04/04/2022

DR. JOHN HILTON

Cirujano británico nacido en Sible Hedingham, un pequeño pueblo en el río Colne, en el corazón de Essex, Inglaterra, el 22 de setiembre de 1805.
El primer hijo de John y Hannah Hilton. Sus padres vivían en circunstancias humildes cuando él nació, pero su padre luego ganó dinero en la industria del trenzado de paja, se convirtió en propietario de algunos campos de ladrillos y construyó la casa en Swan Street, que todavía se llama Hilton House. Además de John, la familia Hilton estaba formada por un hermano, Charles, que heredó la propiedad de su padre, y dos hermanas, una de las cuales, Anne, se casó con Charles Fagge el 27 de diciembre de 1836.
Hilton se educó en la escuela secundaria King Edward VI de Chelmsford y en Boulogne (donde llegó a dominar el francés). 
Entró en el Guy's Hospital en 1824 cuando tenía diecinueve años. 
Guy se separó de St. Thomas's durante su carrera estudiantil y fue nombrado Demostrador de Anatomía bajo Bransby Cooper, siendo su compañero de demostración Edward Cock, en 1828. Los dos manifestantes trabajaron juntos en amistosa rivalidad, y cuando Sir Astley Cooper propuso que deberían investigar el origen y la distribución del nervio laríngeo superior, Cock asumió el lado comparativo y Hilton el lado de la anatomía humana de la cuestión. Los resultados fueron en gran parte fundamentales para causar su elección como F.R.S. en 1839.
Fue nombrado demostrador de anatomía en 1828, ayudante de cirujano en 1845 y cirujano en 1849. 
En 1859 fue nombrado profesor de anatomía humana y cirugía en el Royal College of Surgeons. 
Como profesor de Arris y Gale de 1859 a 1862, impartió un curso de conferencias sobre "Descanso y dolor", que se han convertido en clásicos. 
También fue un cirujano extraordinario para la reina Victoria.
En 1844 fue Hunterian Orator en la Hunterian Society y en 1853 eligió a su presidente por dos años. En 1867 fue elegido presidente del Real Colegio de Cirujanos, del que había sido nombrado miembro en 1827 y miembro en 1843. También pronunció su discurso hunteriano en 1867. 
De 1871 a 1873 fue presidente de la Sociedad Patológica de Londres.
Hilton fue el más grande anatomista de su tiempo y fue apodado "Anatomical John". 
Fue él quien, con Joseph Towne el artista, enriqueció el Guy's Hospital con su colección única de modelos de cera. En su comprensión de la estructura y las funciones del cerebro y la médula espinal, estaba muy por delante de sus contemporáneos.
Como cirujano, fue más cauteloso que brillante. La misma exactitud de sus conocimientos anatómicos lo convirtió en un operador cuidadoso. Su cautela se recuerda por la forma en que abrió los abscesos profundamente asentados con una sonda y unas pinzas de apósito, que todavía se llama el método de Hilton. 
Sin embargo, podía ser audaz cuando era necesario; fue el primero en reducir un caso de hernia obturatriz por sección abdominal y uno de los primeros en practicar la colostomía lumbar
Murió en Clapham, el 14 de septiembre de 1878 y fue enterrado en el cementerio de West Norwood.

