martes, 17 de enero de 2023

DR. FERDINANDO MICHELI

Clínico italiano nacido el 12 de enero de 1872 en Carrara, hijo de Giuseppe, médico, y de Aldegonda Pellini. Después de la escuela secundaria se matriculó en la facultad de medicina y cirugía de Turín, donde se graduó en 1895, convirtiéndose inmediatamente en asistente voluntario en la clínica médica dirigida por C. Bozzolo.
Micheli se lanzó así a la investigación científica, abordando diversos temas de fisiopatología a saber:
Influencia de la temperatura de ingestión en las funciones gástricas, en el Arch. italiano de clínica médica , XXXV [1896], pp. 205-224.
Contribución al conocimiento de el pylorospasm, en The medical week of the experimental, I [1896], pp. 289-293.
Contribution to the study of material turn in anquilostoma anquilostoma, ibid. , II [1897], pp. 341-345.
On serum injection fiebre fisiológica, en The Italian Medical Clinic , XXXVII [1898].
Sobre la medición del fósforo orgánico en la orina, en La Riforma medica, XIII [1897], pp. 176-179.
Sobre las inyecciones intravenosas de hierro con fines curativos, en Journal of the Royal Academy de Medicina de Turín, s. 3, XLV [1897], pp. 414-417, en colaboración con L. Fornaca. 
Sobre las inyecciones hipodérmicas de aceite de oliva con fines nutricionales, en Trabajos del Congreso de Medicina Interna. VIII Congreso , Roma 1898 , pp. 429-432, en colaboración con L. Fornaca.
Investigación clínica sobre inyecciones intravenosas de citrato de hierro amoniacal, en la Gazzetta medica di Torino , I [1899], pp. 861-869, 901-908, 921-926, en colaboración. con L. Fornaca.
En el bienio 1899-1900 estuvo en Viena, primero en la clínica médica dirigida por E. von Neusser, luego en el instituto de anatomía patológica de A. Weichselbaum. 
Al regresar a Turín, asumió el papel de asistente efectivo en la clínica médica y posteriormente el de asistente. 
En 1904 adquirió la plaza de docente libre en patología médica especial.
Entre 1900 y 1912 inició, desarrolló y publicó importantes investigaciones sobre las hemopatías:
Anemia severa y pseudoleucemia de células plasmáticas, en Arq. para las ciencias médicas, XXVII [1903], pp. 349-368.
Leucocitos sanguíneos en condiciones normales y patológicas, en Locura hematológica , III [1906], págs. 405-428.
Sobre la leucogénesis en la leucocitosis prolongada, en Il Morgagni , XLIX [1907], págs.409-421.
Anemia perniciosa progresiva: reacciones hematopoyéticas y sanguíneas, en Trabajos del  XXI congreso de medicina interna, Roma 1912, págs. 103-181) en el que argumentaba que la esencia de la anemia perniciosa estaba en las alteraciones de los órganos hematopoyéticos para ser interpretada como primitiva y no secundaria a la destrucción globular.
En esos años, Micheli se enfrentó a uno de los problemas más difíciles de la clínica de la época: la clasificación de la esplenomegalia y la enfermedad de Banti. Escribió "Hematological notes on Banti's disease", en Medical Clinic Review , IV [1903], pp. 65-71, 81-86, 97-102, "Sobre la enfermedad de Banti", en Arch. for medical sciences , XXXIII [1909], pp. 352-377, 461-495, 514 y "Esplenomegalia primaria", Turín 1910, en colaboración. con C. Bozzolo. 
Con sus trabajos demostró que entre las dos formas descritas por G. Banti, la anemia esplénica del adulto por un lado y la esplenomegalia primaria con cirrosis hepática por el otro, existen relaciones tan estrechas que no se pueden separar y que el primero no es más que una fase del segundo. Posteriormente, profundizando en el tema, Micheli diferenció la enfermedad de Banti, propiamente dicha, de otras esplenomegalias, como las luéticas y las tromboflebíticas. 
Luego volcó sus intereses científicos a la ictericia hemolítica esplenomegálica crónica, que prefirió calificar de constitucional. Propuso como terapia la esplenectomía, que encargó al cirujano V. Oliva realizar a un paciente y que desde entonces se ha convertido en el tratamiento de elección en las formas más graves de esta enfermedad: "Efectos inmediatos de la esplenectomía en un caso de ictericia esplectomegálica y hemolítica adquirida tipo Hayem-Widal (ictericia esplenohemolítica)", en Clinica medica italiana , I [1911], pp. 453-468).
En esa década, Micheli también desarrolló interesantes investigaciones serológicas sobre la reacción de Wassermann:
The current state of syphilis serodiagnosis, en Pathologica , I [1908], pp. 107-113, 125-130, 185-194, 208 -217, en colaboración con L. Borelli.
