DR. JOHN FIELDING CRIGLER Jr.

John Fielding Crigler, Jr., M.D., quien co-identificó al epónimo síndrome de Crigler-Najjar y fue uno de los fundadores del campo de la endocrinología pediátrica, nació en Charlotte, Carolina del Norte, USA el 11 de setiembre de 1919 y murió el 13 de mayo de 2018 en su casa en Needham, Massachusset. Tenía 98 años. 

El Dr. Crigler se retiró en 2007 como Jefe (Emérito) de la División de Endocrinología de Boston Children's Hospital y profesor asociado de Pediatría (Emérito) en la Escuela de Medicina de Harvard. 

Fundó la División en 1955, sirviendo como su Jefe de 34 años, y ayudó a establecer el campo de la endocrinología pediátrica a nivel nacional e internacional.

Uno de seis hijos, fue un violonchelista consumado y se debatió entre elegir una carrera en música o medicina. Su decisión de perseguir una carrera en medicina fue sin duda fuertemente influenciada por sus familiares. La hermana de su madre era una de las tres empleadas de la casa de pediatría en la primera clase de pasantía de Harriet Lane Home en Johns Hopkins School of Medicina en 1912. 

La otra tía materna del Dr. Crigler asistió a la escuela de enfermería en Hopkins. A partir de entonces, con el apoyo de la Fundación Rockefeller, ella fundó la Escuela de Enfermería de Peking Union Medical College en China, y a su regreso a los Estados Unidos se convirtió sucesivamente en Jefa de Enfermería en la University of Chicago, Cornell-NY Hospital y Johns Hopkins, antes de jubilarse.

El Dr. Crigler se graduó de la Universidad de Duke en 1939 y entró en la Escuela de Medicina Johns Hopkins ese mismo año. 

Conoció a su futura esposa, Mary Adele Sippel, durante sus primeros días en la escuela de medicina, una coincidencia que describió a lo largo de su vida como "tropezar con la felicidad". 

Después de una pasantía en el Hospital Universitario de Boston en 1943, donde el Dr. Crigler y sus compañeros del personal de la casa supervisaron la distribución del suministro mundial de penicilina, el Dr. Crigler se unió a la Marina de los EE. UU. como Oficial Médico, entrando en acción en las fuerzas anfibias de los teatros de operaciones del Atlántico y del Pacífico de la Segunda Guerra Mundial.

Después de completar su servicio militar, el Dr. Crigler realizó una residencia en pediatría en Hopkins entre 1946 y 1950. Como residente, la meticulosa atención del Dr. Crigler a las historias clínicas y exámenes, perseverancia tenaz y curiosidad insaciable llevaron al descubrimiento, con Víctor Najjar, de el defecto en el metabolismo de la bilirrubina que lleva sus nombres. 

A lo largo de su carrera, su cuidadoso análisis de datos históricos y signos físicos en estudios longitudinales integrales se convirtió en el sello distintivo de la investigación clínica, la erudición y docencia de Crigler. 

Permaneció en Hopkins para recibir entrenamiento en endocrinología pediátrica como el primer miembro endocrino del Dr. Lawson Wilkins, el fundador de la disciplina de endocrinología pediátrica. Trabajando con el Dr. Wilkins, el Dr. Crigler definió la forma de salvar vidas con las propiedades de los glucocorticoides, que acababan de estar disponibles, en las hiperplasias de las glándulas suprarrenales congénitas.

Este trabajo, publicado en 1952, fue elegido en 1998 por Pediatrics como el más importante artículo de endocrinología publicado en los primeros 50 años de la revista.

En 1955, después de 3 años en el MIT estudiando química biofísica y biología molecular, el Dr. Crigler, a solicitud del Dr. Charles Janeway, se unió a la facultad del Boston Children's Hospital y Harvard Facultad de Medicina como Jefe fundador de la División de Endocrinología. 

