lunes, 6 de diciembre de 2021

DR. ADOLF LORENZ

Adolf Lorenz nació en Bohemia y estudió en Viena, donde fue discípulo de Albert. 
En 1901, fue uno de los fundadores de la Sociedad Alemana de Cirugía Ortopédica. 
Siendo joven cirujano, en 1880 desarrolló una reacción cutánea al ácido carbólico o fenol, por cuyo motivo rehuyó la actividad quirúrgica. Por esta razón, sus tratamientos fueron incruentos e ideó la reducción de escoliosis, de pies zambos y de luxaciones congénitas de cadera, con manipulaciones y contención con enyesados.
A su hospital acudieron jóvenes ortopedas de toda Europa y entre ellos los pioneros españoles de la especialidad. 
Dejó escritos cuatro libros entre 1886 y 1920, en los que expuso sus tratamientos.
Su hijo Albert Lorenz publicó un tratado sobre Ortopedia para el Médico Práctico que adquirieron los especialistas españoles conocedores de la lengua alemana.
El Dr. Adolf Lorenz, un cirujano ortopédico de Viena de fama internacional, fue el invitado de honor en la reunión anual de la Asociación Médica Estadounidense celebrada en Nueva Orleans en 1903. 
Esta es la historia de cómo la visita posterior del Dr. Lorenz a Dallas se convirtió en la inspiración para el Texas Baptist Memorial Sanitarium, que se convirtió en Baylor University Medical Center y Baylor Health Care System.
Texas era un estado fronterizo a principios del siglo XIX. En 1839, un abogado de Arkansas llamado John Neely Bryan (1810–1877), que hablaba tres idiomas indios, viajó por el área que ahora es Dallas con la esperanza de desarrollar un puesto comercial en el río Trinity.
Regresó 2 años más tarde y descubrió que los indios de esa región habían sido reubicados por el gobierno de Estados Unidos. Por lo tanto, el concepto de un puesto comercial no era razonable, pero le gustó la zona y decidió instalarse. Se unió a algunas personas que se llamaban a sí mismas "Peters’ Colony". La mayoría de estos colonos vinieron de Kentucky cuando se les prometió a cada uno 640 acres de tierra para establecerse en el norte de Texas.
Bryan pronto se convirtió en el alcalde de Peters’Colony y en 1845 nombró a la comunidad "Dallas" en honor al vicepresidente de los EE. UU. en ese momento, George Mifflin Dallas.
El año 1845 también fue testigo de un hito quirúrgico cuando Wells y Morton descubrieron la anestesia por inhalación. Demostraron su descubrimiento en el famoso "Ether Dome" en el Hospital General de Massachusetts en Boston, utilizando una mezcla de óxido nitroso y éter, que puso al paciente a dormir y permitió que la cirugía se realizara sin dolor.
Un segundo hito en la cirugía: el comienzo de la antisepsia ocurrió durante ese siglo. 
En 1869, Joseph Lister (1827-1912), profesor de cirugía en la Universidad de Glasgow en Escocia, señaló que había muy pocas moscas y otros signos de descomposición alrededor de un vertedero de basura en las afueras de Glasgow, donde se había rociado ácido carbólico encima de la pérdida. Luego comenzó a experimentar con el uso de ácido carbólico para esterilizar el medio en el quirófano y esterilizar vendajes. 
En ese momento, la sepsis posoperatoria mató del 40% al 50% de los pacientes. Pronto, el aerosol de ácido carbólico se convirtió en una característica común, y los cirujanos también sumergían sus manos en soluciones de ácido carbólico antes de operar. 
En 1877, la teoría de Lister ganó aceptación cuando logró conectar con éxito una rótula rota sin sepsis. Este fue uno de los primeros casos en los que una fractura cerrada se convirtió en una abierta y el paciente evolucionó bien.
Un tercer hito médico importante se produjo en 1895: el descubrimiento de los rayos X por William Conrad Roentgen.
Roentgen descubrió accidentalmente que los rayos emitidos por su generador de rayos catódicos (y llamados rayos "X" porque eran desconocidos) podían atravesar los tejidos blandos y mostrar los huesos subyacentes en una placa fotográfica. La primera imagen de rayos X jamás tomada de un humano fue la de la mano de su esposa. Por este descubrimiento, Roentgen recibió el Premio Nobel de Física en 1901.
En 1850, la población de Dallas era 430, y en 1860 era más de 2000. 
