lunes, 16 de enero de 2023

DR. VITTORIO MIBELLI

Dermatólogo italiano nacido en Portoferraio, en la isla de Elba, el 18 de febrero de 1860, hijo de Fabio y Elvira Falaschi.
muy joven quedó huérfano, por lo que estuvo bajo la tutela de su tío materno, el profesor Fallashi de la Universidad de Siena.
Completó sus estudios secundarios y universitarios en Siena, donde se licenció en medicina y cirugía en 1881, obteniendo la habilitación para ejercer dos años más tarde en el instituto superior de Florencia. Durante unos meses, después de terminar sus estudios, fue médico en Viterbo pero, habiendo ganado el concurso relativo, fue nominado en el año académico 1884-85, Prosector en el instituto de anatomía humana de la Universidad de Siena. 
Al mismo tiempo fue ayudante voluntario en la clínica dermosifilopática de la misma Universidad, adquiriendo el título de ayudante ya al año siguiente. 
En 1887 ganó, en un concurso de calificaciones, el puesto de médico visitante en la oficina de salud de Livorno y en 1888 adquirió el puesto de profesor libre en dermatología.
En ese primer período de intensa carrera académica la investigación científica de Mibelli fue de varios tipos, pero en todos ellos demostró una gran delicadeza en la observación histo-anatómica y una valiosísima habilidad como clínico diligente y agudo en delinear el cuadro mórbido de las dermatosis
Foliculitis blenorrágica, en Bol. de la Sección de cultura de las ciencias médicas y naturales de la R. Acc. de Fisiocritici , III (1885), pp. 116-119.
Un caso de cianhidrosis, ibíd ., pp. 280-284.
Eritema exudativo multiforme; eritema nudoso; peliosis reumática, ibíd., págs. 427-430.
Investigaciones del sitio de micrófitos en la epidermis humana normal, ibíd., IV (1886), pág. 234-241. 
Formas raras del himen en Lo Sperimentale, LVIII (1886), pp. 628-630.
Dificultades en el diagnóstico de un exantema sifilítico, acompañado de erupciones cutáneas de otra naturaleza, en Bol. de la Secc. de cultura de las ciencias médicas y naturales de la R. Acc. de Fisiocritici, V (1887), pp. 183-189.
Edema duro de los labios mayores y menores como única manifestación de sífilis primaria, ibíd ., pp. 193-197.
Gangrena cutánea aguda de la región mentoniana, ibíd ., pp. 197-201.
Erupción ampollosa universal y curso agudo, causado por acciones mecánicas, ibíd .., págs. 201-208.
De la eficacia del resorcinol en el tratamiento del lupus vulgaris y del epitelioma cutáneo, ibid ., pp. 208-212.
Exfoliación de areata de la lengua, en Jornadas en Italiano de las enfermedades venéreas y de la piel, XXIII (1888), pp. 383-415.
Un caso de urticaria pigmentosa en Lo Sperimentale, LXI (1888), pp. 352-357 (primer caso descrito en Italia).
Deferentitis blenorragia sin epididimitis, en Bol. de la Sección de cultura de las ciencias médicas y naturales de la R. Acc. de Fisiocritici, VI (1888), pp. 91-95.
De algunos casos de tiña curados con oleato de cobre sin depilación, ibíd .., págs. 245-250.
Caso de afección cutánea presentada con las características de la denominada «dermatitis herpetiforme de Duhring», en Giorn. Italiano de las enfermedades venéreas y de la piel , XXIV (1889), pp. 327-337.
Un método simple para demostrar las fibras elásticas de la piel, en Monitore zoologico italiano , I (1890), pp. 17-22.
Mibelli también comenzó a interesarse por el rinoescleroma y, con la publicación de algunos ensayos sobre el tema, relacionados en particular con la histología de la enfermedad y la búsqueda de un probable agente infeccioso:
Un caso de rinoescleroma, en la revista italiana de enfermedades y de la piel , XXIII [1888], pp. 41-65, 150-186.