Fue el primer director e investigador principal del Programa del Centro de Investigación Clínica General del Hospital de Niños de 1964-76 y Director Asociado de 1976-89. 

Durante su mandato estableció uno de los primeros programas de entrenamiento en endocrinología pediátrica a través de los cuales capacitó a más de 70 endocrinólogos. Atrajo a una impresionante variedad de becarios, y sus discípulos se convirtieron en profesores de departamentos de pediatría o medicina, presidentes y decanos, haciendo contribuciones significativas al campo. 

Dr. Crigler modestamente recuerda hacia el final de su carrera, “algunos estaban destinados a convertirse en líderes en sus países y se han dado cuenta de sus objetivos ".

Las cualidades de la tutoría incluyeron una combinación única de perspicacia, humor, integridad, sabiduría, pasión, precisión, generosidad y patetismo. De hecho, disfrutó y enseñó a muchos la pura alegría de la interacción humana.

Aquellos que tuvieron la buena fortuna de trabajar y aprender del Dr. Crigler estaban imbuidos de su compromiso intransigente con la excelencia, elevó los estándares y contribuyó con sus éxitos.

Después de dejar el cargo de Jefe de División en 1989, el Dr. y la Sra. Crigler se tomaron un año sabático de seis meses en el Hospital de Niños de Sydney en Australia, tanto para disfrutar de un merecido respiro del ajetreo de Boston como para darle tiempo al nuevo Jefe (JM) para orientarse. Cuando regresó de su año sabático, el Dr. Crigler trabajó activamente hasta 1992, cuando se convirtió en un miembro emérito dinámico de la División, asistiendo a conferencias y brindando asesoramiento profesional a becarios y profesores, guiando sabiamente a la División durante los siguientes 25 años. 

En 2007, el Dr. Crigler se retiró de Boston Children's Hospital.

En 1972, el Dr. Crigler hizo una observación clave que cambió la forma en que pensamos sobre los trastornos del metabolismo: en pacientes con enfermedad de almacenamiento de glucógeno tipo 1 (von Gierke) a quienes él y el Dr. Judah Folkman se estaba preparando para la derivación portocava, entonces la terapia estándar para este trastorno, señaló que los trastornos metabólicos mejoraron notablemente después de la hiperalimentación parenteral, lo que llevó al concepto de que estos trastornos no eran más que un intento inútil de compensar el trastorno subyacente.

Estos conceptos forman la base del tratamiento actual de las enfermedades por almacenamiento de glucógeno, así como de muchas otras enfermedades metabólicas que afectan al metabolismo de la glucosa. 

El Dr. Crigler fue autor de más de 70 artículos de investigación clínica e hizo importantes contribuciones a la fisiopatología y el tratamiento de muchos otros trastornos endocrinos a lo largo de su

carrera profesional. Entre ellos, los principales fueron los estudios interinstitucionales a largo plazo de la pubertad precoz central utilizando agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina dirigido por el Dr. William Crowley (Massachusetts General Hospital), en colaboración con los Dres. John Crawford (también en MGH), Robert Blizzard (Universidad de Virginia), James Tanner (University College London) y sus colegas.

El Dr. Crigler fue miembro fundador de la Sociedad Endocrina Pediátrica, así como su octavo presidente, y recibió el premio Judson Van Wyk, otorgado por la Pediatric Endocrine Society en reconocimiento a los logros sobresalientes en la carrera en el campo que él había ayudado a establecer. Este premio es un homenaje a un líder excepcional cuya carrera está marcada por la excelencia científica, el liderazgo, la integridad y la dedicación a la salud de los niños. 

En 2007, el Boston Children's Hospital honró al Dr. Crigler y su esposa con la creación del John Fielding Crigler, Jr. y Mary Adele Sippel Crigler en Endocrinología Pediátrica en el Children's Hospital Boston. 

Murió poco después de la concesión de este honor.