Para 1875, la población se había disparado a más de 7000, impulsada por la llegada de 2 ferrocarriles que unían Dallas con St. Louis y Chicago en el norte y con Galveston en el sur.
El Dr. Charles McDaniel Rosser fue uno de los mejores y más ocupados médicos de Dallas en 1900. Trabajó concienzudamente para mejorar la atención médica de los ciudadanos de Dallas y posteriormente fue nombrado oficial de salud de la ciudad. También fue nombrado médico de los 2 ferrocarriles. 
En 1900, Rosser inició una escuela de medicina y la llamó Departamento Médico de la Universidad de Dallas. El personal y los estudiantes combinados sumaban aproximadamente 73, con 1 estudiante mujer. 
La medicina era una profesión popular en ese momento, posiblemente porque era más barato convertirse en médico que en agricultor. Una licencia médica cuesta $ 15, mientras que los caballos, los arados y la tierra cuestan mucho más. La formación de los médicos en los EE. UU. se realizaba habitualmente en pequeñas facultades de medicina, como el Departamento Médico de la Universidad de Dallas, principalmente con libros y conferencias, pero con una exposición mínima a pacientes reales. La aspirina, la "droga maravillosa" en ese momento, competía con varios "tónicos" que contenían principalmente alcohol. El noventa por ciento de los médicos no tenía educación universitaria y las licencias falsas para practicar la medicina no eran infrecuentes.
En 1902, con la ayuda financiera de algunos colegas, el Dr. Rosser compró la casa de 14 habitaciones del Capitán W. H. Gaston, que existía cerca de donde se encuentra ahora el Hospital Roberts de Baylor. La antigua casa, que también se conocía como "Hopkins Place", fue remodelada y utilizada como hospital universitario para la facultad de medicina del Dr. Rosser. Había 25 camas y 1 quirófano en este edificio, y fue nombrado Hospital del Buen Samaritano.
Las estadísticas muestran que en 1903 la esperanza de vida promedio en la nación era de solo 47 años y el 95% de los nacimientos se producían en el hogar.
Las principales causas de muerte en ese momento eran infecciones como neumonía, influenza, tuberculosis y diarrea, junto con enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.
Muchos problemas afectaron al sistema musculoesquelético en ese momento, y los trabajos presentados en la reunión de 1903 de la Asociación Americana de Ortopedia, entonces en su sexto año de existencia, cubrieron temas como tuberculosis de huesos y articulaciones, pie zambo, dislocación congénita de la cadera, raquitismo, poliomielitis, osteomielitis y traumatismos. Sin embargo, dado que la esperanza de vida era de solo 47 años, la artritis degenerativa rara vez se diagnosticaba y nunca se trataba.
En 1903, las condiciones sanitarias en Dallas eran terribles, la mortalidad infantil era alta y las enfermedades infecciosas eran rampantes.
La población de Dallas había aumentado a 43.000. Había otros 2 hospitales pequeños, Parkland y el Sanatorio St. Paul, y ninguno estaba conectado a un sistema de alcantarillado.
Fue para mejorar estas malas condiciones que el Dr. Rosser promulgó ordenanzas de salud pública.
El Dr. Edward H. Cary, colega de Rosser y graduado de la Facultad de Medicina del Hospital Bellevue de Nueva York, se convirtió en el segundo decano de la facultad de medicina en 1903. 
En ese momento, la Asociación Médica Estadounidense le había encargado a Abraham Flexner que estudiara la calidad de la educación médica en los Estados Unidos. El “Informe Flexner” de 1910 recomendó que todas las escuelas de medicina estuvieran afiliadas a las principales universidades y enfatizó la necesidad de cerrar las escuelas deficientes. 
El Dr. Cary, que se había formado en el noreste y era consciente de las ventajas de tener una escuela de medicina asociada a una universidad importante, negoció la afiliación del Departamento Médico de la Universidad de Dallas con la Universidad de Baylor en Waco. Posteriormente, el 16 de octubre de 1903 se otorgó una carta de la Facultad de Medicina de Texas, y el nombre de la escuela de medicina se cambió a "Baylor University College of Medicine". 
También fue en 1903, en la reunión anual de la Asociación Médica Estadounidense en Nueva Orleans, que los Dres. Rosser y Cary conocieron al Dr. Adolf Lorenz.
El Dr. Adolf Lorenz nació el 21 de abril de 1854 en Weidenau, Silesia austríaca (hoy Vidnava, Silesia checa ) en una familia muy común. Su padre era un simple posadero y fabricante de arneses, Johann Lorenz y su mamá Agnes, de soltera Ehrlich.