01/04/2022

DR. LEONARD ERSKINE HILL

Leonard Erskine Hill vino de una familia MiddleClass, que, durante los últimos cincuenta años, se ha ganado la vida, y cierta distinción, en una variedad de profesiones.
Uno de sus descendientes en el siglo XVIII fue una John Hill que se había acomodado como un sastre en Kidderminster. Él tenía dos hijos y, quizás, es apropiado registrar en la configuración actual que uno de ellos dejó detrás de él una receta "para el cólico". Esto contenía una gran variedad de ingredientes: polifarmacia en su peor. Pero parece dudoso si alguna vez se hizo un ensayo clínico extenso, ya que el paciente antes de tomarlo tenía que permitir que la mezcla repose durante doce días.
El segundo hijo, James, continuó residiendo en Kidderminster, pero se convirtió en panadero. Se casó con la hija de un cirujano de Worcestershire.
Sin embargo, a través de esta conexión puritana Leonard Hill podría reclamar parentesco con escritores como John Addington Symonds y Sir Compton Mackenzie; con médicos como Sir Morell Mackenzie, el especialista en la garganta, quien fue llamado para tratar al Príncipe de la Corona alemana por un afecto canceroso; con los políticos como John Strachey, que logró el rango del gabinete en la administración laboral bajo el Señor Attlee; y con actrices glamorosas como Fay Compton y Virginia McKenna.
En 1833, las colinas movían su escuela de Birmingham a Bruce Castle, una casa señorial Jacobina en Tottenham, con un hermoso parque. Aquí fue llevado primero por su abuelo, Arthur Hill y luego, durante 17 años, por su padre George Birkbeck Hill.
Fue en el castillo de Bruce que Leonard nació el 2 de junio de 1866. Aquí llevó a cabo lo que probablemente era su primer experimento científico, arrojando al gato de la familia fuera de la ventana para ver si realmente caería de pie.
En 1877, mientras aún era un niño, su padre vendió la escuela, se trasladó a Burghfield, cerca de Reading, y se dedicó a la vida literaria.
Se hizo conocido por su edición académica y precisa de "La vida de Johnson" de Boswell (y dos grandes volúmenes de los miscelanías de Johnsonian, publicados en 1967) y de otras obras del siglo XVIII.
Fue hecho a un miembro honorario de Pembroke College, Oxford, donde, cuando era estudiante, había sido amigo de Swinbume y William Morris.
Birkbeck Hill decidió que sus hijos deberían hacer carreras profesionales y a cada niño se les dijo qué profesión debería adoptar.
El mayor, Maurice (1862-1934), quien posteriormente fue caballero, fue asignado al bar. Finalmente, se convirtió en un juez en la división divorcio de la División de Almirantazgo del Tribunal Superior y se alega que ha dicho al lograr este honor que en adelante pasaría su vida con "un pie en el mar y uno en una alcantarilla".
El segundo chico, Norman (1863-1944), se le dijo que debería convertirse en un abogado. Se unió a la firma familiar de abogados en Liverpool y se convirtió en una autoridad sobre asuntos legales relacionados con el envío. Tuvo una gran influencia en la dirección de la política de envío británica en la Primera Guerra Mundial y se creó un Baronet para estos servicios.
Otro hijo calificó en medicina en el hospital de Londres. Perdió su vida en la Segunda Guerra Mundial y el Baronet se extinguió.
El destino de Leonard Hill debía ser medicina, aunque él habría preferido, dijo, "la vida de un granjero".
Sus padres no parecían pensar que una carrera médica pidiría ninguna capacitación especial o línea de educación en la escuela.
Enviaron al niño a Haileybury College, donde dijo: "Me dieron una educación clásica ordinaria y, sin científicos, y desafortunadamente, muy pobre entrenamiento matemático". Nunca le dieron la oportunidad de hacer un trabajo práctico en el banco de laboratorios o obtener el conocimiento más remoto de la ciencia y, si se sobresalía, a su propio juicio, era en la pista de rugby.
Sus mejores temas fueron historia, literatura y escritura, sin embargo, parecen haber sido una buena base para la mente crítica del trabajador de la investigación.
Desde Haileybury se presentó al examen de ingreso en Corpus Christi College, Oxford, pero fracasó.
Entonces, después de pasar la matriculación, fue ingresado en 1885, en University College, Londres. Aquí se unió a la clase de biología de Ray Lankester (1847-1929), el profesor de zoología, que posteriormente fue caballero y elegido FRS.
Lankester le dijo a Hill que dibujara una disección de una rana; No tenía la menor idea de cómo hacer un diagrama de este tipo y, cuando mostraba el resultado, el profesor se rió.
A pesar de la desventaja de su falta de entrenamiento temprano, lo hizo muy bien en la universidad.
Obtuvo la medalla de Bruce Gold para la cirugía, así como las medallas para la anatomía y la fisiología. Estas que posteriormente se vendieron, ya que las medallas estaban realmente valiendo su peso en oro en aquellos días. Y con los ingresos, revelando su otro interés, compró un paisaje marino del pintor prerafaelino Arthur Hughes.
Obtuvo su experiencia práctica como cirujano en las salas del Hospital Universitario College, adquirió las calificaciones conjuntamente en 1889 y su MB de Londres en 1890. Nunca tomó su MD y no fue hasta que la Universidad de Aberdeen le hiciera un LLD honorario en 1931, por lo que estaba estrictamente con derecho a llamarse a sí mismo "doctor".
Poco después Hill calificó para una conferencia científica otorgada por Burdon-Sanderson (1828-1905), posteriormente, caballero y elegido FRS. Burdon-Sanderson había mantenido la silla de fisiología en la universidad, pero, dos años antes de que Leonard Hill entrara, se había mudado a Oxford para convertirse en el primer profesor de fisiología de Waynflete. 
Presumiblemente, volvió a dar una conferencia en 1890. De todos modos, esto atrajo a Hill para dedicarse a investigar en lugar de la práctica de la medicina. Mientras escribía en una carta a su futura esposa, Janet Alexander, sentía en este momento que tuvo una opción entre tres caminos. Podría establecerse para convertirse en un consultor médico, para citar sus propias palabras, "con un carro de dos caballos y un gran mayordomo, para ser reconocido por un trabajo práctico honesto y un santo respeto por la convencionalidad". Podría bajar entre las clases más pobres y establecer su consultorio en el extremo este de Londres. O podría dedicar su vida a "el camino que te lleva a ahorrar millones cuando se encuentra", que es el de la investigación médica.
Eligió el tercer camino y, por lo tanto, en 1890, solicitó con éxito la beca Sharpey en University College. Esto lo acercó al gran fisiólogo Edward Schiifer (1850-1935), también, posteriormente, caballero y elegido FRS, que había sucedido a Burdon-Sanderson en la silla de fisiología Jodrell.
Y así, Leonard Hill comenzó a enseñar fisiología, admitiendo no tener una preparación adecuada en absoluto.
Sin embargo, cuando la beca llegó a su fin en 1891, fue nombrado asistente en el departamento de Burdon-Sanderson en Oxford. Esto lo encontró muy atractivo: "Todo es encantador para mí en el laboratorio, una gran cantidad de aparatos y habitaciones, y la belleza del parque fuera de las ventanas". No hay duda de qué se espera que se resuelva allí desde otra carta a su futura esposa (de junio de 1891): "Ser asistente de Sanderson's Adjurch significa la cátedra de Liverpool y ser el candidato favorecido para tomar su lugar. Sabes lo que esto significa para mí ? Tiempo para el trabajo original amplio, largas vacaciones. Una gran escuela se construirá aquí, para ser realizada por el hombre que cree que puedo hacerlo".
Cualesquiera que sean las razones, esto no fue así. Después de mudarse a Oxford, se había casado en septiembre de 1891, a la edad de 25 años, y vivía con su joven esposa en las habitaciones de Banbury Road. Tal vez su reacción a la vida universitaria fue una de las influencias. En 1891 regresó a University College como profesor asistente de Schifer. Aquí encontró a dos hombres un poco más viejos que él y de gran capacidad como William Bayliss y John Rose Bradford.
William Bayliss (1860-1924, más tarde, caballero y elegido FRS), fue seis años senior de Hill, destinado a hacer de él un gran nombre en la fisiología. En colaboración, él y Leonard Hill publicaron dos documentos en el Journal of Fisiología, sobre la formación de calor en las glándulas salivales y sobre la presión intracraneal y la circulación cerebral.
John Rose Bradford (1863-1935), que se convirtió en un baronet, PRCP y FRS, había calificado en 1884.
Durante un tiempo vivió entre la fisiología y la medicina clínica. Pero por estar un tiempo unido a Bayliss en el mundo de la investigación de la fisiología, fue nombrado en la University College Hospital a la Presidencia de Farmacología y Terapéutica. 
Algunos años antes de ese evento, el joven Leonard Hill se había establecido en Hampstead, primero en una cabaña en la orilla del rio Heath junto al White Stone Pond. Aquí en 1893 nació su primer hijo Martín. Luego se mudaron a una casa de campo en Frognal donde nacieron tres hijos más, Brian (1896) Austin (1897) y Margaret (1899). Otro miembro muy temprano de la creciente familia fue el gato "Pym". La historia registra que para celebrar el nombramiento de su maestro en el Hospital de Londres en 1895, Pym recibió un pescado entero para la cena.
Este nombramiento fue como profesor de fisiología, y se convirtió en profesor cuando se instituyó la cátedra en el Hospital de Londres en 1912.
Junto a él se encontraban hombres tan famosos como William Bulloch, bacteriólogo (1868-1941, FRS), Arthur Keith, anatomista (1866-1955, FRS) y Lord Dawson of Penn, médico (1864-1945). Desde el punto de vista personal, fue la situación del hospital en el East End de Londres y la creciente familia lo que, sin duda, condujo al traslado de Hill en 1902 de Hampstead a Loughton en Essex.
Loughton, en ese momento y durante unos veinte años más, siguió siendo un pueblo rural situado en las afueras de Epping Forest, a 11 millas del centro de Londres y conectado, un tanto toscamente, por el Great Eastern Railway desde Liverpool Street.
Aquí, los niños podían correr libremente en un gran jardín con establos y satisfacer su interés por las mascotas, desde serpientes herbívoras hasta búhos domesticados, hasta que el bacilo tuberculoso interrumpió el idilio.
En 1904, Leonard Hill sucumbió a la tuberculosis respiratoria y tuvo que tomar una licencia prolongada. Esto lo pasó en el clima más templado del oeste del país en St. Ives y Lyme Regis. Superó la infección, y fue en ese momento cuando dejó de fumar.
Sus primeras investigaciones en el University College y el Hospital de Londres se centraron en gran medida en la circulación y esto condujo a su primer libro, "La fisiología y patología de la circulación cerebral", publicado en 1896. En él informó de tres conferencias impartidas en 1896 como profesor Hunterian del Royal College of Surgeons y reconoció a la Worshipful Company of Grocers cuya beca de investigación había sido otorgada.
Su método de trabajo parece un poco extraño pero obviamente beneficioso para alguien nuevo en la investigación. Escribe: "Resolví cada paso en la investigación y entonces, y solo entonces, apelé a la evidencia de la literatura sobre el tema. De esta manera he encontrado que muchos de mis resultados habían sido anticipados por antiguos trabajadores. Aunque tal método puede conducir a alguna desilusión personal, creo que es de gran valor, porque cada una de las conclusiones a las que finalmente he llegado está corroborada por mi propio experimento independiente e imparcial” (Leonard Hill 1896).
Este trabajo, y los experimentos sobre diversas condiciones que podrían influir en la presión arterial, lo llevaron a estudiar los métodos clínicos para determinarla en el paciente. 
Con H L Barnard (1868-1908), demostrador en fisiología y más tarde miembro del personal quirúrgico del hospital, desarrolló el conocido método del brazal. Esto se publicó en el British Medical Journal, con la creencia de que por estos medios "la presión arterial se puede tomar en el hombre de forma tan rápida, sencilla y precisa como se puede tomar la temperatura con el termómetro clínico" (Hill & Barnard 1897). 
Él registra que había presentado este documento a la Royal Society pero que se consideró inadecuado para su publicación en sus Proceedings por ser solo una descripción de un instrumento. Como resultado del retraso, Barnard perdió prioridad frente al trabajador italiano Riva-Rocci, que había estado trabajando de forma independiente en las mismas líneas.
En su vida posterior, Leonard Hill fue conocido dentro de su familia (y fuera) por "dormir temprano y levantarse temprano". Ya hay una señal de esto en algunas de sus observaciones tomadas con el "esfigmómetro Hill-Barnard". "La presión arterial se registra a las 8:45 p. m. sentado después de la cena vencido por el sueño y a las 7.30 a.m. horizontal en la cama, ocupado en un trabajo mental. Sin embargo, el aumento de presión más notable fue entre las 8 y las 9 p.m. leyendo un libro emocionante a un gran ritmo" (Leonard Hill 1898).
Está claro que Hill se convirtió rápidamente en una autoridad aceptada en este campo y Schafer lo invitó a contribuir con la sección sobre la circulación en el gran libro de texto de fisiología de este último (1898-1900), junto con nombres como Ernest Starling, Burdon Sanderson, CS Sherrington, WHR Rivers y el propio Schafer.
En el mismo año, 1900, fue elegido miembro de la Royal Society a la temprana edad de 34 años. 
Otro evento de este año fue un cambio en su demostrador. Después de tres años, Robert Hutchison (1871-1960, baronet y PRCP) dio paso a JJR Macleod (1876-1935, FRS) cuyo nombre siempre estará asociado con el metabolismo de los carbohidratos y la insulina y que, en 1923, compartió con Banting el premio Nobel de fisiología.
Con la ayuda de Macleod, Leonard Hill realizó un extenso estudio experimental de la enfermedad del cajón o descompresión (Hill & Macleod 1903). En esto fueron ayudados considerablemente por las facilidades que le dió el Sr. Siebe Gorman, ingeniero de buceo en Westminster Bridge Road, donde el director gerente Robert Davis (más tarde Sir Robert Davis, 1870-1965) se convirtió en un amigo de toda la vida.
Este trabajo se amplió mucho con la ayuda de un demostrador posterior en el departamento: Major Greenwood (1880-1949, FRS). A partir de los resultados de sus experimentos, Hill creía que el riesgo de enfermedad por aire comprimido podría superarse mediante una descompresión lenta y uniforme que daría tiempo para que el exceso de nitrógeno escape del cuerpo a través de los pulmones sin formación de burbujas. Por este método, él y Greenwood se descomprimieron con éxito después de la exposición a 6 atmósferas al permitir veinte minutos por atmósfera. 
Poco tiempo después, JS Haldane (1860-1936, FRS) introdujo el método de descompresión por etapas, que demostró ser más seguro y rápido. Hill revisó todo el tema en 1912 en un libro titulado "Caisson Sickness and the Physiology of Work in Compressed Air".