 

Joseph A. Majzoub - Thomas Carpenter - Joseph I. Wolfsdorf

DR. JAMES CRICHTON-BROWNE

Su receta para la longevidad era "...trabajo y mucho".

En una era en la que la cirugía era peligrosa, la psiquiatría y la medicina, en el mejor de los casos, pastoral, James Crichton Browne, en sus diez años como director del West Riding Lunatic Asylum en Wakefield, inició un enfoque científico del cerebro y sus enfermedades y luego le dio voz al cofundar Brain, la primera revista de lo que ahora se llamaría neurociencias.

Crichton-Browne ha sido objeto de un estudio extenso y completamente referenciado por el historiador Michael Neve y el psiquiatra Trevor Turner, que incluye su vida como alienista, como Lord Chancellor's Visitor in Lunacy y como prolífico activista en asuntos sociales, médicos y literarios.

Pero son breves sobre sus esfuerzos de investigación en el Asylum at Wakefield entre sus 26 y 37 años, y luego como cofundador de Brain, que promovió el cisma de la neurología y la psiquiatría.

Nació el 29 de noviembre de 1840 en Edimburgo en un entorno profesional culto, y se le dio su segundo nombre Crichton para marcar la generosidad de su madrina, la Sra. Elizabeth Crichton, quien había dado £ 100 000 para fundar un asilo en Dumfries en 1839. 

Después de visitar al padre de James, WAF Browne, en el asilo de Montrose, el asilo escocés más antiguo, donde había publicado "Lo que eran, son y deberían ser los asilos" en 1838, lo nombró a WAF primer superintendente de la nueva Crichton Royal Institution en Dumfries al año siguiente. 

El joven James leyó medicina en Edimburgo en 1857 con Joseph Lister (1827-1912) y James Syme (1799-1879), donde adoraba a Thomas Laycock (1812-1876), el profesor de medicina que anteriormente había tenido a John Hughlings Jackson como aprendiz en York.

Pronto se hizo evidente su interés por la psiquiatría. Como estudiante de medicina, leyó un artículo para la Royal Medical Society, "Las enfermedades psíquicas de la vida temprana".

Browne se graduó en 1861, y después de breves períodos en los asilos provinciales ingleses de Derby, Devon y Newcastle, fue nombrado director médico del West Riding Lunatic Asylum en Wakefield en Yorkshire en 1866, con 25 años. 

Durante su década allí lo convirtió de un asilo a un hospital con más personal médico, de enfermería y laico, todo financiado por el gobierno local. Inicialmente todos los pacientes eran indigentes que habían sido internados, pero luego se incluyeron presos que pagaban voluntariamente, transformándolo en un centro líder de investigación y tratamiento. 

Atrajo apoyo médico local, incluido su contemporáneo Clifford Allbutt, médico de la nueva escuela de medicina de Leeds y a David Ferrier, del King's College, Londres.

Aunque carecía de la capacidad científica de Ferrier, era un administrador hábil y un orador extravagante y muy persuasivo. Inauguró los Informes médicos anuales del West Riding Asylum en 1871, que se publicaron anualmente durante seis años, y 62 de estos 79 artículos provinieron de Wakefield Asylum. Y nombró a un patólogo, el primero en ocupar un laboratorio de investigación dentro de un manicomio.

Impuso las necropsias como una rutina y comenzó un laboratorio de anatomía, neuropatología e histología (con Herbert Major y W Bevan Lewis), para la experimentación con animales para alumnos y visitantes.

La estructura original de 1815 se amplió y los desagües se mejoraron después de las letales epidemias internas.

James copió el tratamiento 'moral' de su padre en el Crichton Royal, es decir, sin restricciones, sino con terapia ocupacional y de distracción con sedación según fuera necesario y pruebas de casi todos los medicamentos y agentes físicos potencialmente neuroactivos de esa época, por él mismo y por sus médicos visitantes, a menudo después de automedicarse.