Entre 1860 y 1865 hizo la escuela primaria.
En 1866 Adolf se traslada a Graz para vivir con el hermano de su madre. Inicio de un aprendizaje en una tienda general. Después de que se suspendió el aprendizaje, se tomó la decisión de asistir a la escuela secundaria en St. Paul en Lavanttal.
El 5 de agosto de 1874, Adolf Lorenz se graduó en el Obergymnasium de Klagenfurt en condiciones de vida muy difíciles.
Lorenz, un joven muy brillante, fue admitido en la escuela de medicina de la Universidad de Viena a los 20 años. Las "Escuelas de Medicina de Viena" eran muy prestigiosas, ya que la primera facultad de medicina del mundo se había establecido en Viena en 1365 y en 1784 estaba en funcionamiento un gran hospital general de enseñanza. 
Algunos de los médicos y cirujanos importantes que vinieron de las Escuelas de Medicina de Viena fueron Ignaz Semmelweis (1818–1865), Theodor Billroth (1829–1894) y Sigmund Freud (1881–1938). Al igual que con otros médicos de esa época, Lorenz comenzó a dejarse barba en la escuela de medicina y la usó con orgullo durante el resto de su vida.
Adolf Lorenz se graduó a la edad de 26 años. Eligió convertirse en cirujano y fue asignado al segundo departamento de cirugía en Viena como primer asistente del profesor Eduard Albert (1841-1900). Desafortunadamente, en 4 años, Lorenz desarrolló una alergia severa al ácido carbólico que se usaba habitualmente en los quirófanos para la asepsia; el contacto con el ácido resultó en tremendas lesiones en la piel de sus manos. En consecuencia, no pudo continuar operando y se convirtió en un "cirujano seco" en lugar de un "cirujano húmedo", al tratar a los pacientes sin cortar la piel.
El 5 de octubre de 1884 se casa con su asistente, la Dra. Emma Lecher.
El 2 de septiembre de 1885 nace su hijo Albert.
Lorenz desarrolló una gran reputación por su tratamiento manipulador de los pies equino varos, lo que logró esencialmente al romper los tendones, ligamentos y placas epifisarias hasta que el pie esté correctamente alineado. Una vez que se logró la alineación adecuada, aplicaría un yeso hasta que el pie sanara en esa posición. También estuvo involucrado en el tratamiento de la escoliosis, usando poleas y tracción para lograr una corrección y luego aplicando un yeso para mantener la corrección. 
Sin embargo, fue más famoso por su tratamiento de la dislocación congénita de la cadera. Desarrolló una técnica para manipular la cadera en niños pequeños bajo anestesia ligera y sujetarlos con un yeso en espica en abducción y rotación externa a medida que maduraban. También fue el primero en agregar un andador a sus yesos en espica de abducción de cadera, para que los niños pudieran ser algo móviles.
La tuberculosis era muy común en esos días, y las lesiones dolorosas de la columna u otras articulaciones se trataban con inmovilización con yeso hasta que el área se fusionaba espontáneamente y el dolor disminuía. 
Lorenz fue uno de los fundadores de la Sociedad Alemana de Cirugía Ortopédica en 1901, y un año después, a la edad de 48 años, estaba en la cima de su carrera y era conocido como el "cirujano sin sangre de Viena".
En 1902/03 trabaja en forma privada en Chicago, seguido de operaciones de demostración en Denver, Boston, San Francisco, Salt Lake City, Balitmore, Rochester (Nueva York).
Lo recibe el presidente Th. Roosevelt.
El 7 de noviembre de 1903 nace el segundo hijo, Konrad.
La historia regresa a Estados Unidos, donde Philip Armour, un rico magnate frigorífico de Chicago, estaba preocupado por su hija de 12 años que tenía una dislocación congénita de la cadera. Un esfuerzo de reubicación quirúrgica de la cadera había fracasado. Armour invitó a Lorenz a venir a Chicago para tratar a su hija. Lorenz se mostró reacio por la edad de la niña y el hecho de que se había realizado un esfuerzo quirúrgico previo, lo que minimizó su oportunidad de obtener una reducción exitosa. 
Sin embargo, la esposa de Lorenz lo convenció de que se fuera mientras negociaba una tarifa enorme (para ese momento) de $ 30,000 (que luego se rumoreaba que sería de $ 1 millón).
