Fyodor Hnatovich Pasternatskyi (en ruso: Fyodor Ignatievich Pasternatskyi), nacido el 25 de diciembre de 1845 en Dukora, distrito de Igumensky, Imperio Ruso, actualmente Óblast de Minsk, Bielorrusia, fue terapeuta, profesor y científico, conocido por la investigación renal, el desarrollo de los principios de la balneoterapia y la terapia de spa.
Proviene de la antigua familia noble de los Pasternatsky. Nació en la familia del sacerdote Ignatius Ioannovich Pasternatskyi y su esposa Hanna Fedorivna Sitkevich.
Recibió su educación secundaria en el Seminario Teológico de Minsk. Se graduó de la facultad de medicina de la Universidad Imperial de Kiev de St. Volodymyr en 1871.
Fue alumno del profesor Vasyl Tymofiyovych Pokrovsky. Enseñó en una escuela de paramédicos militares en Kiev.
En el período 1873-1878, trabajó como residente de la clínica terapéutica de la Universidad de Kiev y fue médico principal y comisionado del Hospital de la Cruz Roja de Kiev.
En 1879, se inscribió como residente junior en el Hospital Militar de Brest-Litovsk y pronto fue trasladado al hospital clínico de la Academia Médica Militar de San Petersburgo, donde se desempeñó como asistente en la clínica de diagnóstico y terapia general del profesor T. Chudnivskyi. En 1888, en la Academia Médica Militar de San Petersburgo, defendió su tesis sobre el tema "Sobre el efecto de los antipiréticos talinna, antipirina y antifebrina, sobre la temperatura interna y externa y sobre la pérdida de calor a través de la piel de un organismo con fiebre".
La investigación científica realizada en la clínica de terapia del hospital se dedicó al estudio de la etiología y las características de las manifestaciones clínicas de diversas enfermedades, su tratamiento, clima y balneoterapia. Se prestó mucha atención a los cambios bioquímicos en la sangre en diversas enfermedades y la introducción de métodos de diagnóstico por rayos X. Los estudiantes de Pasternatskyi tomaron parte activa en la investigación. Bajo su presidencia, se publicaron más de 150 trabajos científicos, entre los cuales la mayor parte fueron trabajos de tesis.
Pasternatskyi otorgó gran importancia a los enfoques biológicos en el desarrollo de la medicina, creyendo que su progreso es paralelo al progreso de las ciencias naturales. Partiendo de la comprensión del cuerpo como un todo único, donde “el trastorno de una parte afecta a todo el cuerpo cambiando la actividad vital de otras partes del mismo”, asignó un papel importante en el desarrollo de enfermedades al sistema nervioso. Fiodor prestó considerable atención al problema de las características constitucionales del cuerpo y la herencia, creyendo que juegan un papel importante en la formación de la patología. Creía que el diagnóstico debía formularse sobre la base de datos etiológicos, morfológicos y funcionales. Al determinarlo, uno debe "nombrar" la enfermedad, y también es necesario resolver la pregunta de por qué este paciente se enfermó en las condiciones ambientales, como resultado de lo cual este órgano en particular se ve afectado y la enfermedad procede de esta manera. y no de otra manera. Creía que para esto es necesario recopilar cuidadosamente la anamnesis y realizar un examen físico completo del paciente. Al prescribir el tratamiento, advirtió contra "quedarse atrapado en nociones preconcebidas y el patrón de una terapia específica", enfatizando la importancia de la terapia "individualizada" basada en la ciencia.
Pasternatskyi mostró el mayor interés por las enfermedades, cuya formación consideraba como una reacción compleja del cuerpo a los efectos nocivos del medio ambiente. Expresó sus puntos de vista de manera más completa en la monografía "Pielit", donde escribió:
"Aceptando la doctrina de la diátesis de ácido úrico como una condición que llama la atención sobre la formación de cálculos renales, estamos, sin embargo, lejos de reconocer la inevitabilidad de este fenómeno. Admitiendo también que la posición social, la ocupación y la alimentación (sedentarismo con una buena mesa de carnes, etc.) aumentan la susceptibilidad a esta enfermedad, pensamos, sin embargo, que la importancia de estas condiciones, que tienen sólo si hay otras condiciones".