Estudiaron minuciosamente los fenómenos clínicos y la neuropatología de sus pacientes. Por ejemplo, en la parálisis general de los locos, se realizaron más de 1500 necropsias. En busca de terapias, Crichton-Browne también experimentó con los efectos de la estimulación eléctrica del cráneo (análogo a la TEC) e investigó los efectos del cornezuelo de centeno, el óxido nitroso y el opio.

Insistió en registros adecuados e inició jornadas de puertas abiertas anuales y conversaciones con distinguidos oradores visitantes.

Se puede comprender la gran reputación de sus informes médicos del West Riding Asylum. 

En 1878, Crichton-Browne con Ferrier, Jackson y Sir John Bucknill fundaron la célebre revista neurológica Brain. Ahora, el decano de la salud mental, Crichton-Browne se mudó a Londres en 1876 y se convirtió en el Lord Chancellor's Visitor en Lunacy, un puesto que ocupó hasta 1922. Este era un trabajo bien remunerado y de gran prestigio: uno que consiguió contra la competencia de Henry Maudsley, el psiquiatra más ilustre del momento, que fundó el Hospital Maudsley.

En su sexto año (1871) comenzó a publicar los Informes médicos anuales: los seis volúmenes (1871-1876) tenían cada uno de 10 a 15 monografías de unos 40 autores, la mayoría del asilo. James escribió unos breves prefacios, el primero refutando la burla de que la mayoría de los asilos eran científicamente estériles; tenía un artículo por sí mismo en cada volumen.

Sus "Lesiones craneales y enfermedades mentales" en los dos primeros volúmenes van desde una especie de epidemiología del trauma craneoencefálico (trauma del nacimiento, extracción de carbón en Yorkshire, rugby, etc.) hasta sus síntomas y manejo, y hasta efectos remotos del cerebro como ablandamiento, esclerosis y quistes.

Su otro gran estudio neuropatológico en el Volumen 6 se refiere a "Parálisis general" con diagramas de color de la ubicación principalmente frontal de las lesiones inflamatorias crónicas de la neurosífilis, una de las principales causas de admisiones al asilo en ese momento.

Sus artículos más breves tratan sobre el uso de nitrito de amilo en el tratamiento del estado epiléptico (Volumen 3), y sobre las características y causas de la "demencia aguda", estados de confusión rectas, en el Volumen 4. 

Debe haber sido uno de los primeros en utilizar la fotografía clínica, tomada y reconocida por el amigo de su padre, Charles Darwin, en sus ilustraciones para "La expresión de las emociones en el hombre y los animales" en 1872: "No puedo sobrestimar el valor de su ayuda", expresó.

Fotografía "clínica" - Lunatic Asylum en Wakefield, Yorkshire

Atribuída al Dr. Sir James Crichton-Browne

Una interesante revisión de la afasia en el Volumen 2 por su padre, WAF Browne, rastrea el vínculo entre la frenología y las localizaciones corticales emergentes de la década de 1870.

Los informes de asilo británicos anteriores, como el de su padre del Crichton Royal, se habían limitado a las estadísticas de asilo y, tal vez, a los temas psiquiátricos del superintendente, pero la mayoría de los contenidos de sus informes eran de una nueva clase de neurocientíficos, sus jóvenes y amigos. 

El más famoso fue el clínico J Hughlings Jackson, que había ejercido durante más de una década en el nuevo Hospital para Epilépticos y Paralizados (más tarde el Hospital Nacional, Queen Square) y en el Hospital de Londres; tenía uno o dos artículos en el tercer volúmen (1873) y en todos los volúmenes posteriores un informe. 

El primero, en el Volumen 3, había sido un intento de hacer coincidir los experimentos de localización cortical de Ferrier con sus datos clínicos, "Observaciones sobre la localización de movimientos en los hemisferios cerebrales". Sus clasificaciones y definiciones no son fáciles de seguir, particularmente su especulación sobre el lenguaje. Pero sus lúcidos relatos sobre los trastornos mentales con y después de las convulsiones en los volúmenes 5 y 6 son clásicos.