Beiträge zur Histologie des Rhinoskleroms, en Monatshefte für praktische Dermatologie, VIII [1889], pp. 531-553, traducción al italiano en Atti della R Acc. dei Fisiocritici , s. 4, I [1889], pp. 479-508.
Un nuevo método de tinción de rhinoscleroma bacilli, en la revista italiana de enfermedades venéreas y de la piel, XXVI [1891], págs. 205-207), intentó comprender mejor desde el punto de vista etiopatogénico una enfermedad aún poco conocida en ese momento. 
Luego reanudó estos estudios después de algún tiempo, publicando una contribución a la terapia de esta forma: Cura arsenical cáustica en epitelioma cutáneo, ibíd. , XXXIX (1904), págs. 736-758.
Mibelli también en ese período, enfrentó el problema de la alopecia areata, atribuyendo su génesis a condiciones tóxicas e infecciosas, como para provocar un trastorno de la inervación con la consecuente caída atrófica del cabello, característica de la enfermedad. También reivindicó la no contagiosidad de la alopecia areata:  Investigación experimental sobre la alopecia areata, en Bol. de la Sección de cultura de las ciencias médicas y naturales de la R. Acc. de Fisiocritici, V [1887], pp. 63-68.
On the patogenesis of alopecia areata, ibid . , VI [1888], pp ., XXV [1890], págs. 231-246).
En 1892 se trasladó a la Universidad de Parma, donde en 1893 asumió la dirección del dispensario de enfermedades venéreas de la ciudad. Después de ocho años de extraordinario trabajo, en 1900 obtuvo finalmente el nombramiento de profesor titular.
En esos años Mibelli vinculó su nombre a dos entidades nosológicas: el angioqueratoma y la poroqueratosis.
El angioqueratoma que describió Mibelli había sido reportado previamente por algunos autores, pero solo de manera accidental. Antes de los estudios que realizó, nadie lo había hecho objeto de un estudio completo, como para poder llegar a una evaluación exacta de la forma morbosa. 
Es una enfermedad rara, que hoy en día recibe el nombre de enfermedad de Mibelli, y está representada por pequeñas formaciones angiomatosas queratósicas, de color rojo brillante, localizadas preferentemente en los dedos, el dorso de las manos y los pies (más raramente en los codos y las rodillas). Tiene una evolución crónica, pero a veces se puede observar una regresión espontánea ( De una nueva forma de queratosis: «l'angioqueratoma» , en Revista italiana de enfermedades venéreas y de la piel , XXIV [1889], pp. 285-301; El angioqueratoma, ibíd ., XXVI [1891], págs. 159-180, 260-276).
La otra enfermedad a la que el nombre de Mibelli está indisolublemente ligado es la poroqueratosis, a la que dio una clasificación nosológica clara, inspirada en su complejo sintomático y anatómico: Contribución al estudio de la hiperqueratosis de los conductos sudoríparos (queratosis poro), ibíd., XXVIII [1893], pp . 313-354.
Sobre la poroqueratosis (sobre una crítica), ibíd., XXIX [1894], pp. 136-142. 
La etiología y las variedades de la queratosis, ibíd .., XXXI [1896], págs. 508-522, 573-604). 
La afección se caracteriza por una o más lesiones queratósicas, que tienden a la extensión centrífuga y forman parches con márgenes hiperqueratósicos afilados y un centro atrófico. Hoy se sabe que el trastorno de queratinización subyacente a la enfermedad se hereda de forma autosómica dominante y es 2/3 veces más frecuente en varones que en mujeres.
Los estudios realizados por Mibelli sobre el panal fueron ricos en observaciones originales, que abordó de manera completa: en las localizaciones del cuero cabelludo, las partes glabras y las uñas, bajo el triple aspecto clínico, micológico e histológico.