Observations and research on the serodiagnosis of syphilis, en Rivista di clinic medica, IX [1908], en Giornale della R. Accademia medica di Torino, s. 4, XIV (1908), pp. 16-19, en colaboración con L. Borelli.
Sobre el mecanismo de la reacción de Wassermann, en Arch for the medical sciences, XXXVII [1913], págs. 97-131).
Sobre la meiostagmínica, propuesta en esos años por V. Ascoli y aplicada al diagnóstico de tumores malignos. 
En una serie de contribuciones, Micheli niega su especificidad biológica y la interpreta como debida a la formación en el organismo de productos de reacción especiales tras la reabsorción de lipoides especiales o complejos lipoides:
Nuevas observaciones e investigaciones sobre la reacción de la meiostagmina, en Bioquímica y experimental terapia , II [1910], pp. 339-363, en colaboración con F. Cattoretti.
Serodiagnosis of malign tumores with the meiostagmine action done with non-specific antigens, en Pathologica, II [1909-10], pp. 385 -387 , en colaboración con F. Cattoretti.
Reacción de meiostagmina y narcosis, en Journal of the R. Medical Academy of Turin, s. 4, XVII [1911], págs. 169-172, en colaboración. con F. Cattoretti.
Teoría y práctica de la reacción de la meiostagmina, en Bioquímica y terapia experimental , III [1911-12], pp. 464-468).
Otro campo de investigación fue el relacionado con el estudio de la tuberculosis y la inmunidad adquirida:
Hipersensibilidad local causada por la tuberculina, en Giornale della R. Accademia medica di Torino, s. 4, XIII [1907], pp. 491-501, en colaboración con G. Quarelli.
Sobre el valor diagnóstico de una nucleína tuberculosa, en Rassegna di therapy , VI [1907], pp. 230-237, en colaboración con G. Quarelli.
Ophthalmo-reaction and hypersensitivity, en Il Tommasi , III [1908 ], págs. 366-371).
También de ese período son los ensayos sobre constantes bioquímicas normales y patológicas:
The molecular concentration of blood and orina in heart and Kidney Disease, en Critical review of medical clinic , II [1901], pp. 693-696, 709-713, 729 -732, 741-747, 757-762, en colaboración con A. Ceconi.
Sobre la cuestión de las nefrolisinas, en Il Morgagni , XLVI [1904], pp. 209-231, en colaboración con A. Ceconi.
Sobre el poder lítico y antihemolítico del suero sanguíneo humano, en Colección de escritos médicos para el jubileo didáctico de Camillo Bozzolo , Turín 1904, pp. 751-783.
Sobre la investigación de los aminoácidos en la orina y otros líquidos orgánicos en algunas condiciones patológicas, en Arch. for medical sciences , XXXI [1907], pp. 53-79.
Sobre el comportamiento de algunos aminoácidos administrados por vía oral en algunos casos de cirrosis hepática, ibíd. , págs. 214-241, en colaboración. con L. Borelli. 
Finalmente realizó algunos experimentos terapéuticos con el nuevo preparado 606 inventado por P. Ehrlich
Primeros intentos de terapia de la sífilis con dioxy-diamido-arsenobenzolo-606-: la influencia del preparado de Ehrlich-Hata en la reacción de Wassermann, en Bioquímica y terapia experimental, II [1910], pp. 193-214).
Ternado en el concurso para la cátedra de patología médica especial de la Universidad de Catania en 1909, la labor didáctica y científica de Micheli fue ampliamente reconocida en un concurso posterior, realizado en 1912, para la cátedra de clínica médica de la Universidad de Sassari. 
En el mismo año fue llamado para ocupar la cátedra y dirigir el instituto de patología médica especial de la Universidad de Siena, donde permaneció hasta 1917, cuando fue llamado para cubrir la misma docencia en la Universidad de Florencia, donde permaneció hasta 1920.
Al estallar la Primera Guerra Mundial, con el grado de teniente coronel médico, fue llamado a trabajar en el hospital militar de Turín.
El estado de guerra no le llevó a abandonar la investigación científica: de hecho estudió la posibilidad de una vacunación antitifoidea y anticólera intravenosa simultánea, demostrando su gran utilidad (1915), realizó investigaciones sobre bacterioterapia y heterobacterioterapia en infecciones tifoideas (1918), demostrando la perfecta equivalencia entre tratamiento específico y no específico.
Escribió:
Observaciones e investigaciones sobre la ictericia epidémica castrense, en Giornale della R. Academia de medicina de Turín, s. 4, XXIII [1917], págs. 32-40).
Sobre la encefalitis epidémica ( Evolución y resultados de la encefalitis epidémica, en Minerva medica, I[1921], pp. 20-27).
Sobre la influenza: etiología, patogénesis y tratamiento, en Annals of naval medicine, XXV [1919], pp. 1034-1040.
Sobre el problema etiológico de la pandemia de influenza actual, en Il Policlinico, sección práctica, XXVI [1919], 225-230, 257-261.
