El 28 de julio de 2015, en la 12.ª reunión anual de la Sociedad de Cirugía Neurointervencionista (SNIS), se llevó a cabo una sesión especial para celebrar y recordar el 25.º aniversario del primer uso en humanos de la bobina desmontable de Guglielmi (GDC).
La historia del tratamiento neurológico endovascular es larga y rica en historias, pero uno de los eventos más trascendentales fue el desarrollo y uso de estas espirales desmontables para el tratamiento de aneurismas cerebrales.
Esto cambió drásticamente el panorama y el alcance de la terapia para los aneurismas y la especialidad de neurointervención en sí.
Anteriormente, los profesionales eran pocos y el número y tipo de casos tratados eran muy limitados. A la GDC se le puede atribuir el desarrollo de un nuevo segmento de la industria, lo que provocó un impresionante desarrollo creativo y generó toda una generación de especialistas y del propio SNIS. Tuve la gran fortuna de ser miembro y profesor durante el desarrollo final y el uso de la GDC mientras estaba en la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA).
Estamos legítimamente orgullosos de honrar el legado de aquellos involucrados en la historia de GDC. Por supuesto, eso comienza con el Dr. Guido Guglielmi, quien tuvo la visión y las ideas para desarrollar este novedoso método de tratamiento de aneurismas.
El Dr. Guglielmi nació en Roma, Italia, el 24 de abril de 1948.
En 1983, mientras visitaba la Universidad de Western Ontario, comenzó una amistad y colaboración con el Dr. Fernando Viñuela, quien era un joven miembro de la facultad que realizaba neurointervención. Una correspondencia continua y el interés de ambos por avanzar en este tratamiento novedoso significó que las ideas se filtraran.
Para 1989, el Dr Viñuela se había mudado a UCLA. El Dr. Viñuela convenció al visionario presidente de Radiología, Hooshang Kangarloo, de que estas ideas podrían revolucionar el tratamiento de los aneurismas. El Dr. Kangarloo proporcionó la financiación y los recursos esenciales para permitir que el Dr. Guglielmi se mudara a los Estados Unidos para trabajar a tiempo completo en sus ideas, algo que simplemente no era posible en la Universidad de Roma.
Parte del trabajo inicial se centró en colocar microimanes electrolíticamente desmontables en aneurismas e infundir partículas ferrosas para llenar el aneurisma.
Desafortunadamente, la cantidad de relleno del aneurisma fue limitada. Pero, parecía que el proceso electrolítico aumentaba la trombosis del aneurisma. Así comenzó la idea de acoplar algún método para llenar el aneurisma con un dispositivo blando y separarlo in situ .con electrólisis. Claramente se requería más ingeniería.
En ese momento, una empresa muy pequeña, Target Therapeutics, estaba desarrollando y produciendo microcatéteres muy pequeños (en ese momento) y muy flexibles que eran ideales para la navegación intracraneal. Como la empresa inicialmente tenía su sede en Los Ángeles, Guido tenía acceso a sus ingenieros. Uno de los mejores ingenieros que he conocido, Ivan Sepetka, comenzó a colaborar con Guido, creando prototipos, probando, refinando y generando ideas. Los veía en la oficina contigua a la mía a todas horas mientras trabajaban y trabajaban para llevar a cabo el proyecto.
Después de meses de pruebas, refinación y desarrollo, las bobinas estaban esencialmente en la forma en que las encontramos hoy. Pero usarlos en humanos seguía siendo un obstáculo.
Sin embargo, el 6 de marzo de 1990 estábamos tratando a un paciente que había desarrollado una fístula carótida cavernosa directa. Probamos el abordaje arterial y venoso con balones sin éxito. Así que, como último recurso, Fernando Viñuela, Jacques Dion y yo decidimos probar la GDC.
Guido Guglielmi entregó dos bobinas (una de 40 cm de largo y la otra de 15 cm de largo), pero no pasó nada, la fístula seguía ahí. Paramos en ese punto con la intención de volver a intentarlo al día siguiente. Pero, el angiograma de seguimiento mostró que la fístula había desaparecido. Todos saltamos hasta el techo. Todos sabíamos que las bobinas del Dr. Guglielmi traerían grandes cambios a nuestro campo.
Finalmente, imágenes de ese caso fueron utilizadas como portada de la revista Neurocirugía.
Las siguientes fases fueron los ensayos, la aprobación de la FDA y la promulgación de la terapia en todo el mundo. Al principio hubo mucha resistencia a esta terapia, y ciertamente había razones para tener mucha precaución. Pero como podemos ver, el enrollamiento de aneurismas es ahora el tratamiento principal para los aneurismas en todo el mundo.
Es un testimonio de la innovación y la obstinada determinación de los doctores Guido Guglielmi, Fernando Vinuela, Ivan Sepetka y muchos otros que ayudaron a convertir esta idea en realidad.
Obtuvo la especialización en Neurocirugía en el Instituto de Neurocirugía de la Universidad de Roma "La Sapienza" (1976); (1980-1989) Investigador Universitario, Departamento de Neurociencias, Universidad de Roma" La Sapienza”; (1989-1994) Profesor Asistente Departamento de Neurorradiología Intervencionista Universidad de California en Los Ángeles (UCLA) Los Ángeles, CA USA; (1989-1997) Calificado para realizar neurocirugía endovascular clínica en la Universidad de California Los Ángeles.
Ha realizado cientos de cirugías de embolización terapéuticas como primer operador.
(1993-1998) Director del Laboratorio de Investigación Leo. GRAMO. Rigler en el Departamento de Neurorradiología Intervencionista de la Universidad de California en Los Ángeles.
(1994-1998) Profesor Titular Emérito (Full Professor Emeritus) Departamento de Neurorradiología Intervencionista Universidad de California en Los Ángeles (UCLA) Los Ángeles, CA EE. UU.
(1998-2003) Profesor Titular de la Cátedra "Chiara Fama" de Neurorradiología Departamento de Neurocirugía Endovascular de Universidad de Ciencias Neurológicas "La Sapienza", Roma.
Guido Guglielmi finalmente, trabajó como neurocirujano en la Facultad de Medicina de la Universidad de Roma.
A partir de 1990, tres de sus publicaciones científicas se encuentran entre las 50 publicaciones más citadas en toda la historia de la neurocirugía mundial desde sus orígenes hasta la actualidad. Como nadie más ha hecho lo mismo, sus trabajos son los más citados en la historia de la neurocirugía.
* Gary Duckwiler // Profesor y director de Neurorradiología Intervencionista, director del Programa de Becas INR y codirector del Centro de Excelencia HHT de UCLA, Facultad de Medicina David Geffen de UCLA, EE. UU.
* Paginemediche
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