En consecuencia, en 1902, Lorenz viajó a Chicago y trató a la niña manipulándole la cadera y colocándola en un yeso. Esto se asoció con una tremenda publicidad y fue promovido como uno de los cirujanos más distinguidos del mundo. Posteriormente fue invitado a reunirse con el presidente Theodore Roosevelt y otros dignatarios de la época.
Un año después (1903), Lorenz regresó a los EE. UU., principalmente para hacer un seguimiento de su joven paciente en Chicago. La publicidad anticipada de su visita de regreso motivó una invitación de la Asociación Médica Estadounidense para asistir a su reunión anual en Nueva Orleans y demostrar sus técnicas. Fue un evento tan grande que un cirujano de renombre mundial viniera a los EE. UU. en ese momento, que el Dr. Rosser y el Dr. Cary fueron a Nueva Orleans para ver a Lorenz y, si era posible, para invitarlo a visitar Dallas. 
Lorenz les informó que no estaba seguro de poder ir a Dallas porque tenía el compromiso de visitar México y reunirse con su presidente. Sin embargo, llegó a Dallas el 20 de mayo de 1903, con la intención de quedarse solo 2 días. La noticia de su visita trajo una gran cantidad de pacientes enfermos y cojos, que vinieron de todo Texas para ser atendidos por el gran hombre. Lorenz se quedó una semana y dirigió 2 clínicas cada día en el Good Samaritan Hospital.
Al final de esa semana, se llevó a cabo una cena de despedida y agradecimiento en el Oriental Hotel, que era el mejor hotel de Dallas en ese momento. Fue en esa cena que el reverendo George W. Truett, pastor de la Primera Iglesia Bautista en Dallas, culminó los eventos de la noche diciendo: “¿No es ahora el momento de construir un gran hospital humanitario, uno al que hombres de todos los credos y los de ninguno puedan venir con la misma confianza?". 
Al día siguiente, el coronel Cristóbal Colón Slaughter, un devoto bautista y magnate ganadero que poseía 600.000 acres de tierra, hizo la promesa inicial.
El coronel Slaughter prometió $ 25,000 y el reverendo Truett le instó a duplicar esa cifra a $ 50,000, a lo que estuvo de acuerdo. También prometió igualar todos los demás dólares aportados con $ 2 de su propio bolsillo.
Tomó más de un año, pero finalmente se recaudó suficiente dinero para comenzar a construir un nuevo hospital. El 5 de noviembre de 1904 se llevó a cabo una ceremonia de inauguración en los terrenos del Sanatorio Conmemorativo Bautista de Texas, es decir, el antiguo Hospital del Buen Samaritano. Durante algunas semanas, el antiguo hospital de 25 camas siguió utilizándose como hospital universitario, pero debido al ruido de la construcción, el polvo y otros problemas, pronto se cerró como zona de tratamiento y se utilizó únicamente como residencia de enfermeras y médicos que estaban en formación.
El nuevo Sanatorio Conmemorativo Bautista de Texas abrió 5 años después, el 14 de octubre de 1909. El costo de construcción fue de $ 400,000. El nuevo hospital fue considerado el mejor de la zona durante muchos años. Tenía 6 salas y 250 camas, con 114 de esas camas en habitaciones privadas.
Luego entraron en escena otros acontecimientos importantes. 
La Primera Guerra Mundial comenzó en 1914 y Estados Unidos entró en conflicto en 1917.
Una unidad hospitalaria compuesta por enfermeras de Baylor fue a Francia a principios de 1918. 
La familia poseía una gran propiedad en Altenburg, incluida una "fantástica mansión neobarroca" que heredó Lorenz, y tenía un apartamento en la ciudad de Viena.
El 12 de febrero de 1946, el profesor Lorenz muere en su casa de retiro en Altenberg / Donau cerca de Greifenstein (Baja Austria) a la edad de 92 años. Está enterrado en una tumba de honor en el cementerio de St. Andrä Wierter.
En 1950, en la abadía de St. Paul en Lavanttal, su hijo Albert descubre una placa conmemorativa de Adolf Lorenz.
En 1959 una calle del distrito 13 de Viena (Hietzing) recibe el nombre del padre de la ortopedia moderna.
El 6 de mayo de 1992 se crea la Fundación de la Asociación Adolf Lorenz.
El 17 de septiembre de 1993 se inaugura una placa conmemorativa en su dirección de Viena, 1010 Viena, Rathausstrasse 21.


* The legacy of Professor Adolf Lorenz, the “bloodless surgeon of Vienna” - Robert W. Jackson and Fabian E. Pollo - Baylor University Medical Center Proceedings Volume 17, Number 1
* German Medicine

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