El segundo contribuyente de fama neurológica, que también había sido influenciado por Laycock, fue David Ferrier (1843-1928). Venía del King's College de Londres, donde era profesor de medicina forense, para experimentar en el laboratorio de asilo de Wakefield en una elaboración de la obra de Fritsch e Hitzig. En "Investigaciones experimentales en fisiología y patología cerebral" (Volumen 3), afirma: "Tengo que agradecer al Dr. Crichton Browne por poner amablemente a mi disposición los recursos del Laboratorio de Patología del West Riding Asylum con una generosa provisión de palomas, aves de corral, cobayas, conejos, gatos y perros para mi investigación". 

Su artículo abarca una discusión mucho más amplia sobre la fisiología del cerebro y la relevancia de las opiniones clínicas de Hughlings Jackson.

Otros dos contribuyentes lograron un mayor renombre. 

Clifford Allbutt (1836-1925) escribió sobre la oftalmoscopia que había realizado en el asilo y, más tímidamente, en el Volumen 2, sobre su tratamiento eléctrico en 6 de unos 20 pacientes del asilo con una corriente constante de quince baterías de celda, aplicadas a la cabeza. o cuello durante 10-15 segundos. 

Sir Clifford terminó como profesor regius en Cambridge y es recordado por su termometría.

El otro triunfador más general fue T Lauder Brunton (1844-1916) que había descubierto el valor del nitrito de amilo en la angina de pecho en 1867; en el Volumen 4, escrito desde Barts, señaló brevemente su incapacidad para producir inhibición en los gatos mediante la estimulación del cerebro con electricidad en el laboratorio de Wakefield, pero disertó de manera divertida y extensa sobre la inhibición, tanto periférica como central.

La neuropatología fue tratada en cinco artículos por Herbert C Major, quien siguió a Crichton Browne como director de asilo, y en uno por W Bevan-Lewis, también director posterior.

Los seis volúmenes contienen artículos optimistas pero poco convincentes sobre ensayos de tratamiento realizados por jóvenes, sobre locura, depresión, enfermedades cerebrales orgánicas y epilepsia con drogas (algunas por vía parenteral) y agentes que se sabe que tienen algún efecto en el sistema nervioso: alcohol, morfina, cannabis, hioscina, cornezuelo, conia, nicotina, cloral, éter, óxido nitroso y electricidad, todos registrados como inspirados por Crichton Browne.

The West Riding Lunatic Asylum Reports cesó en 1876 cuando Crichton Browne dejó Wakefield para convertirse en Lord Chancellor's Visitor en Lunacy, pero esto le permitió co-fundar y co-editar Brain en 1878 con JC Bucknill, D Ferrier y J Hughlings Jackson. 

Brain fue la primera revista neurocientífica del mundo y probablemente se convirtió en la más influyente. Siguieron revistas similares (no psiquiátricas) en alemán (1879) y francés (1880). 

Se sospecha que Crichton-Browne (el guión del nombre apareció por primera vez en el Volumen 1 de Brain en 1878) era más activo que los otros tres; Bucknill era completamente un alienista en su práctica y escritos, y había sido el fundador y editor del Journal of Mental Science (originalmente el Asylum Journal of Mental Science) de 1853 a 1862. 

Hughlings Jackson fue el más inspirador de los cuatro, pero bastante caótico. 

Ferrier estuvo profundamente involucrado en la neurología clínica y experimental y en la enseñanza.

Uno sospecha que la visita de Crichton-Browne habría permitido más tiempo para editar; Sus tres o más viajes a la semana para inspeccionar a los locos de la cancillería por Inglaterra y Gales dejaron tiempo para hacer muchas otras cosas, incluida la tesorería de la Royal Institution de 1889 a 1926.