Volvió al tema en 1933 con J Argyll Campbell (1884-1944), quien entonces era miembro de su personal en el Instituto Nacional de Investigación Médica. Descubrieron que la tasa de saturación con nitrógeno del hígado, el cerebro y la médula ósea podría ser más lenta de lo que había pensado Haldane y, como resultado, las tablas de descompresión de este último estaban cerca del límite de seguridad. Con un nuevo cálculo de las tablas y la introducción de equipos que permitieran al buzo respirar oxígeno puro durante su ascenso, ahora era posible que el buzo descendiera con seguridad a más de 300 pies.
Simultáneamente con este trabajo, Hill hizo muchas investigaciones sobre el problema de la regulación de la respiración y de los efectos de respirar oxígeno puro. Así, demostró que el tiempo durante el cual se puede contener la respiración podría extenderse mucho si los pulmones se llenan de oxígeno, y que los síntomas de hiperventilación podrían suprimirse en gran medida mediante la respiración forzada de oxígeno en lugar de aire. Un ejemplo de los efectos de la respiración forzada de aire sobre los movimientos musculares finos se muestra en el Journal of Physiology (Hill & Flack 1910) en la escritura irregular de las palabras "London Hospital Medical College" de Alun Rowlands (1885-). 
En gran parte de este trabajo también fue asistido por Martin Flack (1882-1931) quien lo dejó al estallar la guerra para trabajar en el Royal Flying Corps, y más tarde en la Royal Air Force, en las medidas de la aptitud física de los pilotos aéreos. .
Además de contribuir al conocimiento, deben haberse divertido muchísimo. Así, Martin Flack acompañó a Jabez Wolffe en su intento de cruzar a nado el Canal y con la ayuda de oxígeno mantuvo al exhausto nadador durante una hora y cuarto más, aunque el frío finalmente lo derrotó.
En el entorno más prosaico de Loughton Village, Leonard Hill le dio oxígeno al caballo del carro de leche local. “Empezó en su ronda diaria y cuando llegó a una colina por la que suele subir, trotó hasta la cima y efectivamente me dejó sin aliento. Lo seguía en mi bicicleta y había omitido llenarme de oxígeno antes de la salida" (Hill & Flack 1908).
También podemos señalar el caso de Miss M, una cantante distinguida en su profesión, quien pidió a los experimentadores que probaran el efecto del oxígeno en su poder para sostener una nota o un trino. El resultado fue tal que Leonard Hill comenta que "se podría escribir música, de forma diferente a la habitual, para un cantante que primero respirara oxígeno" (Hill & Flack 1910).
Con Flack también investigó las afirmaciones exageradas sobre la salud hechas por el ozono y concluyó que era un poderoso desodorante que podía aliviar la monotonía del aire cerrado y los olores desagradables, pero nada más.
En algunos de estos papeles podemos ver al artista mezclándose con el científico. Bajo las condiciones de la vida natural, cita, "somos soplados por todo viento y mojados con cada aguacero".
"Pero el ingeniero de calefacción y ventilación se ha propuesto darnos en nuestros edificios una temperatura de verano uniforme, inalterada por el viento o la calma, el cálido sol o la fría sombra de las nubes” (Hill & Flack 1911).
Fue a este campo de trabajo, medio ambiente y salud, al que se dedicó principalmente cuando dejó el Hospital de Londres en 1914 para convertirse en Director del Departamento de Fisiología Aplicada en el Instituto Nacional de Investigación Médica bajo el Comité de Investigación Médica recién constituido (más tarde Consejo). En realidad, el trabajo en el Instituto en Holly Hill en Hampstead se retrasó, ya que, anteriormente el Hospital de Tuberculosis de Mount Vernon, se continuó usando como hospital durante la guerra.
El propio trabajo de Hill en la guerra (entonces estaba cerca de los 50) lo llevó a varios comités gubernamentales. Le preocupaba, por ejemplo, la salud de los trabajadores de municiones, la dieta de la población, la ventilación de los refugios y los aspectos médicos de la guerra con gas. 
En 1916, sin embargo, tuvo un segundo ataque de tuberculosis respiratoria y nuevamente pasó un largo tiempo recuperándose, trabajando y dibujando en la costa suroeste (West Bay en Dorset) y en su casa en Loughton. De nuevo superó la infección.
Para sus extensos estudios sobre la influencia de la temperatura, la humedad y el movimiento del aire en la comodidad y la salud humana y la capacidad de trabajo, desarrolló el "termómetro kata". Este instrumento era un simple termómetro de alcohol. Por inmersión en agua caliente, el alcohol en el bulbo fue empujado hacia arriba por el tallo y luego, ya sea con el bulbo seco o con una cubierta de muselina mojada sobre él, el cronómetro registró el tiempo que tardó en caer de 1000 a 950F. (puntos marcados en el tallo y cuya media corresponde aproximadamente a la temperatura corporal). Por estos medios simples, Hill se esforzó por obtener en una sola cifra el poder de enfriamiento del medio ambiente a partir de la convección, la radiación y la evaporación.
Sin embargo, la forma de interpretar esta cifra en términos de comodidad humana solo puede aprenderse de numerosas observaciones en la vida real: en hogares y escuelas, fábricas y oficinas. Estas observaciones se exponen en tres volúmenes de la Serie de Informes Especiales del Consejo de Investigación Médica. Los números 32 y 52, publicados en 1919 y 1920, forman las Partes I y II de la obra magna del autor: "La ciencia de la ventilación y el tratamiento del aire libre".
El número 73, publicado en 1923, trata sobre el termómetro kata en los estudios del calor corporal y la eficiencia y registra una gran cantidad de datos del propio Leonard Hill, de los primeros investigadores de la Junta de Investigación de Fatiga Industrial y muchos otros, desde la sala de composición de la imprenta a los camarotes de un transatlántico de lujo del Atlántico Norte.
Por cierto, Hill fue poco convencional, si esa es la palabra correcta, al preparar su trabajo para su publicación. Hay una historia del primero de los distinguidos secretarios del Consejo de Investigación Médica, Sir Walter Fletcher (1873-1923, FRS), señalando un gran fajo de innumerables trozos de papel unidos con alfileres. "Eso", dijo en tono de disgusto, "es el manuscrito de Hill". 
Volviendo a la naturaleza de estos extensos informes: contienen una amplia discusión -basada en una mezcla de observación científica y extensas citas- de las características físicas y químicas de la atmósfera; de sus influencias sobre la membrana respiratoria y, por tanto, indirectamente, sobre la incidencia de enfermedades como el resfriado común. Esto lleva a los efectos sobre el hombre de la luz del sol y el aire libre en oposición a la contaminación por humo de nuestras ciudades, la ventilación inadecuada y la calefacción estancada de sus viviendas y talleres, y el exceso de ropa, el comer en exceso y el poco ejercicio de sus habitantes.
"Nuestras poblaciones modernas", escribió, "tienen agua más pura y más comida, están mejor vestidas y mucho menos borrachas que hace una generación. Pero la ventilación de sus lugares de trabajo y hogares, en el sentido de estos informes, es muy poco mejor, quizás en algunos aspectos es peor de lo que solía ser” (Leonard Hill 1923). Su tesis es que el método ideal para calentar y ventilar habitaciones daría calor radiante, un piso cálido y un movimiento agradable de aire fresco, en resumen, las condiciones de un día soleado de primavera al aire libre.
El quid radica, por supuesto, en lo que uno define como "cool" y considera como "agradable". La variación humana es grande, y esto lo observó en una investigación de la ventilación de la antigua Cámara de los Comunes. Descubrió que su ventilación era tal que "resultan pies fríos y cabezas congestionadas, simplemente las condiciones incorrectas para los legisladores. Ciertos miembros son susceptibles y se quejan mucho de la ventilación, otros no. Las narices varían" (Leonard Hill 1919). En una de estas investigaciones participó William Bulloch, el bacteriólogo. Las placas de cultivo para atrapar las gotas de los altavoces se colocaron estratégicamente cerca del Front Bench.
Dentro de otro comentario sobre la variabilidad humana, Hill escribió que "es evidente que algunas personas se ven gravemente afectadas por las corrientes de aire y, por lo tanto, las corrientes de aire se consideran popularmente como la causa principal de los "resfriados". La tradición infantil y familiar rige los hábitos, y la tradición suele estar al menos medio siglo por detrás de la ciencia. La habitación está cerrada. La ciencia puede golpear contra la puerta, pero la tradición la mantiene firme” (Leonard Hill 1919).
Para animar a que se abriera la puerta, llevó sus informes científicos a un público mucho más amplio en una forma más sencilla. En colaboración con Argyll Campbell, publicó un libro titulado "Salud y medio ambiente" (1925). Esto resumió los hechos para el "individuo educado ordinario" y enfatizó el beneficio que, en su opinión, resultaría para la salud nacional de una mayor atención a la ventilación interior, la prevención de la contaminación por humo al aire libre y, más en general, de un vida al aire libre y alimentación adecuada.
Practicaba mucho lo que predicaba. Durante muchos años, mientras vivía en Loughton, se levantaba a las seis de la mañana, andaba en bicicleta de dos a tres millas a través de Epping Forest y se bañaba en un estanque del bosque. Y esto todo el año. Fue un caminante vigoroso en cualquier tipo de clima hasta el final de su vida.
El termómetro kata, por supuesto, ha sido reemplazado por métodos de medición más sutiles y elaborados. Pero a estos, sin duda, allanó el camino. Lo que es más, el espíritu que aceleró su desarrollo fue de una importancia aún mayor. Así lo dijo el mayor Greenwood, quien ciertamente no era un crítico gentil de la escena científica. En 1931 escribió: "Los pocos médicos que insistían en que la fisiología era algo más grande que la técnica de los laboratorios universitarios eran en su mayoría aficionados a quienes los fisiólogos pukka, con bastante razón, se negaban a tomar en serio como científicos. Leonard Hill ha hecho mucho más que cualquier otro hombre para exorcizar ese espíritu maligno del esnobismo intelectual... Por primera vez un hombre que había hecho mucho más que ganar sus espuelas en lo que se consideraba el campo legítimo del fisiólogo académico descendió en el taller; se negó a ser acordonado en un laboratorio y tratado como un consultor académico, cuyo consejo podía ser tomado o ignorado según el gusto del hombre práctico, decidido a encontrarse con estos hombres prácticos en igualdad de condiciones, sin desdeñar aprender cómo se vivía realmente la vida. Leonard Hill ha sido el verdadero fundador de la fisiología aplicada en Inglaterra".
Ese tributo debería ser, sin duda, nuestra perorata, pero dos cosas nos retrasan brevemente. En primer lugar, tenemos los últimos años de trabajo científico de Hill y, en segundo lugar, debemos hacer referencia a su afición de toda la vida.
Se retiró del Instituto Nacional de Investigación Médica en 1930 (cuando tenía 64 años) y fue nombrado Knight Bachelor. Ese mismo año publicó su "Filosofía de un biólogo", un pequeño libro de reflexiones un tanto desarticuladas sobre lo que le habían enseñado su vida y sus estudios científicos. "Es una obra, (y citamos del obituario del British Medical Journal, 1952 i, 767) que no agradaría al cristiano ortodoxo, ni a los defensores de ningún dogma religioso, pero declaró que la ciencia moderna nos había llevado a la concepción de un poder eterno, infinito, incognoscible, un poder equivalente a la pura concepción de Dios despojado de todo dogma y superstición. Para él, la metafísica, los credos y el espiritualismo eran cosas estériles... Su propia fe y certeza eran que el conocimiento científico puede prolongar la vida y la felicidad".
Con la familia crecida y dispersa, se mudó de Loughton a Chalfont St Peter en Buckinghamshire. 
A partir de aquí, al final de su carrera científica, se convirtió en Director de Investigación en la Clínica e Instituto de Medicina Física St. John, Pimlico, donde gran parte de su trabajo estuvo dirigido a los efectos terapéuticos de los rayos ultravioleta e infrarrojos.
Además de sus habilidades como científico, Leonard Hill tenía una habilidad considerable como artista, suficiente para que el director de la Tate Gallery seleccionara tres de sus cuadros para presentarlos ante su comité de selección. Debe haber estado decepcionado de no haber tenido éxito en esta segunda apuesta por la fama. Fue el primer presidente de la Medical Art Society, bajo cuyos auspicios se llevó a cabo una exposición centenaria de sus cuadros en 1966.
Aunque pintó un retrato ocasional y algunos estudios de naturaleza muerta, la mayor parte de su trabajo se encuentra en paisajes terrestres y marinos, en óleos, acuarelas o pasteles. Uno o dos años antes de la Primera Guerra Mundial había comprado una casa de campo en el borde del acantilado en Corton, un pueblo dos millas al norte de Lowestoft. A esto acudía la familia durante cinco o seis semanas en el verano y mientras los jóvenes se bañaban y jugaban al cricket de playa, el padre, desde el amanecer en adelante, estaba escribiendo, trabajando, dibujando y pintando, a veces dos o tres cuadros al día. Posteriormente, compró otra casa de campo en Norfolk, en Wiveton, cerca de Blakeney, y aquí continuó pintando la pacífica campiña de East Anglia. Como resultado de su afición, conoció a artistas japoneses que trabajaban en Londres; y a través de ellos realizó tres exhibiciones muy exitosas de sus cuadros en Japón.
También escribió e ilustró una serie de cuentos de hadas para sus hijos. A la impresión privada de estos (bajo el título de 'El Espantapájaros') dedicó un cheque que le entregaron antiguos ​​manifestantes, asistentes y compañeros en su 60 cumpleaños. Retomó este pasatiempo en particular cuando, tras la muerte de su hija mayor en 1929, un nieto vino a vivir con él durante algunos meses. Estas historias fueron publicadas por Gollancz bajo el título de "The Monkey Moo Book".
En los últimos años de su vida, Leonard Hill regresó al pueblo de Corton, en la costa este. Para entonces la cabaña ya no estaba. El mar invasor había socavado año tras año el acantilado y el jardín se hizo visiblemente menos. La familia continuó ocupando la casa en el verano hasta que solo quedaron uno o dos metros, pero se negaron a hacerlo durante las tormentas de invierno. Finalmente, lo que no se cayó fue derribado y en su lugar se construyó un bungalow cien metros atrás.
Aquí Leonard Hill pasó los últimos años de su vida. Su única desventaja física era cierto grado de sordera. Leyó mucho y continuó su interés en las revistas médicas, siendo movido ocasionalmente a escribirles una carta franca.
Continuó su caminata diaria de tres a cuatro millas a lo largo del borde del acantilado en los tonificantes vientos del este. En resumen, estuvo mentalmente alerta y físicamente vigoroso hasta que, el 30 de marzo de 1952, a los 86 años, murió sin previo aviso de una trombosis cerebral. Fue enterrado en el cementerio del pueblo a la sombra de la torre de la iglesia, una escena que, al otro lado del maizal de Suffolk y bajo el sol poniente, él mismo había pintado tantas veces.

