miércoles, 6 de julio de 2022

DR. PETER JAMES KERLEY

Uno de los más destacados representantes de la radiología británica, nació en Dundalk, Irlanda, el 27 de octubre de 1900.
Era el segundo más joven de 14 hijos. Su padre era un tendero de bajos ingresos y no podía pagar la educación de Kerley. Sin embargo, su tío, Augustine Henry, un talentoso arboricultor, se hizo cargo de esto. 
Se graduó en la Universidad de Dublín en 1923. 
Realizó más estudios en Viena y en 1925 cursó la diplomatura en Radiología y Electrología Médica, la primera certificación en radiología del Reino Unido. Se destacó en su especialidad y terminó convirtiéndose en una de las eminencias a nivel mundial, al punto que su nombre es sinónimo de radiología torácica. Hoy es recordado por sus líneas B y todo médico joven debe aprender el significado de las líneas de Kerley en una radiografía de tórax de un paciente con insuficiencia cardíaca.
Al regresar a Inglaterra estudió en Cambridge y aprobó el DMRE. Fue galardonado con el MD Universidad de Irlanda en 1932.
En 1939 se convirtió en miembro fundador de la Facultad de Radiólogos. 
Fue nombrado radiólogo en el Hospital de Westminster donde se asoció con Sir Clement Price Thomas, una asociación que sería de vital importancia en años posteriores. 
En 1933 fue invitado por S Cochrane Shanks para colaborar con él en la edición de A Textbook of X-ray Diagnosis by British Authors, junto con EW Twining. 
La primera edición, en tres volúmenes, se ha ampliado a seis volúmenes en su cuarta edición, y los derechos de autor se han asignado al Royal College of Radiologists.
Hacia fines de esta década, la radiología diagnóstica estaba progresando rápidamente y había madurado, por lo que esta obra celebraba todo el conocimiento obtenido en los últimos 40 años.
Los libros eran caros y solo el primer volumen costaba 50 chelines (£ 2,50). El altísimo estándar impuesto por la primera edición fue excepcional y ningún otro país produjo nada que pudiera comparársele, ni en su calidad de impresión ni en sus excelentes ilustraciones. Este formó parte de la bibliografía obligatoria de generaciones de radiólogos que se preparaban para los exámenes de la diplomatura y del fellowship del Colegio de Radiólogos, así como también fue fuente de referencia en los departamentos de Radiología. 
Al respecto, Bill Park escribió: “Durante la vida de este libro, el rol de los radiólogos pasó de ser una especie de ‘avistador aéreo’ a un diagnosticador clínico establecido. Debemos ser agradecidos y reconocer la contribución de este libro y particularmente de sus editores, Dr. Cochrane Shanks y Sir Peter Kerley, en generar un cambio tan fundamental de actitud”.
Fue editor de la Revista de la Facultad de Radiólogos y autor de muchos artículos originales, siendo los más conocidos las conferencias de St Cyres sobre "Radiología de la circulación pulmonar".
Antes de la Segunda Guerra Mundial, Kerley estaba muy ocupado en el hospital y en la práctica privada, y poco después del estallido de las hostilidades se ofreció como voluntario para unirse a la RAMC como radiólogo especialista. 
Fue enviado a la India y Singapur, donde contrajo disentería y fue inválido a su hogar en 1944. 
A su regreso fue designado en el Ministerio de Salud, para hacerse cargo del servicio de radiografías masivas que entonces se establecía, para lo cual -con su especial conocimiento de la radiología del tórax- estaba particularmente bien equipado.
En 1944 se hizo MRCP sin examen en la presentación de su trabajo en Autores británicos. 
Dos años más tarde fue elegido miembro de la Fraternidad. 
Además de su nombramiento en el Hospital Westminster, fue radiólogo en el Hospital Nacional del Corazón y en el Sanatorio King Edward VII, Midhurst. También fue asesor consultor en radiología del Ministerio de Salud, cargo que ocupó hasta que se jubiló a los 70 años. Otros nombramientos fueron como radiólogo de Shell y Esso, las cuales ocupó hasta poco antes de su muerte, y fue asesor de el Ministerio de Aviación.
El domingo 23 de septiembre de 1951, el equipo de cirugía torácica del hospital de Westminster, bajo la dirección del cirujano principal, Sir Clement Price Thomas, resecó el tumor pulmonar que obstruía las vías respiratorias del pulmón izquierdo del rey Jorge VI. Kerley fue una figura clave en las investigaciones durante la enfermedad del rey en los días previos a la operación. Su revisión de las radiografías llevó al rey a regresar a Londres desde Balmoral y un boletín que decía "en vista de los cambios estructurales a los que se hace referencia en el último boletín, hemos aconsejado a Su Majestad que se someta a una operación en un futuro próximo". A cambio, recibió un 'honor de Año Nuevo' en el London Gazette en 1952, lo que también resultó en una relación a largo plazo de Kerley con la realeza y un título de caballero posterior.
Se le otorgaron muchos honores además de su presidencia de la Facultad (ahora el Colegio Real de Radiólogos), de la cual recibió la medalla de oro en 1976. Fue nombrado miembro honorario del Colegio Americano de Radiólogos, el Colegio de Australasia. de Radiología, la Facultad de Radiólogos de Irlanda y la Sociedad Radiológica de Chicago. 