Brain era similar a West Riding Lunatic Asylum Reports en su rango de contenido, pero más internacional, con, por ejemplo, un artículo en el Volumen 7 (1886) de Sigmund Freud sobre tinción neurohistológica. A diferencia de Ferrier y Jackson, Bucknill y Crichton-Browne casi no contribuyeron con artículos a Brain. 

Los cuatro entregaron el décimo volumen de Brain en 1889 a la nueva London Neurological Society como su órgano, bajo la dirección de A de Watteville, quien permaneció en el cargo hasta 1900. Crichton-Browne continuó como visitante itinerante en Lunacy hasta los 82 años. 

Publicó entretenidos libros de anécdotas, comentarios literarios y sociales y críticas en el último año de su vida. 

Murió el 31 de enero de 1938, a la edad de 97 años.

* Journal of the Royal Society of Medicine

* BMJ Journal

DR. HANS GERHARD CREUTZFELDT

Hans Gerhard Creutzfeldt es un profesor de psiquiatría y neurología de renombre internacional. 

Hijo del médico Otto Creutzfeldt, nació en Harburg an der Elbe, cerca de Hamburgo, el 2 de junio de 1885.

Estudió medicina en varias universidades: Jena, Rostock y Kiel. 

Obtuvo el grado en esta última ciudad en 1908, tras lo cual se dedicó a la anatomía patológica con Morris Simmonds mientras preparaba su tesis de doctorado sobre los tumores de la hipófisis, que presentó en 1909. Sus estudio se publicó con el título "Ein Beitrag zur normalen und pathologischen Anatomie der Hypophysis cerebri des Menschen" (1909).

Después de obtener el título de médico de barco en el Bernhard Nocht Instituto en Hamburgo y largas temporadas por el Pacífico. 

Llegó a interesarse por temas como las enfermedades tropicales, las culturas de las entonces consideradas como culturas exóticas, y la flora de estas tierras.

De 1912 a 1920, interrumpido por el servicio como oficial médico de la marina en la Primera Guerra Mundial, recibió una excelente formación en neuroanatomía en los principales centros de investigación neuropatológica de Frankfurt am Main, Wroclaw y Munich.

En 1913, Creutzfeldt estudió el cuadro clínico y los cambios patológicos cerebrales de una enfermedad previamente desconocida en un paciente de la Unidad de Neurología de la Universidad de Wroclaw, dirigida por Alois Alzheimer. 

Su publicación de una descripción de esta enfermedad en 1920 fue la primera en la literatura médica mundial, aproximadamente un año antes de que Alfons Maria Jakob publicara tres casos similares. 

El nombre de esta enfermedad, "enfermedad de Creutzfeldt-Jakob", que se introdujo en los círculos profesionales en 1922 y todavía se utiliza en muchos idiomas diferentes hoy en día, conmemora el descubrimiento simultáneo e independiente de una enfermedad cerebral progresiva por estos dos médicos. 

En 1920, probablemente debido a sus innovadores logros en investigación, Creutzfeldt fue nombrado Registrador Especialista (erster Assistenzarzt)en la Unidad de Psiquiatría y Neurología de Kiel bajo el director fundador Ernst Siemerling. 

Obtuvo su título de profesor postdoctoral en el mismo año. 

Creutzfeldt pasó los siguientes cuatro años formándose para ser neuropatólogo clínico y logró, también por primera vez, describir los cuadros clínicos de otras dos enfermedades inflamatorias del cerebro. 

En 1924, se trasladó a la Unidad de Psiquiatría y Neurología de la Universidad Friedrich Wilhelm en Charité en Berlín, donde trabajó como Especialista Asociado Principal (Oberassistenzarzt) y Director del Laboratorio de Neuroanatomía con el famoso psiquiatra Karl Bonhoeffer. 

En 1938, Creutzfeldt regresó a Kiel para ocupar la Cátedra de Psiquiatría y Neurología en CAU y se convirtió en Director de la Unidad de Neurología de Kiel.