Otros factores que consideró eran la inflamación en la pelvis de los riñones y el deterioro del metabolismo del agua. La principal importancia en el desarrollo de la inflamación se la dio la infección.
Pasternatskyi propuso una serie de técnicas de examen como diagnóstico de enfermedades renales, que luego se asociaron erróneamente con científicos extranjeros y no siempre se realizaron correctamente. Uno de los primeros en patología renal, el científico descubrió áreas de mayor sensibilidad de la piel (zona de Geda), describió la anuria refleja durante el cólico renal, descubrió la conexión de la gonorrea no solo con la pielonefritis, sino también con enfermedades de otros órganos, que luego se describió. por el médico alemán E. Leyden.
Describió el síntoma que lleva su nombre en la literatura en lengua rusa. Al mismo tiempo, reivindicó una actitud de cuidado hacia el paciente, alertando siempre de un cierto peligro de esta técnica diagnóstica del anillo renal: "Un golpeteo descuidado al mismo tiempo, incluso en pielitis crónica, puede causar dolores bastante intensos no solo en el riñón correspondiente, sino también en el lado correspondiente del tórax, la región epigástrica y a la dirección del ombligo; en pacientes con demasiada sensibilidad, especialmente en mujeres nerviosas, el golpeteo descuidado puede provocar un ataque de histeria o incluso desmayos por un dolor intenso".
Aconsejó iniciar el examen con percusión preguntando al examinado sobre la presencia de dolor. Si no sentía dolor, había que intentar provocar un choque en el riñón para obtener una sensación dolorosa a través del ya cuidadoso golpeteo de la región lumbar.
Además de la patología renal, Pasternatskyi también estudió otras enfermedades. Describió las manifestaciones clínicas de las enfermedades tifoideas combinadas y varios casos de crup.
Varios trabajos científicos están dedicados a condiciones patológicas y enfermedades que ocurren raramente, como la contracción discordante (desigual) de las mitades derecha e izquierda del corazón en defectos cardíacos complejos, gliosarcoma del hemisferio cerebral derecho, absceso cerebeloso encapsulado, etc.
Junto con sus colegas, estudió el efecto sobre el cuerpo humano de la influencia del aumento de la temperatura general y local, la corriente eléctrica sobre la función del tracto digestivo, el uso medicinal de la miel, etc.
Estudió a fondo las propiedades del agua mineral y su efecto en el cuerpo humano. Aconsejó a muchos de sus pacientes que fueran tratados con leche de vaca diluida con agua mineral de Narzan. En Kislovodsk, a fines de la década de 1880 y principios de la de 1890, inventó un método para saturar la leche con "ácido carbónico líquido". Diseñó un dispositivo fácil de usar y bastante económico, con la ayuda de la cual llevó a cabo el proceso de saturación. Según una investigación realizada por Pasternatskyi y sus seguidores, la leche carbonatada tiene la misma composición, sabor y propiedades medicinales que la leche normal. Sin embargo, dicha leche carbonatada se absorbe más rápido y mejor.
Pasternatskyi prestó gran atención a la generalización y análisis posterior de datos clínicos y de laboratorio para diversas enfermedades. Escribió:
"Debemos esforzarnos no solo por descubrir el tipo de fenómenos patológicos, sino también por encontrar una manera de medir cantidades generales, como resultado de lo cual se obtendría la posibilidad de generalizaciones significativas a partir de cientos y miles de casos homogéneos". Desarrolló un método gráfico para procesar los datos encontrados durante los exámenes de los pacientes. De esta manera, se estudiaron la fiebre, los cambios en el daño a los sistemas circulatorio, urinario y otros del cuerpo.
Fue uno de los organizadores de la Exposición Higiénica de toda Rusia en 1894.
En 1898, por iniciativa suya, se convocó en San Petersburgo el 1er Congreso de Climatología, Balneología e Hidrobiología de toda Rusia.
