martes, 19 de marzo de 2024

DR. ALOYS CONSTANTIN CONRAD GUSTAV VEIT

Aloys Constantin Conrad Gustav Veit fue un ginecólogo y obstetra alemán natural de Leobschlitz/Oberschiesien, nacido el 3 de junio de 1824.
Fue el padre del ginecólogo Johann Veit (1852-1917).
En 1848 se doctoró en medicina por la Universidad de Halle y, tras su graduación, permaneció allí como ayudante de Anton Friedrich Hohl (1789-1862) en el instituto de maternidad. 
En 1854 obtuvo la cátedra de obstetricia en la Universidad de Rostock, y en 1864 se trasladó a la Universidad de Bonn como profesor y director del departamento de obstetricia.
Su nombre se asocia a la "maniobra Mauriceau-Smellie-Veit", un procedimiento definido como método clásico de parto asistido de nalgas. 
La maniobra de parto lleva su nombre junto al de los obstetras François Mauriceau (1637-1709) y William Smellie (1697-1763), aunque fue descrita por primera vez por Jacques Guillemeau (1550-1613) en un tratado de 1609 titulado De l'accouchement hereux des femmes.
Entre sus obras escritas figura un tratado sobre las enfermedades de los órganos sexuales femeninos titulado Krankheiten der weiblichen Geschlechtsorgane: Puerperalkrankheiten. 
Se incluyó en el Handbuch der speciellen Pathologie und Therapie (Manual de patología y terapia especializadas) de Rudolf Virchow.
Falleció el 20 de abril de 1903 en Deyeisdorf, cerca de Grimmen, en Pomerania.
El Prof. von Veit tenía 67 años y era una figura muy respetada en este campo cuando inauguró el IV Congreso en Bonn. 
A diferencia de su predecesor en la presidencia, Hegar, no dedicó su discurso inaugural al tema en su conjunto, sino que presentó sus propias ideas científicas sobre la fisiología del ciclo, concretamente sobre la relación entre la menstruación y la concepción, que más tarde se revelarían erróneas. 
La ginecología científica de su época dependía en gran medida de deducciones. 
Se reconocía que el inicio del embarazo estaba vinculado a la periodicidad de la menstruación; Veit, al igual que muchos de sus contemporáneos, consideraba que el grado de "hiperemia catamenial" del endometrio era el factor causante de la implantación.
El hallazgo concreto más importante se produjo cuando se pudieron observar placas luteínicas ocasionales de diferentes edades en los ovarios durante las laparotomías; se intentó establecer relaciones temporales cuidadosas con la última menstruación anterior, de las que se extrajeron otras conclusiones. 
Había que confiar en la observación de los cuerpos lúteos durante las laparotomías, que en aquella época todavía eran raras y peligrosas. 
Se reconoció que el cuerpo amarillo podía tener un periodo de supervivencia diferente. 
Sin embargo, ya habían surgido dos opiniones dominantes: Una situaba el inicio del embarazo cerca del momento de la menstruación, y esta escuela fue defendida por Veit; la otra, que más tarde se demostró más correcta, partía de la base de que el embarazo sólo podía producirse en el millar entre dos sangrados mensuales. 
Las diferencias en la duración del embarazo entre 270 y 290 días, con extremos de hasta 301 días, desempeñaron un papel importante a la hora de demostrar las respectivas hipótesis. 
En su discurso, Veit demostró ser el típico representante de la "vieja" ginecología y se consideró a sí mismo como tal; pensaba que pronto llegarían nuevos conocimientos. 
Así que concluyó su conferencia, en un alemán algo torpe y apropiado para la época, con las siguientes palabras: "Pero ahora es el momento más elevado para que mis esfuerzos por aferrarme a lo antiguo, que me parece probado, den paso a vuestras nuevas investigaciones, con las que enriqueceréis de nuevo la ciencia y la práctica". 
Era típico de los primeros congresos dirigirse personalmente a los miembros, que se conocían bien y habían sido aceptados en la Sociedad de Ginecología con la aprobación de todos los presentes. 
Expresó:
"¡Señoras y señores! { ... } En los 43 años de mi trabajo práctico, nuestros conocimientos y acciones se han transformado radicalmente en gran medida, y el gran progreso que hemos logrado se debe en gran medida a los miembros de esta sociedad.
En tiempos tan revolucionarios, sin embargo, no puede dejar de ocurrir que doctrinas que casi tenían el significado de dogmas, y en mi opinión lo siguen mereciendo tanto hoy como en el pasado, se pongan patas arriba, porque los nuevos detalles que llegan no pueden colocarse en su sitio enseguida, y los puntos de vista simples y generales pasan a un segundo plano.
Es mérito de Leopoldo haber demostrado que la doctrina de Bishop era correcta con lo que necesitaba, es decir, con un número suficiente de pruebas fácticas, y lo consiguió incluso en mayor medida de lo que él mismo afirmaba.
Encontró cuerpos amarillos en 5 mujeres examinadas poco antes o durante la menstruación y en 15 mujeres examinadas los días 8,9,10,12,14,15,16,18,21,22,24,26. 
La laparotomía realizada los días 8, 9, 10, 12, 15, 16, 18, 21, 22, 24 y 26 mostró cuerpos amarillos correspondientes al momento de la última menstruación. 
Además, hay 2 en las que la remodelación de los folículos se produjo sin ruptura previa.
Así pues, contamos 22 casos de este tipo de un total de 30, y entre ellos, además, 5 en los que los cuerpos amarillos estaban presentes al mismo tiempo, lo que hubo que atribuir a la penúltima menstruación.
De los 8 restantes, 4 al menos contenían todavía cuerpos lúteos pertenecientes a la penúltima menstruación, y uno de estos 4 contenía también uno de 10-12 días de antigüedad, que en una mujer que menstruaba de 3 a 4 semanas, más recientemente hace 5 semanas, podría pertenecer a una hiperemia catamenial que apareció en el momento habitual y pasó sin hemorragia.
Cabe destacar que entre los 8 casos había 4 de anemia grave, 1 de menorragia, 1 de menstruatio parca et retardata y 2 de miomas asociados a hemorragias.
No se puede exigir una prueba más completa de que la hiperemia catamenial conduce regularmente a la ovulación a partir de hechos extraídos del campo de la patología".
Las observaciones comunicadas un año más tarde por Lawson Tait, aunque incluían 49 trampas, tuvieron que ser mucho más escasas porque se contentó con una inspección superficial, sólo buscó folículos no lesionados o recién rotos, e ignoró la cronología del cuerpo lúteo que Leopold había seguido con exactitud.
En los 10 casos en los que operó durante y los 6 en los que operó poco después de la catamenia, había 3 folículos recién rotos y 4 folículos maduros, que aún podrían haberse roto sin la interrupción quirúrgica de los progenitores. 
Algunas de las otras 9 pacientes tenían obstrucciones graves que suprimían directamente la ovulación, otras eran úlceras que lo hacen al menos con el tiempo debido a la perturbación de la ovulación que provocan, y además requieren un examen muy preciso si se quiere emitir un juicio definitivo sobre la presencia o ausencia de folículos no lesionados o rotos, porque éstos pueden esconderse en el pedúnculo. 
Sin embargo, es importante para la correcta interpretación de los hechos anatómicos que Lawson Tait en 17 casos, en los que operó 5 miomas uterinos 5 quistes parovarios 5 cistomas ováricos unilaterales 2 castraciones en diferentes momentos - durante la catamenia, inmediatamente después, 3 - 8 -10 -12 días después y 4 días antes de su reaparición, una vez en una mujer embarazada de 2 meses, y una vez un año después del inicio de la menopausia.
En primer lugar, esto sólo confirma lo que fue establecido por primera vez por Leopold, a saber, que los folículos maduros también están presentes en el período intermenstrual, y su presencia en sí misma no desbarataría la premisa de que están asociados con la ovulación.

* Hans Ludwig FRCOG FACOG (hon.) - Springer
* Ciencia

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