* By Professor Sir Austin Bradford Hill' CBE FRS and Mr Brian Hill // Section of the History of Medicine President Lord Cohen of Birkenhead MD // Volume 61 March 1968

29/03/2022

DR. HAROLD ARTHUR HILL

Médico radiólogo estadounidense nacido en 1901 en Illinois, EEUU.
Hill trabajó con Maurice David Sachs en San Francisco, California.
En 1931 recibe su MD en la Facultad de Medicina de la Universidad de California.
Entre 1935-1959 realiza práctica privada de radiología en St Joseph's Hospital en San Francisco.
Durante la Segunda Guerra Mundial forma parte de la Reserva de la Marina de los EE. UU. y asciende al rango de Capitán.
Murió en 1973 en San Francisco, EEUU.
En 1940, Hill y Sachs publicaron un informe de 119 casos de luxación de hombro. Determinaron que la depresión cortical en la cabeza posterolateral del húmero estaba relacionada con la impactación de la cabeza humeral contra la cavidad glenoidea inferior en la luxación anterior del hombro.
A la deformidad/fractura se le atribuye el mismo nombre que el defecto de Hill-Sachs después de su publicación de 1940.

DR. HEINRICH HILGENREINER

Cirujano y ortopedista alemán nacido el 3 de noviembre de 1870 en Praga y criado en una familia alemana en Bohemia (que en ese momento era parte de la monarquía de los Habsburgo).
Se desempeñó como oficial médico en la Primera Guerra Mundial. Después de la guerra, se convirtió en profesor de la Universidad Charles-Ferdinand alemana en Praga y director de Kinderklinik (clínica infantil). 
En 1946 se vio obligado a abandonar Checoslovaquia rumbo a Spillern, Austria, donde residió hasta su muerte, el 24 de octubre de 1954.
Era el hermano menor de Karl Hilgenreiner, teólogo y político, también profesor de la Universidad Charles. Es el abuelo del artista austríaco Gerhard Gleich. 
Como profesor de la Karls-Universität de Praga, se convirtió en especialista en el diagnóstico y cura de la luxación congénita de la articulación de la cadera en bebés y niños pequeños. 
La "línea de Hilgenreiner" es un sistema de líneas dibujadas en una radiografía utilizada para el diagnóstico de esta afección.
Escribió "Die angeborene Dysplasie der Hüfte: 10 Jahre Abduktionsschiene und Frühbehandlung der angeborenen Hüftverrenkung" (Displasia congénita de cadera: 10 años de férula de abducción y tratamiento precoz de la luxación congénita de cadera) en: "Zeitschrift für orthopädische Chirurgie einschliesslich Heilgymnastik und Massage" (Revista de cirugía ortopédica que incluye gimnasia y masajes reparadores), Stuttgart, 63: 344-483.

