viernes, 29 de abril de 2022

DR. JOHN HOWSHIP

John Howship nació en Londres, Inglaterra, en 1781.
Al ingresar a la escuela de medicina en 1799, Howship trabajó como asistente del Dr. John Heaviside (1748–1828), un distinguido cirujano y propietario de un museo.
La “medicina de museo” del siglo XIX enfocaba la atención de los estudiantes en sitios anatómicos particulares de enfermedades separados del resto del cuerpo.
Bajo la tutela de Heaviside, Howship se convirtió en un hábil disector, realizó autopsias y recolectó especímenes de sus disecciones.
Estas actividades se consideraban actividades de caballeros a fines del siglo XVIII, y muchos de los especímenes de Howship se conservan en el museo John Heaviside (Hanover Square, Londres).
En 1805, el Dr. Howship fue nombrado cirujano asistente en St. George's Infirmary, Londres, y profesor en la escuela del St. George's Hospital.
En 1834, se trasladó al Hospital Charing Cross como cirujano asistente y posteriormente fue ascendido a cirujano jefe en 1836, después de que su predecesor, el Dr. Thomas Joseph Pettigrew (1791–1865), fuera expulsado por exigir y obtener 500 libras esterlinas del Dr. Howship para el puesto de cirujano asistente.
En 1833, Howship dictó la conferencia Hunterian en el Colegio de Cirujanos y fue miembro del consejo del Real Colegio de Cirujanos desde 1828 hasta su muerte el 22 de enero de 1841, por una hemorragia de un absceso en la parte inferior de la pierna debido a una enfermedad crónica de la tibia. En el momento de su muerte, era uno de los cirujanos más distinguidos de Inglaterra. 
La publicación más notable de Howship fue su libro "Observaciones prácticas en cirugía y anatomía mórbida", publicado en 1816. Este trabajo contiene la descripción preliminar de lo que ahora conocemos como "Growing Skull Fracture".
Además de sus observaciones sobre este tema, Howship hizo contribuciones significativas a la comprensión de los trastornos de los huesos, el sistema gastrointestinal y el tracto genitourinario.
Algunas de sus otras publicaciones notables sobre enfermedades gastrointestinales son "Observaciones prácticas sobre la indigestión", "Observaciones prácticas sobre los síntomas" (1823), y "Observaciones prácticas sobre los síntomas, la discriminación y el tratamiento de algunas de las enfermedades más importantes del intestino inferior y el ano" ( 1821).
En urología publicó "Observaciones prácticas sobre las enfermedades de los órganos urinarios" en 1816.
También describió signos específicos relacionados con trastornos quirúrgicos.
El signo de Howship-Romberg identifica una hernia obturatriz y el signo de la laguna de Howship es un surco o fosa que contiene osteoclastos indicativos de reabsorción ósea.
El comienzo de nuestra comprensión actual de GSF se remonta a 1816 cuando el Dr. Howship informó en la Sección 1, Caso 10 de "Observaciones prácticas en cirugía y anatomía mórbida", la absorción parcial del hueso parietal en un bebé de 9 meses después de que se cayó de las escaleras.
El niño se presentó en un estado inconsciente con una fractura hundida de 3 × 1 del hueso parietal. La afección se manejó de manera conservadora con sanguijuelas para el control del dolor y loción de saturnina, una solución saturada de subacetato de plomo que consta de 25 % de ácido y 75 % de plomo, para mantener fresco el lugar de la lesión. 
Dos semanas después del accidente, la madre sintió pulsaciones del cerebro en el lugar de la lesión. Cuatro meses después del accidente, el niño recuperó el conocimiento pero estaba débil. Hasta el tercer año de vida, no podía mantenerse en pie sin apoyo y persistía la debilidad en la pierna izquierda. 
Sin embargo, su fuerza y ​​salud mejoraron gradualmente. 
A los 4 años, su pierna izquierda todavía tenía poca fuerza y ​​la abertura en el cráneo no había disminuido. Las pulsaciones del cerebro se podían sentir sobre el sitio de la lesión y eran distintas. Al toser o llorar, el sitio afectado se puso tenso e hinchado. Sobre la base de su observación, el Dr. Howship implicó la fisiopatología de lo que ahora se conoce como GSF en la interrupción del suministro de sangre al hueso fracturado.

* Shyamal C. Bir, Piyush Kalakoti, Christina Notarianni and Anil Nanda, View Less // Department of Neurosurgery, LSU Health Shreveport, Louisiana // American Association of Neurological Surgeons

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