en su honor: síndrome de Adams-Stokes o síndrome de Mogagni-Adams-Stokes. Para restaurar la secuencia de tiempo correcta y dar crédito legítimo al descubridor Gerbezius, la condición debe ser conocida en adelante como "Síndrome de Gerbezius-Morgagni-Adams-Stokes" o simplemente "Síndrome GMAS", ya que se ha utilizado en Eslovenia y también en Yugoslavia desde 1977.
En las últimas décadas, varios cardiólogos reconocidos internacionalmente como Acierno y Luderitz han reconocido la importancia de Gerbezius y lo han agregado a la historia del desarrollo de la cardiología en el mundo. Este reconocimiento confirma el hecho de que Gerbezius es uno de los primeros arritmólogos conocidos en el mundo, y la Sociedad Médica Eslovena está orgullosa de él y trata de ampliar la conciencia de su trabajo en el mundo.
* "Marcus Gerbezius (1658–1718) and his first description of a complete atrioventricular block" -
Zvonka Zupanič Slavec // Institute for the history of medicine, Medical Faculty, University of Ljubljana, Slovenia.
Urban Neudauer // Medical Faculty, University of Ljubljana, Slovenia
Zdrav Vestn 2015; 84: 855–60
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