DR. ABRAHAM ALBERT HIJMANS van den BERGH

Hijmans van den Bergh nació el 1 de diciembre de 1869 en Rotterdam, Holanda.
Era hijo de Benjamin Hijmans y Berdina van den Bergh. Estaba casado y tenía tres hijos. Su esposa e hijos sobrevivieron a la guerra.
Hijmans van den Bergh estudió medicina en Gante y en Leiden. Realizó sus exámenes finales de medicina el 8 de marzo de 1895. 
El 21 de mayo de 1896 obtuvo su doctorado con la tesis "La toxicidad de la orina y la teoría de la autointoxicación". Se instaló en Rotterdam donde se convirtió en médico en el Coolsingelziekenhuis.
En 1922, fue nombrado profesor de medicina interna en la Universidad de Groningen. 
En 1912, realizó su conferencia inaugural sobre "El pensamiento en patología y clínica". 
En 1918 aceptó el mismo puesto en Utrecht, donde su conferencia inaugural se tituló "Sobre la constitución".
Hijmans van den Bergh se hizo muy conocido por sus estudios sobre diabetes, medicina de seguros de vida y colorantes de la vesícula biliar.
En este último tema se hizo conocido por la "reacción de Hijmans van den Bergh" para determinar la bilirrubina indirecta. Adquirió gran fama con la publicación de su "Libro de texto de medicina interna" en 1940 en colaboración con sus colegas Cornelis Douwe de Langen e Isidore Snapper.
En 1918 se convirtió en médico personal del emperador alemán Wilhelm II (1859-1941), y permaneció en ese puesto durante la ocupación alemana, a pesar de que era judío. Los alemanes no lo deportaron a un campo de concentración cuando el ex emperador murió en 1942, sino que lo mantuvieron bajo arresto domiciliario. Sufría de diabetes y angina. Una avenida en Utrecht lleva su nombre.
Hijmans van den Bergh se quitó la vida el 28 de septiembre de 1943 en Utrecht, Netherlands.
Para dar una buena imagen del trabajo de la vida de van den Bergh, primero debe decirse que él era un clínico.
No se puede ilustrar mejor el significado de esta parte de su personalidad multifacética que citando las palabras utilizadas por Lord Horder en su jubilación como profesor de medicina interna en el hospital de Bartholomew:
"Hijmans van den Bergh también tuvo momentos en los que tendía a estar de acuerdo con ellos, que anteponían el trabajo científico puro en el laboratorio al trabajo en el lecho del enfermo y en la clínica.
Por lo tanto, debe explicarse que en repetidas ocasiones se quejaba de tener que dedicar tanto tiempo a la práctica, que ocupaba muchas horas de su larga jornada laboral, y por lo tanto perdía la oportunidad de dedicarse con toda la energía y el celo con el que tanto deseaba. ampliamente para dedicarse a más trabajo científico en el laboratorio".
No estuvo solo con esta queja; Cushing, uno de los primeros grandes cirujanos cerebrales, se lamentaría más tarde en la vida por todas las horas desperdiciadas en la mesa de operaciones, en lugar de resolver problemas en el laboratorio.
Pero aunque no se puede dudar de la sinceridad de estas expresiones, tampoco hay que dejarse impresionar demasiado por ellas, pues los hechos, la vida entera de quienes así se quejan, nos obligan a preguntarnos seriamente si no son muchos los momentos en que compartieron el punto de vista de Lord Horder de que la clínica y el laboratorio son equivalentes en importancia a la ciencia.
Sea lo que sea, Hijmans van den Bergh no tenía libertad de elección. Por las cualidades de su mente y carácter, por la excelente manera en que trabajaba en todas partes como médico, y por sus grandes dotes de maestro, no pudo elegir libremente si tal vez debía despedirse de la clínica.
Apenas ha considerado esto durante algunas horas de su vida.
Su formación y sus estudios ya lo habían predestinado a ser médico. Después de sus estudios en la Universidad de Leiden, precedidos por una estancia en la Universidad de Ghent, que entonces todavía era completamente francesa, había sido asistente del Prof. Nolen en la Clínica de Medicina Interna del Hospital Universitario, donde sentó las bases de su trabajo como médico.
Durante unos meses fue asistente del Prof. Czerny.
De esa época surge una publicación de la que se desprende que Czerny le había encomendado una investigación sobre el contenido de amoníaco en la orina de lactantes con un trastorno de la alimentación, tema que en ese momento trabajaban él y sus ayudantes, y en que se hicieron muchos otros informes.
Debido a su nombramiento como médico internista en el hospital de Rótterdam, ya como joven médico tuvo la oportunidad de tratar pacientes en condiciones tan favorables que era posible el estudio de casos especiales en clínicas y laboratorios. Se benefició doblemente de esto, convirtiéndose en un médico que vio más que otros, más agudo que la mayoría y más exitoso en su tratamiento que el médico promedio.
No es de extrañar que pronto se convirtió en la fuente de información. Su presentación clara y sencilla contribuyó a que los cursos de medicina que impartía fueran muy concurridos y llamaran la atención. Hizo todo ese trabajo con amor y dedicación.
Una impresión de la naturaleza y significado de este trabajo clínico del período de Rotterdam se obtiene de las publicaciones de estos primeros años. Es bueno imaginar el significado que tuvo la investigación de laboratorio para la clínica en aquellos días, digamos el año de su nombramiento en Rotterdam. Ciertamente, la gente estaba acostumbrada a realizar regularmente exámenes químicos y bacteriológicos de sangre, orina, contenido estomacal, heces y otros.
Pero todavía había mucho menos que hacer en el laboratorio que hoy, y había mucho menos empleo.
Ahora bien, Hijmans van den Bergh procedía de la clínica de Holen y había sido Holen, que en la misma Rótterdam como médico de cabecera en colaboración con el veterinario Poeis, realizaba periódicamente investigaciones bacteriológicas sobre el bacilo tuberculoso y los gonococos, pocos años después de su descubrimiento, quien realizó análisis de sangre según Ehrlich y diagnósticos que no hubieran sido posibles sin esta investigación.
Todo esto también se había introducido en la clínica de Leiden, y el asistente allí estaba mejor capacitado para la investigación de laboratorio que en cualquier otra clínica en esos tiempos.
Pero el médico solo trabajaba en el laboratorio en sus horas libres, y donde hoy se emplea una procesión de analistas y empleados de laboratorio, en aquellos tiempos había solo un solo sirviente, que se llamaba amanuense, pero que se suponía que era un mil usos. El número de ayudantes era menor y la práctica ocupaba parte del tiempo del jefe.
Hay que tener en cuenta que todo ello se debió en parte a que se hizo mucho menos uso de los rayos X, la cardioesfigmografía o la electrocardiografía, por citar sólo algunos métodos físicos más de investigación.
Todo esto tuvo que ser dominado gradualmente por un clínico, que había comenzado alrededor del año 1900. Mantenerse al día con nuevos conocimientos o comprender nuevas técnicas no fue una tarea difícil para Hijmans van den Bergh.
Tenía un intelecto tan claro, tanta energía e interés, que fácilmente hizo de todo esto sus posesiones.
Trouw lo ayudó con su don para aclarar a los demás cuestiones difíciles y, más tarde, la obligación de enseñar, lo que requería un profundo conocimiento personal.
Ahora, hay que admitirlo, no sólo era una desventaja que gran parte del trabajo de laboratorio en la clínica tuviera que ser realizado por los propios médicos. Porque en ese momento se vieron obligados a aplicar y verificar por sí mismos los métodos, cuyos resultados incorporaron en su evaluación de casos de enfermedad, mientras que ahora uno se basa en cifras derivadas de determinaciones hechas por otros, y cuya confiabilidad es ciertamente menos buena que en el pasado. 
Hijmans van den Bergh se quejaba de la pérdida de tiempo que le había causado ser autodidacta en tecnología de laboratorio y de las grandes ventajas de las que disfruta un médico hoy en día cuando puede tener todo esto mostrado e instruido por asistentes experimentados.
Así vemos a Hijmans van den Bergh en sus primeros días en Rotterdam. Como médico ocupado durante gran parte del día examinando pacientes, en consulta siempre llamado por otros médicos en Rotterdam y sus alrededores, en las horas libres en el laboratorio, revisando todo lo que era importante y a través del autoaprendizaje haciéndose cada vez más adecuado para líder de una clínica interna.
Es comprensible que en estas circunstancias también se haya realizado un trabajo científico importante. Comprensible, porque estas circunstancias exteriores no eran demasiado desfavorables, aunque el tiempo disponible para este trabajo también parece espantosamente corto.
Sin embargo, uno no debe dudar ni por un momento que en aquellos días el interés y la devoción eran mucho más importantes para los pacientes y sus fortunas que para los experimentos exitosos en el laboratorio.
Sólo muy pocos podrían haberse iniciado allí para realizar las investigaciones que Hijmans van den Bergh daría a conocer en todo el mundo médico. Que haya tenido éxito en esto es evidencia de cualidades de carácter muy especiales, que le dieron la energía, el interés y la devoción del trabajo a buen término.
También se puede mencionar, entre los factores favorables que promueven el establecimiento de la obra pionera, que fue feliz en la elección de sus colaboradores; pero, ¿no es también un mérito que uno tenga una idea de los logros de aquellos a quienes se les pide la cooperación?
Después de Rotterdam, fue designado sucesor de Wenckebach en Groningen (1911), como profesor de medicina interna. Su educación había sido ideal para eso, ya que lo preparó para su trabajo como médico consultor y como docente clínico.
En cierto modo se deterioró en este aspecto, porque las consultas en "la provincia" exigían cada vez más tiempo y las preocupaciones académicas de examinados y disertantes ocupaban muchas horas.
Así juzgaban los que esperaban de él una obra más pionera, y con ese espíritu se expresó él mismo cuando dijo que lamentaba el tiempo que la provincia le había dado a este encauzamiento.
Sin embargo, uno debe ver esto de manera diferente. Estaba tan cautivado con la tarea de su educación clínica que sabía cómo hacerla viva y emocionante. Le gustaba haberse perdido esos mejores años de su vida. Poseía talentos diplomáticos que le fueron útiles en las dificultades de la práctica consultiva, y en muchos casos su gran experiencia y su inteligente intelecto le permitieron hacer diagnósticos que requerían mucha perspicacia.
La solución de los problemas de diagnóstico también fue una alegría, que él negó a regañadientes.
Cuando el clínico de Utrecht, Talma, renunció en 1918 debido a que alcanzó el límite de edad legal, se llamó a Hijmans van den Bergh en su lugar. Dudó si debía tomar este nuevo lugar y se preguntó si no sería la inconstancia y el deseo de cambio lo que lo impulsaba a hacerlo. Hasta que llegó a la conclusión de que podía hacer un mejor trabajo para un gran número de estudiantes en una facultad del centro del país, y aceptó el nombramiento. 
Esto demuestra la seriedad con la que Hijmans van den Bergh se exigía a sí mismo. Hasta que él mismo dimitió como profesor en 1938 por enfermedad, siguió trabajando en Utrecht. 
Los pocos años que vivió después no fueron los más felices.
Es para el gran crédito de su estudiante y sucesor Prof. de Langen, que al ofrecerle hospitalidad en su propia casa, le dio a su amo una sensación de seguridad, en la medida en que esto era posible bajo estas circunstancias.
Desgraciadamente, ni él ni nadie ha podido evitar el peso de sus preocupaciones.
En los últimos años encontró tiempo y oportunidad para escribir un libro de texto sobre medicina interna, junto con sus alumnos Snapper y de Langen.
También en esta obra se puede admirar la claridad de la línea argumental y la corrección de las descripciones, y obtener la impresión de la forma un tanto sobria, pero algo agudamente crítica, de discutir hipótesis y opiniones que no están suficientemente sustentadas por el hechos. .
La introducción deja en duda el monto de la contribución hecha por los ayudantes. Es principalmente un libro de Hijmans van den Bergh.
La importante investigación sobre los colorantes biliares debe mencionarse a continuación.
Si bien la sulfahemoglobina y la porfirina son sustancias muy raras, el colorante biliar es un componente de cualquier suero sanguíneo y las enfermedades en las que hay demasiado colorante biliar en circulación ocurren a diario.
Es por ello que esta investigación ha hecho que el nombre Hijmans van den Bergh sea conocido en todo el mundo. 
Más que otras investigaciones, estas sobre colorantes biliares han adquirido importancia para la profesión médica y, como resultado, los médicos están muy satisfechos con ellas. Esto no quita que esta investigación sea también de alto nivel desde el punto de vista científico. 
Hijmans van den Bergh no necesitaba quejarse demasiado del gran interés de los médicos en esta parte de su trabajo y no se le permitía decir, como hizo Czerny, que para él la gente sólo estaba interesada en una serie de conferencias: "Der Arzt als Erzieher der Kinder", que solo había entregado para su publicación ante la insistencia de su editor, mientras que todo su trabajo científico sobre nutrición y metabolismo estaba descuidado.
Casi aún más importante fue el hallazgo de que al hacer esta reacción, ahora generalmente conocida como la reacción de Hijmans van den Bergh, uno tiene que distinguir entre una reacción directa y una indirecta.
Ya en la monografía citada se discuten e investigan varias posibilidades.
La decisión no se ha tomado desde entonces.
Hijmans van den Bergh también ha investigado extensamente los lipocromos, que no están asociados con el tinte sanguíneo.
Pero no fue bendecida esta investigación como la de los colorantes biliares. No resolvió los grandes problemas que surgirían años después cuando se supiera la asociación de las vitaminas A con estos colorantes.
Sin embargo, este estudio también vale la pena leerlo y contiene datos interesantes.
Que Hijmans van den Bergh valía lo grande que era es evidente por el hecho de que honró lo pequeño. Una de sus publicaciones sobre un tema morfológico, la ovalocitosis, puede servir de ejemplo.
Había visto con un colaborador anónimo que la sangre de una persona sana contenía muchos glóbulos rojos ovalados, mientras que en los humanos siempre tienen la forma de discos redondos.
Al ver él mismo a un paciente de esta anomalía una y otra vez, pensó que durante un tiempo había sido el primero en haber visto y descrito la anomalía, hasta que el estudio de la literatura sobre la anemia de células falciformes mostró que se había observado en América años antes.
Esto condujo a la interesante observación de que en los familiares de uno de los casos americanos que aún vivían en los Países Bajos, en el mismo pueblo del que un antepasado había emigrado a América, se podían detectar casos de ovalocitosis.
La anormalidad parece ser hereditaria y no tiene importancia para el usuario.
Además del libro de texto de medicina interna, que ya se ha mencionado anteriormente, editó algunos capítulos del libro de texto de medicina de seguros, que Nolen y Siegenbeek van Heukdom escribieron con él.
Finalmente, dedicó un extenso estudio crítico a la diabetes mellitus. Este libro lleva las huellas de que no apareció en un momento afortunado, porque ni el autor ni nadie más pudo prever lo que podría caer de las antiguas enseñanzas y cuántas medidas terapéuticas se tomaron en ese momento, que poco antes de su publicación tuvo que ser cambiado por el descubrimiento de la insulina.
De toda la obra de Hijmans van den Bergh, este es un ejemplo de una investigación que no vio la luz en el momento adecuado.
Porque tenía muy buena idea de qué tema debía abordarse, y a eso le debía parte de su éxito.
Continuaremos recordando a Hijmans van den Bergh como un gran clínico, a quien vemos, como dijo Lord Harder, "participar en el trabajo de toda una vida de esfuerzo científico relativamente independiente", pero sin embargo siempre regresando a la clínica porque consideraba la medicina en su corazón, "como un campo muy atractivo para las mentes más altamente cultivadas" y no estaba tentado "a considerar la medicina clínica como un pobre cabello que apenas valía la búsqueda de una inteligencia entrenada".