On influenza: etiology and patogenesis, ibid., sección médica, XXVII [1920], págs. 45-74), en el que rechaza el significado del bacilo de Pfeiffer como agente etiológico primario y demuestra la transmisibilidad de la enfermedad por medio de filtrados sanguíneos y esputos. 
En esos años, Micheli también encontró tiempo para completar otras dos investigaciones de gran interés para la época: el primero de cinco casos de hemoglobinuria paroxística "fría" examinados por él, en el que apoyó la etiología lúética y la especificidad absoluta de la prueba de Donath-Landsteiner, afirmando por primera vez que el ataque hemoglobinúrico debía ser considerado como un ataque autoanafiláctico, concepto que luego será confirmado. 
El segundo trabajo de gran trascendencia clínica y biológica realizado durante los años de la guerra es el de la trascendencia de la proteinuria de Bence-Jones, que Micheli consideraba un síntoma revelador de alteraciones graves y generalizadas de la médula ósea y especialmente de mielomas múltiples ( Sul significado clínico y biológico de la proteinuria de Bence-Jones , en Haematologica , II [1921], pp. 1-46).
En 1920, a la muerte de su maestro C. Bozzolo, la facultad de medicina de Turín lo llama para sucederlo. Aquí dirigió la clínica médica durante 17 años en un renovado fervor de estudios e investigaciones.
Micheli retomó, de hecho, algunas cuestiones ya abordadas en el pasado como las relativas a la esplenomegalia, prestando especial atención al aspecto terapéutico de las mismas y llegando a la conclusión de que la esplenectomía debía realizarse en la esplenomegalia presente en la ictericia hemolítica constitucional, en la Werlhof-Glanzmann y en casos reales de enfermedad de Banti; mientras que seguía siendo una intervención con indicaciones limitadas en la enfermedad de Gaucher, esplenomegalia tuberculosa aislada, ciertas esplenomegalia lúetica, cirrosis hipertrófica esplenomegálica y esplenomegalia pseudoleucémica en niños. 
En todas las demás formas, incluida la anemia perniciosa, Micheli consideró absolutamente contraindicado este tipo de operación (Indicación de operabilidad en las diversas formas de esplenomegalia, en La Reforma Médica, XL [1924], págs. 1084-1086). 
Un segundo tema importante, que retomó y reelaboró, fue el de las esplenomegalias hemolíticas: Hemolytic splenomegalies, en Il Morgagni, LXXI [1929], pp. 2573-2599.
Researches on the icteric form of hemolytic ictericia, en Minerva medica, XXIII [ 1932], págs. 33-43. Micheli planteó la propuesta de una subdivisión de la esplenomegalia hemolítica en primitiva y sintomática, clasificando entre las primeras y bajo la denominación de esplenomegalia hemolítica con ovalocitosis y poiquilocitosis un conjunto de síntomas ya descrito por F. Rietti y E. Greppi. 
Por ello, hoy en día, esta esplenomegalia recibe el nombre de enfermedad de Rietti-Greppi-Micheli.
Posteriormente también retomó los estudios de E. Marchiafava sobre la hemoglobinuria paroxística nocturna y profundizó en sus aspectos etiopatogénicos, razón por la cual hoy en día este trastorno se denomina Enfermedad de Micheli-Marchiafava [1931].
Por otro lado, las observaciones sobre la endocarditis lenta se remontan a los primeros años de gestión de la clínica médica de Turín, mientras que en los mismos años la atención de Micheli se centró nuevamente en uno de los temas de estudio que más amaba, el de la inmunidad tuberculosa (Sull'immunity tubeculous adquirido, ibid. , pp. 9-15), tratando luego de manera integral todos los aspectos de esta enfermedad con un tratado sobre ella. 
No hubo, en los años de Turín, ningún tema clínico que Micheli no abordara: entre otros, los estudios sobre la enfermedad de Still [1927], en colaboración. con C. Gama; el de las anemias aquilicas [1934] y el del diagnóstico de la ictericia [1935].
Fue director de varias revistas científicas, entre las que destacan la revista médica italiana, el archivo de ciencias médicas y Minerva medica, y del centro hospitalario para el estudio diagnóstico de tumores en Turín.
Médico de la Casa Real de Saboya, fue miembro del Consejo Superior de Sanidad y de numerosas sociedades y academias científicas, entre ellas la de Ciencias y Medicina de Turín. 
Galardonado con los más altos honores, incluida la Orden de los Santos Mauricio y Lázaro y la Corona de Italia, fue nombrado senador el 9 de diciembre de 1933.
Micheli murió en Turín el 13 de mayo de 1937.

* Stefano Arieti - Diccionario biográfico de italianos - Volumen 74 (2010)

No hay comentarios.:

Publicar un comentario