En esta época, en la que la cirugía como ciencia se ha desarrollado tan rápidamente, los nombres de muchos de los científicos que estuvieron en sus orígenes se olvidan o apenas se mencionan, y sus contribuciones siguen siendo poco apreciadas.
Uno de ellos es Anton Wölfler, conocido por muchos sólo por la operación de gastroenteroanastomosis que lleva su nombre. En realidad, A. Wölfler hizo una contribución incomparablemente mayor no sólo a la cirugía gástrica, sino también a la cirugía tiroidea y la herniología.
Anton Welfler nació el 19 de enero de 1850 en la localidad checa de Kopec y fue el quinto de los siete hijos de la familia de Leopold y Helena Wölfler. Su padre era médico generalista y vivió la mayor parte de su vida en el pueblo de Kopec, en la casa número 9, donde aún cuelga una placa conmemorativa en su honor que reza: «En esta casa vivió y trabajó el médico generalista Leopold Welfler de 1837 a 1889». Aquí pasó A. Wölfler su infancia.
Tras licenciarse en la Facultad de Medicina en 1874, es contratado en la segunda clínica quirúrgica de la Universidad de Viena.
A partir de 1876, A. Wölfler trabajó a las órdenes del famoso profesor Theodor Bilroth, que durante casi 10 años determinó los principales intereses de A. Wölfler en la cirugía gástrica y endocrina.
En 1885 A. Wölfler fue elegido catedrático de cirugía en Graz, donde también dirigió la clínica y de 1893 a 1894 fue decano de la Facultad de Medicina. En esa época, basándose en un estudio detallado de las colaterales vasculares de la glándula tiroides, propuso una técnica en el tratamiento de las neoplasias sólidas que no consistía en la extirpación del foco primario, sino únicamente en la ligadura de los vasos de alimentación.
En 1886 publicó un artículo en el que describía un caso clínico en el que un paciente con un adenoma fue sometido a la ligadura de ambas arterias tiroideas de un lado, y 7 meses después de la operación se observó que el tumor se había reducido en más de la mitad.
Esta técnica ganó popularidad a corto plazo debido a la posibilidad de prevenir complicaciones como la tetania, el mixedema o el daño al nervio laríngeo recurrente.
Las palabras de Claude Bernard (1879) justifican esta táctica agresiva: «En la actualidad no sabemos nada de estos órganos (glándula tiroides, timo); de hecho, no tenemos ni idea de lo necesarios y útiles que son para el organismo».
La idea de insuficiencia hormonal tiroidea suele asociarse a los nombres de Jacques-Louis Reverden y Auguste Reverden, que en 1882. Si el concepto de mixedema postoperatorio, o «myxoedeme oregatoire» fue introducido por primera vez en 1882, el concepto de tetania postoperatoria y la fundamentación de su conexión con la extirpación de las glándulas paratiroides en la extirpación total de la tiroides pertenece sin duda a la escuela de T. Bilroth, en particular a su brillante representante Anton Wölfler. Fue él quien hizo una descripción detallada y precisa del complejo sintomático asociado a la hipocalcemia observada en el postoperatorio de un paciente al que el profesor T. Bilroth practicó una tiroidectomía total.
Desde 1895 fue profesor en la Universidad Carolina de Praga.
Wolfler es recordado por sus trabajos en cirugía gastrointestinal y por sus investigaciones sobre la glándula tiroides.
El 28 de septiembre de 1881 practicó la primera gastroenterostomía a un paciente con un carcinoma inoperable del píloro.
Parecía una buena solución para las úlceras duodenales, sin embargo, tenía tres complicaciones, el reflujo biliar, la obstrucción del asa eferente y la úlcera de boca anastomótica (descrita por Braun en 1899).
Para el reflujo biliar la solución fue promovida por Cesar Roux en Lausanne, Suiza, al recomendar en 1892, la anastomosis en Y, aunque sus primeros intentos fueran frustrados porque el asa desfuncionalizada era solo de 20 o 25 cm, el alargamiento del asa solucionó el problema.
El asa en Y también ayudó a disminuir las estenosis del ostoma o del asa eferente. La ulcera de neoboca debió esperar un tiempo.
También se le atribuye la primera descripción detallada de la tetania postoperatoria.
Murió el 31 de enero de 1917 en Viena, Austria.
* Jeff Weber Rare Books
* Owen Korn B. (Departamento de Cirugía Hospital Clínico Universidad de Chile. Santiago, Chile) - Revista de Cirugía - Nro. 2 - 2022
* B.V. Sigua, V.P. Zemlyanoy, A.M. Danilov, I.P. Mavidi, .A. Zakharov, E.M. Nesvit, V.A. Melnikov, D.H. Kalandarova, A.Yu. Zemlyanskaya - HIstoria de la Medicina - 2020
No hay comentarios.:
Publicar un comentario