* Redactie Joods Monument
* E. GORTER. // Huygens Institute - Royal Netherlands Academy of Arts and Sciences (KNAW) // Jaarboek, 1943-1944, Amsterdam, pp. 194-207

DR. NATHANIEL HIGHMORE

Médico, hijo de Nathaniel Highmore, rector de Candel-Purse, Dorsetshire, nació en Fordingbridge, Hampshire, Inglaterra, el 6 de febrero de 1613. 
Académico del Trinity College, Oxford (1632–9), se graduó MB en 1641, y MD en 1642.
En 1640 se casó con Elizabeth, hija de Richard Haydocke, un destacado médico de Salisbury. No tuvieron hijos.
Todavía era residente cuando Harvey, el descubridor de la circulación de la sangre, llegó a Oxford con el rey después de la batalla de Edgehill. Se hicieron amigos, y en 1651 Highmore, que se había instalado en la práctica en Sherburne, Dorsetshire, dedicó a Harvey su primera obra, "Corporis Humani disquisitio anatomica in qua sanguinis circulationem prosequutus est". 
Este tratado se publicó en La Haya y, al igual que la mayoría de los libros de anatomía de su época, da cuenta de aspectos patológicos y de anatomía comparada, así como de la estructura normal del cuerpo humano. Conocía la anatomía del perro y de la oveja, y había disecado un avestruz. Aunque perfectamente acertadas en sus puntos de vista con respecto a la circulación de la sangre, las observaciones fisiológicas de Highmore son a veces medievales. 
Así, creía en una "alexipharmaca dispositio vitalium", que permitía a un estudiante de Oxford conocido suyo devorar arañas con impunidad. 
Sus láminas se basan en las de Vesalius y ataca con frecuencia a Spigelius. 
El libro no se lee ahora, pero un pasaje en él ha hecho que el nombre del autor sea familiar para todos los estudiantes de anatomía. Describe con precisión (p. 226 y tabla xvi.) la cavidad en el hueso maxilar superior, a la que llamó su atención una paciente, en quien se drenó un absceso de esta cavidad, desde entonces conocida como el antro de Highmore, por la extracción del canino izquierdo.
Se convirtió en magistrado de Dorsetshire y logró una práctica considerable como médico. Nunca tomó honorarios del clero. También publicó en 1651 "A History of Generation, examing the Opinions of Sir Kenelm Digby, with a Discourse of the Cure of Wounds by Sympathy", un trabajo que contiene algunas observaciones cuidadosas sobre el desarrollo del embrión. 
En 1660 publicó en Oxford, "Exercitationes duæ... De Passione Hysterica et de Affectione Hypochondriaca"; 3ª ed., Jena, 1677; y unos años más tarde, algunos comentarios sobre el balneario de Scarborough y un relato de los manantiales en Farindon y East Chenock. 
Murió en Sherburne, el 21 de marzo de 1685 y fue enterrado en el lado sur del presbiterio de la iglesia de Candel-Purse. Había hecho su testamento el 4 de marzo de 1684, y por él donó una exposición a Oxford de la escuela de Sherburne, y dejó sus tablas de los músculos a la escuela de física de Oxford. Hay un pequeño retrato de él en la portada de su "Anatomía" (1651), y uno dibujado en 1676 en "Dorset" de Hutchins.

* Norman Moore - Dictionary of National Biography, 1885-1900, Volume 26

28/03/2022

DR. JOHN BRAXTON HICKS

John Braxton Hicks nació en Rye, Sussex, Inglaterra, el 23 de febrero de 1823. 
Su padre, Edward Hicks, era juez de paz y banquero de Lymington en Hampshire. 
De los doce a los quince años fue educado como pupilo privado del reverendo J. O. Zelwood de la Rectoria de Compton, cerca de Winchester.
Luego fue aprendiz del Dr. Fluder de Lymington. A la edad de 18 años ingresó a la Escuela de Medicina del Hospital Guy, donde ganó muchos premios y honores, además de ser un remero exitoso. Graduado MB de la Universidad de Londres en 1847, obtuvo un MD en 1851.
Al principio, con el deseo de casarse, ingresó a la práctica general en Tottenham, pero en 1858 fue contratado por el Guy's Hospital como médico obstetra asistente.
Al año siguiente se convirtió en miembro del Royal College of Physicians de Londres (Fellow, 1866). También obtuvo diplomas del Royal College of Surgeons y de la Society of Apothecaries. 
En 1868 fue ascendido a médico obstetra completo en Guy's y en 1883 a médico consultor. También ocupó cargos en St Mary's Hospital, Royal Maternity Charity y Royal Infirmary.
Braxton Hicks tenía una aptitud natural para la investigación científica. Entusiasta, inventivo, inteligente y trabajador, también prestó una atención meticulosa a los detalles. Reconocido como un pionero en partería, con 133 publicaciones médicas a su nombre, es mejor conocido por ser el primer médico en describir la versión bipolar del feto y las contracciones rítmicas e indoloras del útero que ocurren durante el embarazo.
Braxton Hicks ha sido descrito como un hombre amable con una expresión alegre y ojos brillantes y penetrantes. Un médico cuidadoso y comprensivo que mostró gran consideración por el bienestar de sus pacientes, también era extremadamente erudito. Desde la infancia había estado fascinado por las ciencias naturales y acumuló una magnífica colección de especímenes botánicos. 
Presentó muchos artículos a las Sociedades Linnaean y Royal sobre temas tan diversos como líquenes, musgos, algas y lombrices de tierra. También tenía una excelente colección de porcelana Wedgwood y fue durante varios años miembro de la sacristía en la parroquia de St George, Hanover Square. 
Entre los muchos honores que recibió estaban: la beca de la Linnaean Society (1852) y de la Royal Society (1861); becas honorarios de las Sociedades Obstétricas de Berlín, Edimburgo, Filadelfia y Londres, y de la Sociedad Ginecológica de Boston y la Sociedad Ginecológica Americana.
Fue presidente de la Sociedad Obstétrica de Londres en 1871-2 y de la Hunterian Society en 1879.
Al retirarse de la práctica médica, Braxton Hicks regresó a New Forest y a su hogar, los Brackens, en Lymington. Allí murió el 28 de agosto de 1897, a la edad de 74 años, después de una enfermedad de tres meses provocada por la gripe y el desarrollo de diabetes y bloqueo cardíaco. 

