Durante casi medio siglo, Hans Goldmann ha influido en la práctica diaria de la oftalmología en todo el mundo.
A partir de 1933, trabajó con los instrumentos perfectamente fabricados de Haag Streit para permitir a los oftalmólogos observar biomicroscópicamente el segmento anterior y, posteriormente, con lentes de contacto, el segmento posterior del ojo.
Luego desarrolló la lámpara de hendidura 900 de Haag-Streit, el tonómetro de aplanación y el perímetro de Goldmann con Haag-Streit.
Estos desarrollos fueron el resultado de mucho pensamiento, investigación básica y observaciones clínicas por parte de un hombre que vio mucho más allá de su propia especialidad, que se sentía cómodo en matemáticas, física, ciencias naturales y artes.
Hans Goldmann nació el 21 de noviembre de 1899 en Bohemia, en ese momento parte de la monarquía austriaca. Tenía una educación clásica alemana en un colegio jesuita, donde sus maestros se dieron cuenta de su gran aptitud, no solo para las matemáticas y las ciencias naturales, sino también por las artes.
Estudió medicina en la Universidad de Charles, la famosa universidad alemana en Praga, y presentó su tesis en 1923. Se convirtió en asistente del renombrado fisiólogo A. Von Tchermak SeySenegg y más tarde de A. Elschnig, un oftalmólogo líder y un cirujano ocular.
En 1924, Goldmann se mudó al Hospital Eye University del Inselspital en Berna como asistente de A. Siegrist, donde se convirtió en un médico senior 3 años después.
Siguiendo estudios intensivos sobre la formación de lentes y cataratas, presentó su tesis, "Investigaciones críticas y experimentales sobre la llamada catarata ultrada en el conejo y la catarata de los cristales", para convertirse en Privatdocent en 1930.
Con este documento, incurrió en el odio y la oposición de toda la vida de Vogt, porque no solo se había entrometido en el campo de la investigación de Vogt, lo que consideraba su dominio privado, sino que también impugnó las explicaciones de Vogt sobre la catarata.
En 1935, se convirtió en el sucesor de A. Siegrist, quien se retiró temprano. En este momento, fue el director más joven de un hospital de ojos universitarios que se puede elegir, a pesar de los esfuerzos de Vogt para obstaculizar su elección.
En 1936, se convirtió en ciudadano de Suiza, e inmediatamente se casó con Erna Renfer.
Citando un proverbio de Lao-Tse: "El mejor gobernante es el que nunca ves". Ella no era solo la gobernante, sino también su apoyo amoroso hasta su muerte. Era esencial para el trabajo de su vida.
Goldmann presidió muchos congresos y simposios. Algunos de ellos se convirtieron en hitos famosos de investigación de glaucoma, como los de STE. Marguerite en Canadá (1954) (58), Lüttich (1958) (59), Hot Springs (1963), San Diego y Bariloche, Argentina, luego durante el Congreso Internacional en Múnich en Mal Tutzing (1966), Williamsburg (1967), Cambridge (1971), Würzburg y Munich (1974).
En sus resúmenes, fue capaz de solucionar los elementos esenciales de lo que habían sido presentaciones y discusión difusas y pudo cristalizar las preguntas pertinentes para futuras investigaciones. Esta habilidad se extendió fuera de su propio campo de experiencia en particular, de modo que incluso cuando solo era un participante en un simposio sobre cualquier tema, terminó como el presidente mental. Con su conocimiento integral, pudo con una increíble lógica y un intelecto despiadado, extraer los hechos relevantes para llegar a una conclusión.
Goldmann se pegó a su principio de nunca presentar los resultados de su investigación dos veces. Cuando una vez hablé de un ejemplo de este ejemplo a R. Blach desde el Hospital del Moorfield, Blach sintió que esta no podría ser la regla para los oftalmólogos normales, "porque Goldmann era demasiado inteligente para ser un oftalmólogo".
Así que Goldmann, cuando cumplió 70 años, dio la vuelta a Fuchs Memorial Lecture, porque no pudo, después de un período de enfermedad, presentar nuevos resultados de investigación.
Goldmann pasó un año después de su retiro como profesor visitante en el Departamento de Oftalmología de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, St. Louis, MO, donde causó un gran asombro entre los residentes. ¿Cómo podría este anciano, después de la jubilación, trabajar desde temprano en la mañana hasta la noche, sondeando incansablemente a los residentes y les dice qué hacer?