Se creó una sección sobre balneología en la "Sociedad Rusa para la Protección de la Salud Pública", y Pasternatskyi se convirtió en su director. Dirigió el trabajo de médicos y meteorólogos en la recopilación de información y el desarrollo de datos sobre los centros turísticos del Imperio Ruso. Ocupó el cargo de consultor de balneología en el Departamento de Instituciones de la emperatriz María Feodorovna, participó activamente en el trabajo de las comisiones del Ministerio de Agricultura y Bienes del Estado sobre "la organización y el uso adecuado de los dones naturales de la costa del Mar Negro del Cáucaso".
Pasternatskyi comenzó sus actividades docentes en la Universidad de Kiev en la clínica terapéutica del hospital del profesor V. T. Pokrovsky, luego continuó en la Academia Médica Militar de San Petersburgo. Como asistente en el Departamento de Diagnóstico y Terapia General, mientras enseñaba a estudiantes de tercer año, requería un examen completo de los pacientes, realizado de acuerdo con un esquema determinado. Al examinarlos en presencia de los estudiantes, siempre comentaba sus acciones y explicaba.
Durante el liderazgo de la clínica de terapia del hospital, colocó el dominio de las habilidades prácticas y el desarrollo de la independencia entre los estudiantes de quinto año en primer lugar en el proceso educativo. Prestó mucha atención al dominio de varios procedimientos y manipulaciones por parte de futuros médicos, como inyecciones subcutáneas, lavado gástrico, masajes, etc.
El Doctor en Medicina II Likudi escribió sobre Pasternatskyi:
"Siempre siendo él mismo un innovador extremadamente cuidadoso en todo lo relacionado principalmente con la medicina práctica y aplicada, siguiendo los intereses del paciente ante todo, repetidamente con su tono calmado y positivo evitó que sus estudiantes se entusiasmaran demasiado por las innovaciones de la terapia, enseñó a dar siempre preferencia a lo "antiguo bien estudiado en lugar de lo nuevo poco conocido" y, lo que es más importante, enseñó objetividad en las observaciones clínicas: enseñó la capacidad de mirar de cerca al paciente. Su actitud hacia los pacientes siempre ha servido de ejemplo para un principiante en la actividad práctica de un médico. Es difícil imaginar una mejor capacidad para "acercarse" a un paciente, atraerlo hacia usted después de 10 a 15 minutos de conversación, animar a la persona deprimida e inspirar una oleada de energía".
Gravemente enfermo tras un viaje a Gagra, cuando el proceso crónico se agravó tras la gripe que padecía allí, a pesar de la persuasión de quienes lo rodeaban, continuó trabajando hasta el final del año académico, acudiendo a la clínica todos los días, no faltando una sola lección y examinando personalmente a todos los que completaron el curso.
El conocimiento de Pasternatskyi siempre fue sistematizado. Según su expresión, no podía soportar el "conocimiento oscuro". En las rondas clínicas, los estudiantes y los médicos anhelaban informes detallados con base lógica y un enfoque individual para cada paciente. Consideró insuficiente observar a los pacientes solo en un ambiente hospitalario, por lo que introdujo visitas a pacientes externos en el hogar.
Gracias a la iniciativa de Pasternatskyi, desde 1893 se llevan a cabo "conversaciones" clínicas, donde se demostraron las novedades de la ciencia médica, los resultados de las investigaciones realizadas en la clínica de terapia del hospital y los pacientes. Los participantes de las "conversaciones" eran estudiantes, médicos y empleados del departamento. Más tarde, las "conversaciones" se hicieron populares y se convirtieron en conferencias.
Gracias a la delicadeza y tacto de Pasternatskyi, ninguno de los participantes dudó en hacer alguna pregunta o expresar su opinión. Los discursos del profesor tenían siempre el carácter de una crítica benévola, en la que no había ni sombra de pedantería. Al notar las características del trabajo científico, reconoció de inmediato su positividad, y cuando se refirió a las ventajas, no ocultó las deficiencias. Aconsejó a los que se inclinaban por la investigación que buscaran su dirección en la ciencia: "La imitación apenas enseña, y lo que esclaviza es indiscutible".
