lunes, 3 de octubre de 2022

DR. ANTONI LESNIOWSKI

Antoni L6sniowski nació el 28 de junio de 1867 en Voivodato de Lublin, Polonia, hijo de un cirujano veterinario.
Calificó en medicina de la Universidad de Varsovia en 1890 y realizó una mayor capacitación en Berlín.
En 1892 fue nombrado asistente quirúrgico del Dr. Sawicki en el Hospital Niño Jesús de Varsovia, donde trabajó durante los siguientes 20 años.
Fue durante este período que informó varios casos de enfermedades inflamatorias que afectan el intestino.
Tradicionalmente en la literatura polaca, se ha dicho que estos casos representan algunos de los primeros informes de enteritis regional o lo que posteriormente se llamó la enfermedad de Crohn.
A pesar de estos informes de casos, su trabajo principal fue en urología y no fue hasta que se convirtió en jefe de la unidad en 1920 que realmente se desarrolló su interés en la cirugía gastrointestinal.
En este puesto de profesor fue un miembro activo de la universidad hasta su retiro en 1936.
Durante 1912-1914, fue director del Hospital St Anthony de Varsovia y luego, hasta 1919, fue el jefe del departamento de cirugía en el Hospital Holy Ghost de Varsovia. Durante 1919-1936, fue profesor de cirugía en la Universidad de Varsovia. 
También escribió un libro de texto sobre cirugía general.
Murió a los 73 años durante la ocupación alemana, el 4 de abril de 1940.
En esta breve revisión histórica, hemos intentado seleccionar algunos pasajes de la literatura polaca que puede ilustrar sus afirmaciones de haber reconocido la existencia de una enfermedad inflamatoria crónica que afecta al intestino, incluido el colon.
El 10 de mayo de 1903 en Medicyna, un periódico semanal para médicos generales, describió varios de estos casos.
"No tengo que convencer a sus honorables caballeros lo importante que es para un médico, especialmente un cirujano hacer un diagnóstico preciso. Desafortunadamente, hoy en día el diagnóstico preciso de la enfermedad intestinal quirúrgica deja mucho que desear, principalmente porque la posición de estos órganos no es estática y su acción no está claramente definida. Por lo tanto, a menudo nos refugiamos en laparotomías exploratorias, que nos guste o no, son síntomas de nuestra ignorancia actual".
La recopilación precisa de observaciones sobre tales casos ni siquiera puede considerarse hoy como una sobrecarga de la literatura quirúrgica. Por esta razón, he tomado la libertad de informar el siguiente caso.
El 27 de diciembre de 1899, se transfirió una mujer de treinta años (JR) con una hinchazón abdominal de una sala médica a uno de nuestros colegas, el Dr. Sawicki. La paciente era sordomuda que no podía escribir y su esposo sufría de las mismas discapacidades. Por lo tanto, fue extremadamente difícil comunicarse con la paciente sobre sus síntomas. Usando el lenguaje de señas, era posible deducir que había estado enferma durante un año con flatulencia y dolor abdominal, especialmente después de las comidas. Recientemente, estas dolencias habían aumentado mucho y ahora también se acompañaron de vómitos ...
La condición general del paciente era más que pobre. Tenía altura media y una construcción normal, pero su dieta era pobre. Su piel y membranas mucosas eran notablemente pálidas.
Ella no tenía grasa subcutánea ... Las heces de apariencia normal se pasaban todos los días ... después de que el estómago se bombeaba con aire, su borde inferior se extendía a mitad de camino entre el ombligo y el proceso Xifoide.
La irritación mecánica alrededor del estómago no pudo producir un aumento en el movimiento ... la percusión del lado derecho del abdomen no reveló nada anormal.
A la izquierda, sin embargo, había un opacidad de un pan de los dedos sobre el umbilicus a dos debajo. En la palpación había un tumor muy doloroso presente, que tenía forma de salchicha, duro y claramente móvil, especialmente hacia arriba ... Nodos linfáticos no estaban agrandados.
En la sangre encontré que la hemoglobina era del 80%; eritrocitos 4.800.000 y leucocitos 11.800. El paciente fue examinado posteriormente bajo un anestésico de cloroformo.
Cuando el paciente todavía estaba bajo anestesia general, el colon estaba lleno de agua ... el tumor podía palparse en el lado derecho del abdomen debajo del hígado; A medida que el intestino fue drenado, descendió, se acercó al ombligo y se volvió más móvil".
Escribió tres artículos más describiendo casos para el Pamiętnik Towarzystwa Lekarskiego Warszawskiego (Anales de la Asociación Médica de Varsovia) entre 1903 y 1905.
En uno de estos artículos, en 1904, informó sobre una reunión de la Sociedad Médica de Varsovia, en la que presentó una muestra quirúrgica de un tumor inflamatorio del íleon terminal con una fístula al colon ascendente.
La enfermedad fue descrita nuevamente en 1932 por los gastroenterólogos estadounidenses Burrill Bernard Crohn, Leon Ginzburg y Gordon D. Oppenheimer, y desde entonces, debido a la precedencia del nombre Crohn en el alfabeto, se conoce en la literatura mundial como enfermedad de Crohn. Solo en Polonia se la conoce como enfermedad de Leśniowski-Crohn.

* A M Lichtarowicz MB BS,  J F Mayberry MD MRCP - City and University Hospitals, Nottingham // Journal of the Royal Society of Medicine Volume 81 August 1988
* Ciencia

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