Es interesante cómo surgió este arreglo. Jay Enoch escribe: "La relación tenía origen como una propuesta hecha por el Dr. Murray Goldstein, del Instituto Nacional de Enfermedades Neurológicas y Ceguera O Nindb (esto fue antes del Instituto Nacional de Ojos). El gobierno de los Estados Unidos buscó vincular los departamentos de instituciones académicas en los EE. UU. con los centros médicos del mundo en desarrollo que tengan intereses comparables. Goldstein pensó que también sería extremadamente valioso científicamente vincular el Departamento de Oftalmología de la Universidad de Washington en St. Louis (Bernard Becker, Presidente) con el Departamento de Oftalmología de la Universidad de Berna (Hans Goldmann, Presidente) en Suiza. ¡Estas fueron dos de las principales investigaciones de glaucoma y centros clínicos en el mundo! ... cuando Hans Goldmann escuchó esta propuesta, ¡no estaba feliz! Me ha citado tan enfáticamente que indique algo como esto: "¡Suiza no es un país del mundo en desarrollo!". "Sin embargo, la colaboración sucedió bajo el título de la "subvención suiza ".
Esto no solo hizo posible la colaboración entre Goldmann y Becker, los gigantes de la investigación de glaucoma en aquellos días, sino que Alsso aseguró las visitas a St. Louis de Franz Fankhauser, y la colaboración de este último con Paul Cibis y Jay Enoc, más tarde de Peter Niesel y del autor de este artículo. La disposición recíproca para períodos de estudio en Berna se hizo para R. Moisés y M. Newman.
Los intereses de investigación durante este período fueron numerosos. Incluyeron "glaucoma esteroide" inducido por esteroides locales, sus patrones de herencia (respondedores de esteroides), el valor de la tonelografía, la perimetría cinética frente a la estática, la cantidad de presión intraocular que se puede tolerar sin dañar la cabeza del nervio óptico y la búsqueda de drogas para evitar daños a las fibras nerviosas ópticas.
Goldmann continuó la investigación después de su retiro hasta sus 80 años. La estereocronoscopia, que se desarrolló con LOTMAR, fue su contribución más importante de este tiempo.
En los últimos años de Goldmann, la degeneración macular inhibió a este hombre, quien siempre había sido un lector apasionado, de disfrutar de la literatura, de las visitas y las conversaciónes. Cuando murió el 19 de noviembre de 1991, en Berna, Suiza, el mundo perdió uno de los mejores oftalmólogos e investigadores de nuestro tiempo.
Hubo un acuerdo unánime entre los estudiantes que las conferencias de Goldmann eran excepcionales y entre las mejores en el currículo clínico. Las conferencias comenzaban a las 7:15 am.
La conferencia de Goldmann fue la última durante la mañana y comenzó a las 11:15 AM. Aunque todos se agotaron en este momento, uno rara vez saltó la conferencia de Goldmann. En las lecciones introductorias de refracción, le preguntó a los estudiantes si prefirían digerir fórmulas y cálculos matemáticos o si preferían las descripciones.
Sabía la respuesta de antemano, y se habría asombrado si los estudiantes habrían elegido la versión matemática.
Como fue la costumbre en este momento en años clínicos, uno fue un oyente por 1 año, y en el próximo año tenía que practicar.
Esto significó que en cada conferencia, los estudiantes fueron llamados a permanecer al frente y responder preguntas durante la demostración de un paciente. En el diálogo, Goldmann era muy exigente, aunque ayudó a los estudiantes a una manera socrática de alcanzar un diagnóstico. Una vez que se estableció un diagnóstico, por ejemplo, una úlcera corneal, solo entonces comenzaba a torturar al estudiante con preguntas.
Si juzgaba las respuestas del estudiante como insuficientes, le daba una segunda oportunidad. Si el estudiante volvía a fallar, debía recursar semestre. La actitud de Goldmann en los exámenes fue la misma. Goldmann pasó una enorme cantidad de tiempo para los estudiantes y esperaba que esto fuera recíproco. Cuando un estudiante se preparaba mal en el examen final, Goldmann consideró esto como un desperdicio de su tiempo.
Goldmann preparó sus conferencias intensivamente. Estaba preocupado en las horas delante de ellos, cuidando a los pacientes para demostrar, corriendo a través de la clínica ambulatoria con nerviosismo durante toda la mañana. La introducción de Goldmann en Squint fue fabulosa. Demostró los movimientos del ojo en la cubierta y descubrió la prueba en sí mismo. Le encantaba tener discusiones con los estudiantes después de las conferencias.
Para ser admitido en la junta estatal en oftalmología, uno tuvo que pasar una mañana en la clínica y otra mañana en el quirófano, el trabajo es iluminar el campo de operación, con una lámpara muy pesada, siempre cambiando de un lado. Luego desde otro lado. Goldmann podría ser irritable. Si uno se cansaba y el campo de la iluminación ya no era donde Goldmann esperaba que fuera, gritaba con impaciencia: "¡Zünde! ¡Zünde! " (¡Iluminar! ¡Iluminar!).
