Charles Emile Troisier nació el 16 de abril de 1844 en la comuna de Savigny, departamento de las Ardenas, Francia.
Su madre era Marie-Louise Adeline Marache y su padre Antoine Édouard Troisier, funcionario sanitario de Sévigny.
Realizó sus estudios primarios en Reims y también asistió a la Escuela de Medicina de Reims.
En 1869 ingresó como interno en la Facultad de Medicina de París y en 1874 presentó su tesis doctoral titulada Recherches sur les lymphangites pulmonaires (Investigaciones sobre la linfangitis pulmonar), actualmente conocida bajo el término carcinomatosis linfangítica pulmonar. En su tesis, Troisier explicó la capacidad de los tumores para propagarse a través de los linfáticos del pulmón y recibió, por su notable descripción, la Medalla de Plata de la Facultad de Medicina de París.
Siendo un excelente patólogo y clínico, a las conferencias de Troisier asistían numerosos estudiantes que apreciaban su precisión médica, la novedad de sus ideas y su experiencia médica.
Además de la descripción del ganglio linfático supraclavicular izquierdo agrandado y su relación con el cáncer, Troisier publicó varios trabajos sobre la meningitis, la pleuresía, la sífilis hereditaria y la raquitis, en colaboración con su colega Joseph Marie Jules Parrot. También describió por primera vez la diabetes bronceada (o hemocromatosis), que aún se conoce como síndrome de Troisier-Hanot-Chauffard, que incluye hepatomegalia y diabetes mellitus.
Charles Emile Troisier murió en París el 15 de diciembre de 1919.
Entre sus descendientes cabe mencionar al profesor Jean Troisier (1881-1945), distinguido bacteriólogo del Instituto Pasteur que dirigía el departamento experimental de primates no humanos financiado por su amiga la princesa griega y discípula de Freud, Marie Bonaparte; Solange Troisier (1919-2008), ginecóloga que participó activamente en la resistencia francesa durante la Segunda Guerra Mundial y también fue conocida por su trabajo en prisiones; y el distinguido traumatólogo Olivier Troisier (1921-2008).
Fue nombrado Caballero de la Legión de Honor el 6 de enero de 1890.
Nodo de Troisier
Conocido desde los trabajos de Virchow y posteriormente por los de Eduard Heinrich Henoch (1820-1910) y Wilhelm Olivier Leube (1842-1922) como signo de cáncer gástrico, el ganglio linfático supraclavicular agrandado recibió también la atención de Troisier, quien lo relacionó, a su vez, con varios tipos de neoplasias malignas. Como mencionó: «La adenopatía supraclavicular no es un signo exclusivo del cáncer gástrico. He demostrado que puede aparecer en cualquier tipo de neoplasia abdominal que afecte también al páncreas, el hígado, los riñones, los ovarios y los testículos.
No indica la localización exacta de la neoplasia, pero revela la naturaleza cancerosa de la afección, que en ese momento puede ser generalizada e inoperable. El aumento de tamaño del ganglio linfático supraclavicular puede asociarse a otras adenopatías del organismo, pero suele ser un signo único, que aparece varios meses antes de la muerte y precede a la caquexia cancerosa».
Al describir la localización de los ganglios linfáticos, Troisier afirmó: «Uno o varios ganglios están presentes sobre el tercio medio de la clavícula en el triángulo supraclavicular o detrás del fascículo clavicular del músculo esternocleidomastoideo. La adenopatía puede localizarse en ambos lados supraclaviculares, pero predomina en la fosa supraclavicular izquierda. Estos ganglios están aislados o pueden estar fusionados.
Al principio sólo podían palparse con cuidado, pero en una fase avanzada pueden formar una proyección que deforma la fosa supraclavicular. Los ganglios linfáticos son móviles, agrandados, duros sin adherencia en la piel e indoloros. En raras ocasiones pueden aparecer fenómenos de compresión».
Tratando de explicar la proliferación de una neoplasia en los ganglios linfáticos sipraclaviculares Troisier cree que se produce por la infiltración de tumores en los ganglios prevertebrales.
Además, señala que los médicos siempre deben palpar la región supraclavicular en pacientes con síntomas de enfermedades abdominales.
Sin embargo, afirma que el aumento de tamaño de los ganglios linfáticos en esa zona también puede observarse en otras enfermedades, como la tuberculosis y la sífilis, y que los médicos deben hacer un diagnóstico diferencial basado en la historia clínica del paciente, el examen clínico detallado y la evolución clínica de la enfermedad. En caso de incertidumbre diagnóstica, sugiere la extirpación quirúrgica del ganglio y su examen microscópico para un diagnóstico preciso.
Conclusión
La descripción detallada del ganglio linfático supraclavicular agrandado y su interpretación clínica están bien presentadas en la obra de Troisier. Su relación no sólo con el carcinoma gástrico, sino también con otras entidades carcinomatosas y patológicas, así como la importancia del examen patológico, también se señalan en su obra.
En una época en la que no existían marcadores tumorales ni pruebas de imagen para la detección del cáncer, la contribución de Troisier en el diagnóstico del cáncer sigue teniendo un valor considerable.
* Marianna Karamanou1, Konstantinos Laios, Gregory Tsoucalas, Nikolaos Machairas y George Androutsos (Department of History of Medicine, Medical School, University of Athens, Athens; Second Department of Surgery, Laiko University Hospital, Athens, Greece) - Journal of B.U.O.N.
* Ciencia
No hay comentarios.:
Publicar un comentario