Otorgó gran importancia a la formación de cualidades morales en los estudiantes, la asistencia mental a los enfermos, y quería que estudiaran tanto la enfermedad en sí como "entrar en la posición del propio paciente".
Compartió el razonamiento de A.P. Chekhov sobre la introducción de la disciplina "Patología interna del sufrimiento" en las facultades de medicina, donde los futuros médicos podrían comprender las experiencias subjetivas de los pacientes.
Se ha hecho mucho para mejorar el proceso médico y pedagógico: el departamento ha adquirido varios dispositivos y equipos, como un electrocardiógrafo, un uretroscopio, una cámara, etc. Pasternatskyi creó una clínica modelo con laboratorios y un departamento de fisioterapia. El laboratorio bacteriológico estaba dirigido por el conocido microbiólogo y epidemiólogo M. F. Gamaliya.
Al no tener grandes habilidades oratorias, presentó sistemática y figurativamente los materiales de la conferencia. Su lenguaje sencillo y sin pretensiones llamó la atención tanto por su contenido como por la lógica de su construcción. En las conferencias, siempre había una demostración de pacientes, a quienes analizaba en detalle.
No hubo ninguna ocasión en que mostró su superioridad por palabra o incluso entonación. La palabra "yo" era rara para él. Todo lo hablador y molesto lo molestaba, lo que lo obligó a callarse rápidamente. Sin embargo, trató las penas y alegrías de sus amigos con delicadeza y compasión. Pocas de sus palabras, tenía la habilidad de escuchar con atención, por lo que uno tenía la impresión de que era un participante enérgico en la conversación.
Generalmente taciturno y parco en palabras, en una conversación amistosa se volvía animado y locuaz; su discurso fluía amplia y libremente. Evaluó sus habilidades con modestia: "Generalmente estamos hechos de mala arcilla: nos calentamos muy rápido, pero no sabemos cómo mantener el calor por mucho tiempo".
Leyó muchos clásicos de la literatura. Dijo lo siguiente:
"El conocimiento de grandes mentes ayuda a comprender la psicología humana, enseña el amor por las personas, la compasión, la tolerancia y la humildad". Al instruir a los médicos jóvenes, los instó a valorar el tiempo: "La vida de una persona es un camino que solo se puede recorrer una vez. No puede volver atrás y cambiar algo".
No le gustaban los argumentos, porque creía que si un pensamiento se creaba de forma independiente, entonces era como clavos: cuanto más fuerte los golpeas, más profundo pueden penetrar. Todos los que estaban cerca de él sabían que detrás de los modales respetuosos y la benevolencia del profesor, había voluntad, determinación, exigencia y honestidad, que no tenía compromisos.
Según sus puntos de vista, era un rusófilo, estaba en contra de inclinarse ante Occidente, a veces recitando en broma: "Tenemos la cabeza de otra persona, y las convicciones del corazón son frágiles. Somos palabras europeas. Y acciones asiáticas".
A menudo venía a su tierra natal, donde brindaba atención médica gratuita no solo a los residentes de la región de Pyativ, donde vivía, sino también a las aldeas vecinas. Un año antes de su muerte, hizo un largo viaje a la Polissia bielorrusa para realizar un estudio médico y topográfico de la región. Recopiló una gran cantidad de material, que no tuvo tiempo de preparar para su publicación debido a su muerte prematura por nefritis intersticial crónica e insuficiencia renal crónica, el 7 de agosto de 1902 en Pyatevshchynad, Condado de Minsk, Provincia de Minsk, Imperio Ruso.
Publicaciones importantes:
"Kislovodsk y sus remedios" (San Petersburgo, 1891)
"Puntos climatológicos en la costa del Mar Negro del Cáucaso" (San Petersburgo, 1899)
"Pielit" (San Petersburgo, 1907)
* Ciencia
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