DR. GEORGES GUINON

Neorólogo frances nacido en 1859.

Siguiendo a Antoine Bernard (1853-1891), admitido en un internado en 1883, se unió a Charcot en 1885 y llegó a ser su secretario, mientras que Freud pasó cuatro meses en La Salpêtrière y comenzó la traducción, al alemán, del tercer volumen de las enfermedades del sistema nervioso de Charcot. 

Guinon sucederá a Georges Gilles de la Tourette como director de la clínica en 1888-1890. 

Guinon fue el último de los cuatro que ocupó este cargo, después de Charles Féré, Pierre Marie y Georges Gilles de la Tourette.

León Bernard (1872-1934) escribe:

"Todo el ser de Guinon, tanto su ser sentimental como su ser espiritual, había sido absorbido por la alta personalidad de Charcot, cuya estima consideraba el honor de su vida. El recuerdo quedó vivo en él, como el de un gran amor. Un alma sencilla y recta, Guinon, cuando de repente Charcot murió, se tambaleó; toda la construcción planeada, todas las preciadas esperanzas de su vida se derrumbaron; se fue”. 

Este testimonio arroja luz sobre el sentido afectivo del "Charcot íntimo". Este duelo profundo iba a dar a su carrera un rumbo inesperado y singular, verdaderamente insólito para un alumno brillante de Charcot.

En efecto, poco después de la muerte del maestro, partió para instalarse como médico de familia, primero en Normandía, luego en Bretaña, en el puerto de Douarnenez, donde ejerció con discreción y extrema devoción hasta 1919, consolando a las familias afectadas por la muertos de la Gran Guerra. En 1919, se unió a Léon Bernard y a la lucha contra la tuberculosis, convirtiéndose en inspector médico de la Office Public d'Hygiène del departamento del Sena, que una ley, llamada Léon-Bourgeois, acababa de instituir en cada departamento francés. 

Léon Bernard testifica que Guinon quería servir a los más necesitados y a las primeras víctimas de este flagelo generalizado en ese momento. Sin embargo, su carrera como neurólogo en La Salpêtrière había comenzado de manera brillante. Fue él quien informó que Charcot "no permitía que nadie tocara las doctrinas de la Salpetriere, es decir, las suyas".

Guinon se interesó primero por el Paciente con Tics Convulsivos que acababa de describir Gilles le Tourette, añadiendo, a la descripción inicial, la frecuente asociación de trastornos psiquiátricos de tipo fóbico, “ideas fijas” como aritmomanía u onomatomanía, episodios depresivos y comportamiento agresivo descontrolado. .

Esta analogía, que él reconoció, entre los tics motores y los tics conductuales agotadores, ha recobrado todo su sentido en nuestra época, donde las técnicas de electroestimulación de los núcleos grises centrales permiten mejorar ambos. En el título de su obra principal, Gilles de la Tourette había señalado "falta de coordinación motriz".

Guinon disputará este término demostrando que se trata de movimientos involuntarios pero correctamente coordinados. Mientras que Gilles de la Tourette describió la evolución de la enfermedad como continua y con empeoramiento progresivo, Guinon indicó que la evolución era fluctuante con la posibilidad de períodos de escasas remisiones sintomáticas. Por otro lado y en contradicción con Charcot, Guinon pensó que era una forma de histeria.

Guinon es el autor del capítulo "Tics" en el Diccionario Enciclopédico de Ciencias Médicas de Dechambre en 1887; especifica los diagnósticos diferenciales mejor que Gilles de la Tourette, en particular la discinesia, la neuralgia del trigémino y la corea.

Cabe señalar que sugiere mantener el término enfermedad de tic convulsivo mientras que Charcot habla de la enfermedad de Gilles de la Tourette.

Sin embargo, cuando Gilles de la Tourette fue víctima de los disparos de la paciente Rose Kamper, fue el primero en acudir en ayuda de "su amigo", como relata, en términos cálidos, en el artículo de Le Progrès Medical dedicado a este episodio, unos días después. 

Guinon defendió su tesis en 1888, publicada en libro en 1889, “Los agentes provocadores de la histeria”. 

Indica claramente que Charcot concibió la histeria como una consecuencia, un modo de resistencia a una causa externa infligida al paciente, al revisar el "shock nervioso" (trauma, terremotos, rayos), enfermedades infecciosas graves, exceso de trabajo, intoxicación crónica (alcohol, plomo, mercurio), u otra enfermedad orgánica (tabes, esclerosis múltiple). 

No olvida mencionar la existencia de histeria masculina, descrita por Charcot, y menciona una estadística impresionante, evaluando que el diagnóstico de histeria se hizo 244 veces de las 3168 consultas del año 1886 en La Salpêtrière.

Puede notarse que se destaca, levemente, al considerar importante, como lo hizo Gilles de la Tourette, el papel de la herencia en esta patología mientras que Charcot lo consideró modesto y ligado a una “lesión dinámica” adquirida. 

Fue Guinon quien, poco antes de su muerte, recibió la confianza de Charcot de que "mi concepción de la histeria está desactualizada y la descripción de la patología nerviosa debe ser revisada". 

En julio de 1886 publicó, con Pierre Marie en la Revue de Médecine, una actualización titulada: "Sobre la pérdida del reflejo rotuliano en la diabetes mellitus" en la que describía la neuropatía diabética y explicaba el diagnóstico diferencial con la tabes: “Supongamos que nos encontramos ante un paciente que presenta los siguientes fenómenos: abolición de los reflejos rotulianos, dolores deslumbrantes, ligero tambaleo con los ojos cerrados, pérdida progresiva de la vista, alteraciones en la micción, reducción de la potencia genital. Hay todo lo que necesitas para diagnosticar un tabes. Pero si examinamos la orina, encontramos azúcar; ya no es la tabes sino la diabetes lo que estamos tratando”.

Finalmente, a través de su actividad como secretario de Charcot, desempeñó un papel importante en las publicaciones de La Salpêtrière. Contribuyó a la redacción de las "Lecciones sobre enfermedades del sistema nervioso hechas en La Salpêtrière" y la "Nueva Iconografía de La Salpêtrière". 

Así, en el tercer volumen publicado en 1890, firmó con Georges Gilles de Tourette y Ernest Huet una "contribución al estudio del bostezo histérico", inspirada en la Leçon du Mardi de Charcot, del 23 de octubre de 1888, que describe a una mujer joven, amenorreica con amputación bitemporal del campo visual, que bostezó 480 veces al momento de despertarse. 

Finalmente, es autor de varios capítulos del tratado de medicina de Charcot, Bouchard y Brissaud de 1891: enfermedades de la protuberancia anular, de los pedúnculos cerebrales y del bulbo raquídeo; enfermedades extrínsecas de la médula espinal; enfermedad meníngea.

Fue el último secretario de Charcot convirtiéndose en un amigo muy cercano de su familia, en particular de la esposa de Charcot, a quien se refería como “la patronne”.

Georges Guinon murió en 1932.

* O. Walusinski // Les internes de JM. Charcot // Les biographies de neurologues