* Obituary. John Braxton Hicks. Lancet 1897
* Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1999

DR. EDWARD C. HEYDE

Médico internista norteamericano nacido el 30 de setiembre de 1911.
Casado con Betsy (fallecida en 2001), tuvieron tres hijas.
Se graduó de la Escuela de Medicina Johns Hopkins en 1938, sirvió tres años en el Cuerpo Médico del Ejército en Segunda Guerra Mundial.
Estudio en Washington State University de Vancouver y en 1948 ingresó al Hospital de la misma universidad, donde practicó medicina interna durante 31 años.
Sin embargo, su principal amor era la música, principalmente los cuartetos de Haydn, Mozart, Beethoven y Schubert. Tocó música de cámara (violín y viola) durante 67 años. Le encantaba escalar montañas y hacer mochileros. Pintó acuarelas durante 30 años, amaba la jardinería, el ajedrez y la lectura, especialmente 'Moby Dick', que leyó 12 veces. ) y creía en la filosofía del naturalismo que afirma que sólo existe el mundo natural: lo sobrenatural es una ficción humana como lo es la lamentable ilusión de que existe la resurrección corporal y la vida eterna a partir de entonces. 
No era un hombre religioso, pero buscó toda su vida y experimentó un profundo significado y belleza en los prados de alta montaña, los cuartetos de Beethoven y Mozart, y en las palabras de John Keats y Herman Melville.
Murió el 13 de octubre de 2004 en Vancouver.
El sangrado gastrointestinal (GI) en pacientes con estenosis de la válvula aórtica calcificada (AVS), denominado síndrome de Heyde, fue descrito por primera vez por Edward C. Heyde. 
La fuerte asociación entre el reemplazo valvular y la erradicación del sangrado GI clínicamente significativo confirmó una relación fisiopatológica subyacente. El estrés reológico creado por AVS aumenta la proteólisis del factor de von Willebrand (VWF), lo que resulta en la pérdida predominantemente de FvW de alto peso molecular (Hmw FvW). 
Los vasos angiodisplásicos presentes en pacientes con AVS, junto con la falta de funcionamiento del VWF Hmw, aumentan el riesgo de hemorragias gastrointestinales. El reemplazo de la válvula aórtica, tanto quirúrgico como transcatéter, suele ser un tratamiento definitivo para el sangrado GI, lo que conduce a la recuperación de los multímeros Hmw VWF. 
El manejo perioperatorio de los pacientes implica monitorear sus perfiles de coagulación con pruebas de laboratorio relevantes e instituir el manejo adecuado. El manejo puede dirigirse de las siguientes dos maneras: mejorando la liberación interna de VWF o mediante la administración de tratamientos externos que contengan VWF. 
Es importante que los médicos perioperatorios obtengan una comprensión de la fisiopatología de este proceso patológico y controlen de cerca el patrón de sangrado para que puedan iniciarse terapias dirigidas.

* Samhati Mondal, Kimberly N Hollander, Stephanie O Ibekwe, Brittney Williams, Kenichi Tanaka //  Cardiothorac Vasc Anesth. 2021 Nov.
* The Oregonian on Nov. 2, 2004.

DR. CHARLES GORDON HEYD

Distinguido cirujano se opuso al seguro médico obligatorio y la medicina socializada, pero defendió el seguro médico voluntario y las pruebas de salud pública.
Instó al servicio médico estatal gratuito para quienes lo requieran pero no puedan pagar.
“Todo médico”, dijo hace algunos años, “cree que el indigente válido tiene derecho a un servicio médico gratuito y que el costo de este servicio debe pagarse con los impuestos que gravan a la población en general".
“El mantenimiento de este servicio es responsabilidad del Estado y no del Gobierno Federal, aunque el Gobierno Federal podrá remitir fondos suficientes cuando sea necesario para cubrir el déficit".
Estuvo profundamente involucrado en la política de la medicina a lo largo de su notable carrera.
La reorganización de la Escuela de Medicina y Hospital de Postgrado de Nueva York fue una de las primeras preocupaciones. Un grupo de cartas que abarcan el período 1915-1944 muestran la relación del Dr. Heyd con el famoso cirujano Dr. John F. Erdman. La estratificación del personal hospitalario forma una faceta de esta relación, también revelada en la correspondencia con otros colegas.
El Dr. Heyd ayudó a crear una imagen favorable de la profesión médica a través de sus numerosas conferencias y transmisiones de radio. 
Los títulos representativos incluyen: "Combata el cáncer con conocimiento", "Su médico y su salud" y "Las contribuciones de la medicina organizada al público". 
A partir de 1945 participó activamente en el Servicio Médico Unido, precursor del Plan Blue Shield.
El Dr. Heyd encabezó un comité de "Médicos por Dulles" durante la campaña senatorial de John Foster Dulles en 1949; recibió una carta de Thomas E. Dewey en 1942 agradeciéndole su apoyo; una carta firmada por el presidente Franklin Delano Roosevelt fechada el 3 de febrero de 1937 rechazando una invitación para hablar ante la Asociación Médica Estadounidense, pero indicando su preocupación por aquellos ciudadanos que carecían de atención médica.
El Dr. Heyd fue director de cirugía en el New York Post Graduate Hospital and Medical School y profesor de cirugía clínica en la Universidad de Columbia. 
También se desempeñó como presidente de United Medical Service, un servicio de seguro médico prepago, de 1948 a 1951.
Nació de Brantford, Ontario, Canadá el 27 de agosto de 1884 y se convirtió en ciudadano de los Estados Unidos en 1917. Se graduó en la Universidad de Toronto en 1905, recibió su título de médico en la Universidad de Buffalo en 1909 y realizó estudios de posgrado en Harvard y en Londres, Berlín y Viena.
En la Primera Guerra Mundial como mayor, comandó una unidad hospitalaria en Francia.
Fue presidente de la County Medical Society en 1932 y de la sociedad estatal en 1933 y fue vicepresidente del American College of Surgeons en 1932-1933.
Fue presidente de la Asociación Médica Estadounidense en 1936–37
Recibió la Legión de Honor de Francia en 1932, y fue autor de “El hígado y su relación con la infección abdominal crónica” y unas 200 monografías sobre cirugía.
Heyd se opuso a la fluoración del agua. Se le ha citado diciendo: "Estoy horrorizado ante la perspectiva de utilizar el agua como vehículo para las drogas. El fluoruro es un veneno corrosivo que producirá daños a largo plazo". 
El comentario de Heyd se ha citado ampliamente en la literatura contra la fluoración como un argumento de autoridad porque fue presidente de la AMA. Sin embargo, Heyd fue presidente de la AMA durante dos años en la década de 1930 mucho antes de que la evidencia de la eficacia de la fluoración estuviera disponible para examinar. Desde Heyd, ningún otro presidente de la AMA se ha opuesto a la fluoración.
El Dr. Charles Gordon Heyd murió el 4 de febrero de 1970 en el Doctors Hospital. Tenía 85 años y vivía en 157 East 57th Street.