Goldmann fue jefe del Hospital University Eye en Berna durante 44 años. Era un líder severo y exigente con sus compañeros de trabajo con respecto al intelecto, la honestidad intelectual y la cantidad de trabajo. Era a veces impaciente y alérgico a la estupidez.
De 1945 a 1946, fue Decano de la Facultad de Medicina. En 1965, fue "Rektor Magnificus" de la Universidad.
Al mismo tiempo, de 1964 a 1966, fue presidente del Colegio de Cirujanos de todo el Hospital Universitario. Según la presidencia de Goldmann del Colegio de Cirujanos, la relación entre los presidentes de los departamentos y la administración se convirtió en constructiva y fructífera.
Como miembro del Comité de Construcción, tuvo conceptos claros con respecto al desarrollo y las necesidades futuras de todo el hospital. Goldmann, cuando trabajaba en este comité, subordinó la renovación de larga data del departamento de ojos a las necesidades generales.
Para sí mismo, muy poco. Una habitación con silla y un enorme escritorio es todo lo que necesitaba.
Allí, el desorden era legendario, pero siempre encontró lo que necesitaba.
Echando un vistazo a su trabajo de investigación completo, se puede preguntar cuánto podría haber hecho un hombre cuyos días se llenaron de atención al paciente, conferencias, administración, trabajar para la facultad y trabajar para todo el complejo del hospital y la universidad. ¿Cuáles fueron los talentos y la energía detrás de estos logros? Para citar a Franz Fankhauser, primero un seguidor, más tarde un compañero y amigo de Hans Goldmann: "Dos de los rasgos más destacados de Hans Goldmann fueron su universalidad y su escepticismo implacable. Su enfoque de la investigación fue arraigado en la filosofía de la ciencia, ya que fue concebido a fines del 19 y principios de este siglo. O lo sabía personalmente o estaba profundamente influenciado por mentes tan destacadas como Albert Einstein, Ernst Mach, Moritz Schlick, Konrad Lorenz, Philipp Frank, Karl Popper y otros que, durante este plazo, moldearon el pensamiento científico en Europa, o más precisamente, en el mundo entero".
Creo que el carácter del tipo de genio de Hans Goldmann fue descrito más claramente por Konrad Lorenz y Norbert Wiener, quien sostuvo que "el genio sabe de antemano la solución de un problema, aunque en una forma algo amorfa, es decir, antes de que se pueda demostrar con impecable lógica. Estos detalles vienen más tarde, permitiendo la generalización de la percepción y su aplicación práctica. ... ".
Una vez Goldmann me dijo mientras caminaba por la sala o antes de fregar por cirugía, pensaba en los conceptos de las teorías de Goethe's, Newton's, Young-Helmholtz (y sus propias), de la visión de color. En 1967, de repente, me sorprendió construyendo, junto con su compañero de trabajo, el Dr. Lotmar, un colorímetro en solo unas pocas semanas. Cuando se comparó el aparato con colorímetros estándar en la Oficina Nacional de Estándares suizos, su desempeño fue considerado pendiente. A veces, en la prisa de nuevas ideas, parecía olvidar sus propios logros. Su tonómetro de apartado, por ejemplo, cuando prácticamente terminó, yacía en su cajón durante casi un año entero.
Aunque pensé que era el final de eso, lo sacó y poco después, fue fabricado por Haag-Streit.
Los inventos de Goldmann y su trabajo científico fascinan por su pensamiento directo y cómo alcanzó sus objetivos casi sin gastos. Tal vez no desde el principio, pero probablemente muy temprano en el proceso de investigación, alcanzó una formulación disciplinada y clasificación de preguntas y desde allí, planificó los pasos lógicos para obtener respuestas claras.
Hans Goldmann y su esposa Erna eran anfitriones perfectos, ya sea en Berna o en su casa de campo en Gadero, cerca de Brissago. Aquí Erna creó para él un refugio tranquilo pero estimulante. Se informó que ella ha hecho orden en sus papeles y cartas. Ahí podía relajarse. Allí, uno podría ser invitado, testigo de la educación humanista y su conocimiento en casi cualquier campo de la ciencia. Esto incluyó la arqueología, la historia, la historia de la religión con el análisis crítico del judaísmo, la influencia del helenismo sobre la transformación del judaísmo al cristianismo, coníferas, matemáticas y física, había leído a Newton en el texto original. Uno no fue abrumado sino integrado en estos asuntos.
Sigue siendo una tremenda ganancia haber conocido a un ser humano tan formidable como el Dr. Goldmann.
* Balder R.P. Gloor - Augenklinik, Uniiversitätsspital University Eye Hospital, Zürich - Switzerland
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