Sobre el panal: investigación clínica, micológica e histológica, en Revista italiana de enfermedades venéreas y de la piel , XXVII [1892], pp. 817-821.
Otra vez sobre el hongo del panal, ibíd ., parte 2, pp. 37-41.
Autoobservación de favus corporis, en Revista italiana de enfermedades venéreas y de la piel, XLIV [1909], págs. 385-390). 
Mibelli también intervino sobre el tema de la tiña, que fascinaba a los dermatólogos de la época:
Sur la pluralité des trycophytons, en Annales de dermatologie et de syphiligraphie , s. 3, VI [1895], pp. 733-756, traducción alemana en Monatshefte für praktische Dermatologie, XXI [1893], págs. 613-631). 
También informó del primer caso italiano de tiña de Gruby: Di un caso di Gruby's tiña observado en Parma, en el día italiano de las enfermedades venéreas y de la piel , XXXII [1897], pp. 463-478).
Otro estudio muy importante es el del queloide acneico:
On ​​acneic keloid: histological and Critical Study, ibid. , XXVIII [1893], pp. 469-512) en el que Mibelli postuló que la formación fibrosa queloide se originó a partir del proceso inflamatorio acneico, pero que, una vez iniciada, podría extenderse a otros puntos cercanos libres de inflamación folicular. También tuvieron gran importancia las investigaciones histológicas de Bazin sobre la hidroa vacciniforme ( ibid. , XXXI [1896], pp. 690-723) en las que demostró que las vesículas que aparecen en esta enfermedad no son por desplazamiento sino por colicuación, deduciendo que esta enfermedad era de naturaleza no infecciosa.
En el Congreso Internacional de Dermatología en Londres en 1896, Mibelli presentó un informe sobre La etiología y variedades de queratosis ( ibid. , XXXI [1896], pp. 508-522, 573-604) que junto con el estudio sobre queratosis arsénico, Queratosis arsenicales: resumen histórico y contribución estadística, en Lo Sperimentale , III [1898], pp. 249-282), representó la literatura médica más actualizada de la época sobre el tema.
En el mismo período, supervisó varias publicaciones de carácter clínico-experimental, con numerosas observaciones originales:
Sobre las diversas formas de prurigina, en La Clínica moderna , I [1895], pp. 285-291.
Sobre el eritema fijo de antipirina, en Revista italiana de enfermedades venéreas y de la piel, XXXII [1897], págs.
Maculae atrophicae bei einem Syphilitiker, en Monatshefte für praktische Dermatologie , XXX [1900], pp. 410-421.
En relación con algunos casos de neurodermatitis lineal crónica, en Los Experimentales, LVIII [1904], págs. 29-46.
Sobre la tuberculosis diseminada del cuero cabelludo, en Giornale Italiano de las enfermedades venéreas y de la piel , XLI [1906], pp. 638-662).
La claridad científica y didáctica de Mibelli también emerge en las contribuciones científicas escritas poco antes de su muerte:
Nomenclatura dermatologica, en Dermatologische Studien , XX [1910], pp. 48-73.
De dos casos de miasis cutánea por Sarcophaga carnaria, en Giorn de enfermedades venéreas y de la piel , XLV [1910], pp. 261-266). 
Su capacidad académica y didáctica también la demuestra el volumen Enfermedades médicas y dermatosis quirúrgicas (Milán 1902-03), que no trata de la dermatología en un amplio espectro, pero presenta aquellas condiciones útiles al médico en su trabajo diario, expuestas de manera sucinta pero completa con descripciones clínicas claras y eficaces, acompañadas de nociones anatomopatológicas que hacen más inteligibles los síntomas clínicos.
Mibelli murió en Parma, Italia, el 26 de abril 1910.
Fue Vicepresidente de la Asociación Italiana de Dermatología y Sifilografía, y miembro correspondiente de numerosas sociedades científicas internacionales de la disciplina.

* Stefano Arieti - Dizionario Biografico degli Italiani - Volume 74 (2010)

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