* The New York Times Archives - Febrero 1970
* Universidad de Buffalo - Colección de archivos y manuscritos

DR. WILLIAM HEY

En 1809, el cuerpo de la "bruja" de Leeds, Mary Bateman, ahorcada en York por asesinato, fue llevado a la enfermería de Leeds para su disección pública por parte del eminente cirujano William Hey.
A medida que se diseccionaba cada parte del cuerpo, presentaba una conferencia anatómica, doce en total.
Atrajo a una audiencia de pago "muy numerosa y respetable", aunque las mujeres solo fueron admitidas para su conferencia sobre el ojo.
Todas las ganancias se destinaron a la Enfermería, que él había contribuido a fundar y ayudó a convertir en un hospital provincial de primer nivel. Había dado demostraciones anatómicas populares antes, tanto en Leeds como a colegas cirujanos en Londres.
Ahora, con más de setenta años, era el cirujano más importante de Leeds, con una experiencia y un conocimiento formidables, autor de una importante obra sobre cirugía y uno de los hombres más influyentes en la vida cívica y cultural de Leeds.
Todo esto ante la incapacidad y la desgracia.
Nació el 3 de setiembre de 1736 en Pudsey, Leeds, Yorkshire. 
Su padre un comerciante respetado y su madre la hija del cirujano William Simpson de Leeds: llevaba la medicina en su sangre.
Su infancia estuvo marcada por accidentes: a los tres años se quemó cuando su pijama se incendió, y un año después su navaja resbaló cortando un trozo de cuerda y lo cegó de un ojo. Sin inmutarse, prosperó en la escuela, amaba el aprendizaje, la ciencia y la música (tocaba la flauta), ya los catorce años fue aprendiz de un boticario/cirujano en Leeds para aprender las habilidades del oficio.
En 1757 fue a Londres para completar sus estudios e ingresó en el Hospital St. George bajo la dirección de William Bromfield (1712-1792). En 1858 escuchó conferencias sobre obstetricia de Donald Monro, el segundo hijo de Alexander Monro, primus (1698-1767).
De regreso en Leeds en 1759, se instaló como boticario/cirujano, pero los pacientes llegaban lentamente: no había hospital para operaciones importantes y su metodismo ardiente puede haber disuadido a algunos. 
Ya en su primer año de práctica realizó tres litotomías. De 1762 a 1763 fue asistente médico en Leeds Workhouse ganándose una reputación como cirujano, y en 1767 dirigió la campaña para establecer la Enfermería General de Leeds para los enfermos y los pobres.
Fue nombrado cirujano —se decía que "no podemos prescindir de él" — y pronto cirujano jefe.
Trabajaría allí 45 años. Atrajo a una variedad de pacientes privados, algunos de alto estatus, incluido su amigo William Wilberforce, cuyos principios contra la esclavitud compartió.
Ejerció como cirujano general, pero también como obstetra, un "partero-hombre".
Sobreviven sus detalladas notas de casos, que revelan su enfoque humano hacia sus pacientes, ricos o pobres, sus reflexivas observaciones sobre el tratamiento, sus éxitos y fracasos.
En 1761 se casó con Alice Banks, "una joven agradable con una gran fortuna", pero este afortunado matrimonio se vio ensombrecido.
De sus catorce hijos, cuatro murieron en la infancia y cinco morirían más tarde a los veinte años, una pérdida cruel.
Su ferviente fe religiosa ayudó a sostenerlo.
Luego, un accidente le dañó la rodilla y le dificultó caminar, seguido más tarde por una caída de su caballo que lo dejó completamente lisiado.
Sin embargo, continuó trabajando, incluso amplió su práctica, usando una muleta para moverse y un carruaje para llegar a sus pacientes distantes.
Profundamente interesado en la ciencia, la filosofía, la moralidad y la religión, tenía un círculo de amigos de ideas afines, entre ellos el científico y filósofo Joseph Priestley, quien en 1775 propuso con Hey para la prestigiosa Fellowship de la Royal Society: una pluma en su gorra, mejorando su reputación.
Con Priestley fue miembro fundador de la biblioteca de élite de Leeds, y en 1783 formó la Sociedad Filosófica y Literaria de Leeds. Fue de corta duración, pero fue revivido en 1819 con su respaldo personal, y todavía florece hoy, 200 años después.
Mientras tanto, desempeñó un papel cada vez más destacado en la vida cívica, primero como concejal y luego dos veces como alcalde, aunque sus fuertes puntos de vista religiosos sobre los males de la bebida y la observancia del sábado lo hicieron profundamente impopular entre las multitudes de Leeds.
En su primer mandato como alcalde en 1787, su efigie fue quemada, su carruaje atacado por una turba y los caballos apuñalados, aterrorizando a su esposa.
Pero ahora tenía una posición social asegurada y estaba prosperando en la espléndida casa nueva que había construido en 1794 en Albion Place, ubicada entonces en dos acres de jardines.
Publicó "Observaciones sobre la sangre" en 1779, y en 1803 su obra principal "Observaciones prácticas en cirugía", describiendo en detalle, con ilustraciones, sus diversos casos y operaciones y los instrumentos que utilizó. 
Su trabajo representó un importante paso adelante hacia un enfoque más científico de la cirugía y su nombre todavía sobrevive en algunos términos quirúrgicos en la actualidad. Dos de sus hijos iban a seguir sus pasos.
Tenía 83 años cuando murió el 23 de marzo de 1819, después de 60 años de práctica. Hubo una avalancha para celebrar la larga vida de este hombre extraordinario que, sostenido por la fe religiosa y los sólidos principios, había superado las heridas y la adversidad para convertirse en uno de los hombres más eminentes de Leeds.

* Eveleigh Bradford - Octubre 2018 // La Sociedad Thoresby // La Sociedad Histórica de Leeds y el Distrito Fundada en 1889 // Ellos vivían en Leeds
* Foto: National Galleries Scotland

25/03/2022

DR. WILLIAM HARVEY

William Harvey fue un médico inglés a quien se le atribuye describir correctamente, por primera vez, la circulación y las propiedades de la sangre al ser distribuida por todo el cuerpo a través del bombeo del corazón.
Este descubrimiento confirmó las ideas de René Descartes, que en su libro "Descripción del cuerpo humano" había dicho que las arterias y las venas eran tubos que transportan nutrientes alrededor del cuerpo.
Harvey nació en Folkestone, Kent, Inglaterra el 1 de abril de 1578, y fue hijo de Thomas Harvey, un próspero comerciante. 
Primeramente estudió en The King's School de Canterbury, una prestigiosa grammar school. A los quince años ingresó en el Gonville and Caius College de Cambridge, institución de atmósfera italianizante debido a la formación en Padua de su director, John Caius, quien incorporó al college las directrices de la educación paduana. 
En 1597 recibe su grado de Bachelor of Arts y parte rumbo a Italia para ingresar un año más tarde a la Universidad de Padua, donde estudió con el maestro Hyeronimus Fabricius, graduándose como médico en 1602. 
De regreso a Inglaterra, revalidó su título italiano en la Universidad de Cambridge. 
En 1604 se casó con Elizabeth Browne sin tener descendencia.
Es probable que para sus descubrimientos acerca de la circulación de la sangre, Harvey se haya inspirado en las obras de René Descartes y Miguel Servet o en la medicina musulmana antigua, especialmente en la obra de Ibn Nafis, quien realizó trabajos sobre las arterias en el siglo XIII. 
Sin perjuicio de ello, lo cierto es que la principal influencia para el desarrollo de sus avances fueron los autores y profesores de la Escuela de Padua: Hyeronimus Mercurialis (1530-1606), traductor de Hipócrates; Mateo Realdo Colombo (1516-1559), Gabriel Falopio (1523-1562), Andreas Vesalio (1514-1574), creador de la anatomía moderna, y principalmente su maestro directo, Hyeronimus Fabricius (1533-1619), quien había descubierto ciertos pliegues membranosos en el interior de la venas, a los que llamó "válvulas", y que describió en su libro "De venarum ostiolis" (Sobre las válvulas venosas, 1603). 
Fabricius introdujo a Harvey en la fisiología desde la visión moderna del movimiento desarrollado en Padua durante el siglo XVI, así como a la investigación embriológica y del desarrollo del feto, temas también abordados en la obra de Harvey.
Aparte de su experiencia en Padua, influyó en Harvey para el posterior desarrollo de sus ideas su labor en el Colegio de Médicos de Londres, donde se le encomendó hacerse cargo de las Lumleian Lectures, desde 1616 hasta 1656. Dos lecciones semanales durante el año y una disección o anatomía pública al año eran las tareas a desempeñar. 
En 1616 escribe sus Praelectiones Anatomicae (Lecciones previas de anatomía), con las que preparaba sus clases.
Harvey desarrollo sus estudios sobre la circulación de la sangre en 1616, publicando sus resultados en 1628, en su libro "Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus" (Un estudio anatómico sobre los movimientos del corazón y la sangre de los animales), donde utilizando el método científico argumentó su hipótesis de que la sangre era bombeada alrededor del cuerpo por el corazón en el sistema circulatorio. Esta hipótesis se basaba en la observación (observaciones anatómicas) y experimentación (vivisección).
El descubrimiento de Harvey destruyó el antiguo modelo de Claudio Galeno que identificaba la sangre venosa ( de color rojo oscuro) y la arterial (más fluida y brillante), cada una con una función diferente. La sangre venosa era producida en el hígado y la arterial en el corazón. Estas sangres se dispersaban por el cuerpo y eran consumidas por él. Harvey determinó que el hígado necesitaría producir 540 libras (unos 250 litros) de sangre por hora para que el cuerpo funcionara; algo exagerado, por lo que concluyó que la sangre se va reciclando.
El reputado anatomista francés Jean Riolan, en su libro "Opuscula anatomica" (1649), cuestionó las ideas de Harvey, lo que impulsó a este a defenderse en su tratado "Exercitationes anatomicae prima et altera de circulatione sanguinis ad Joannem Riolanum filium" (Ejercitaciones anatómicas primera y segunda sobre la circulación de la sangre para Jean Riolan hijo, 1649), en el que argumentaba que la posición de Riolan era totalmente contraria a la observación evidente.
Escritos
1628: "Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus".
1649: "Exercitationes anatomicae prima et altera de circulatione sanguinis ad Joannem Riolanum filium"
1651: "Exercitationes de generatione animalium, quibus accedunt quaedam de partu, de membranis ac humoribus uteri, et de conceptione"
El cráter lunar Harvey lleva este nombre en su memoria.