Signo radiológico: Líneas de Kerley

En 1944 recibió el premio Röntgen de la Sociedad Radiológica de Toronto.
De los trabajos publicados, además de la dirección editorial de British Authors en la que fue responsable de las secciones sobre el tórax (tomando el relevo de Twining, fallecido en 1940), preparó las dos primeras ediciones de Recent Advances in Radiology.
Sir Peter tenía todo el encanto de los mejores irlandeses y, con todo, una mente extraordinariamente aguda e inteligente. Estar con él siempre fue un placer excepcional, hasta sus últimos días. Sus aficiones eran el golf, el tiro y la pesca, especialmente esta última. Cada primavera iba al norte, al Dee, a pescar un salmón, y rara vez dejaba de pescar varios.
Se casó con Olive MacNamee en 1929 y tuvieron dos hijas. Su esposa murió en 1973. Sus dos hijas se convirtieron en doctoras.
Murió el 14 de mayo de 1979.
Además de sus conocidas líneas, realizó muchas otras contribuciones. Como radiólogo asistente en el Hospital Westminster y radiólogo en el Hospital Royal Chest de Londres, hizo una descripción maestra de la tuberculosis pulmonar temprana revelada por rayos X que aún hoy vale la pena leer.
En el British Journal of Radiology (BJR) de marzo de 1932 Kerley escribió sobre enfermedades pulmonares congénitas y en mayo de 1933 analizó las enfermedades congénitas cardíacas. En ese momento la radiología únicamente cumplía una función suplementaria a la clínica y la electrocardiografía, y dependía de los hallazgos de la placa simple de tórax.
Ya en septiembre de 1934 presentó un trabajo sobre bronquiectasias con una descripción de la técnica de broncografía usando lipiodol y en marzo de 1939 detalló el aspecto del aneurisma intratorácico en la radiografía simple. Otra publicación sumamente interesante es la que realizó en junio de 1942 sobre el eritema nudoso, donde hacía un análisis de la sarcoidosis con radiografías realmente exquisitas.
En diciembre de ese mismo año también hizo una revisión de las técnicas requeridas para la abreugrafía de tórax y en 1945, con Kathleen C. Clark, P. D’Arcy Hart y Brian C. Thompson, produjo como coautor el Informe Especial #251 del Medical Research Council (Consejo Médico de Investigación sobre Abreugrafías en Personal Civil -HMSO 1945-). En este folleto se hacía un resumen definitivo sobre el método hasta ese momento.
En cuanto a la quimografía, esta fue descrita en el número del BJR de diciembre de 1934 por Peikart Stumpf (de Munich) y por I. Seth Hirsh (de Nueva York). Como técnica, tenía cierto valor y grababa el movimiento cardíaco, aunque es difícil saber con certeza cuán común fue su uso. Al respecto, en el editorial de ese número Peter Kerley opinó que nada cambiaba y escribió: “Es el deber de los radiólogos no dormirse en sus laureles y asegurarse que el método no se convierta en prerrogativa de los cardiólogos clínicos, causando en consecuencia daño al prestigio de la radiología y quizás incluso al avance de la ciencia”. 
Así, una vez más aparecía el tema de las guerras territoriales, donde los radiólogos y cardiólogos se enfrentaban por las técnicas de ultrasonido, angiografía y resonancia magnética.
La conferencia Sir Peter Kerley del Royal College of Radiologists lleva su nombre. Sus fondos se fusionaron más tarde para establecer la Couch Kerley Travelling Fellowship.

* SC Shanks - Sir Gordon Wolstenholme // [ Brit.med.J. , 1979, 1, 959, 1095 y 1433; Lancet , 1979, 1, 735; Radiología Clínica , 30, No.3, p.359]
* A. Thomas - Instituto Británico de Radiología, Londres, Reino Unido
* Ciencia

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