Durante los años que pasó en Berlín al comienzo del Tercer Reich y su tiempo posterior en Kiel, Creutzfeldt adoptó una actitud reservada pero no completamente hostil hacia el Partido y el Gobierno Nacionalsocialista; era un candidato registrado para la Asociación Nacional Socialista de Médicos de Alemania, miembro pagado de las SS y Asesor Médico Adjunto en el Tribunal Superior de Salud Hereditaria de Berlín, que tomaba las decisiones finales sobre la esterilización obligatoria. 

En su papel de médico y profesor universitario, Creutzfeldt fue, en general, poco llamativo políticamente, sin ningún apego emocional a la ideología NS. No se opuso ni ofendió a sus proponentes. Su actitud hacia los crímenes de NS contra los enfermos mentales es conflictiva. 

No rechazó categóricamente la esterilización obligatoria en los informes que debía presentar y aceptó que los pacientes con enfermedades crónicas que eran inevitablemente trasladados a hospitales estatales para un tratamiento a largo plazo enfrentaban la amenaza de ser enviados a campos de exterminio para el programa de eutanasia de NS. De hecho, de 605 pacientes trasladados desde su clínica, 135 fueron deportados. Se sabe que 65 de ellos han sido asesinados, pero es probable que la cifra real supere los 100.

CAU todavía está en deuda con Creutzfeldt por sus esfuerzos decididos y exitosos como primer rector de la posguerra para llevar la universidad, que se había extendido a 18 sitios temporales en toda la región hacia el final de la guerra, de regreso a su ubicación original en Kiel. 

También logró una hazaña de gran importancia social al obtener el consentimiento para utilizar cuatro buques escuela de una antigua flota de la Armada alemana, que se había utilizado, en parte, como dragaminas, para albergar a 900 estudiantes y 50 profesores universitarios durante el invierno y la primavera de 1945 / 1946. 

Estos logros son tanto más asombrosos dado que Creutzfeldt provocó la ira del oficial universitario de las fuerzas de ocupación británicas por permitir que muchos más ex oficiales que regresaban de la guerra se inscribieran en la universidad de lo que el gobierno militar toleraría.

Hasta que se le otorgó el estatus de emérito en 1953, Creutzfeldt pasó sus últimos años en el cargo restaurando la eficiencia operativa de la Unidad de Neurología de la Universidad de Kiel y preparándose para reconstruir las partes que habían sido destruidas durante la guerra.

Las emociones fueron más que agitadas por un procedimiento parlamentario para obtener información instituido en 1961/1962 y provocado por Creutzfeldt. 

En 1954, expuso al ex director médico del programa de eutanasia, el profesor Werner Heyde, que trabajaba como testigo experto en Schleswig-Holstein bajo el seudónimo de Dr. Fritz Sawade, a las autoridades. Al final, sin embargo, Creutzfeldt evitó denunciar a este hombre buscado por la policía. 

El procedimiento y su incipiente enfermedad geriátrica ensombrecieron los últimos años de su vida, que a partir de 1953 pasó en Múnich. Esto hizo que el elogio personal de Senador Honorario que le otorgó CAU en 1955 fuera aún más agradable para él.

Mientras que los contemporáneos del hombre cuyas acciones fueron impulsadas con frecuencia por la vanidad profesional lo vieron como un caballero seguro de sí mismo, según un autorretrato en el periódico "Kieler Nachrichten" en 1952, él personalmente creía que la psiquiatría era "una profesión peligrosa porque fácilmente puede conducir a la soberbia y, por otro lado, al escepticismo. La sabiduría está en el medio, en la humildad".

Se dice que fue un pensador original, hombre modesto y cristiano devoto. Como médico y neuropatólogo trabajó en esta rama teniendo claro que aunaba neurología y psiquiatría, continuando así la tradición que ya habían establecido Kraepelin, Alzheimer y Spielmayer.

Murió a la edad de ochenta años tras una larga agonía el 30 de diciembre de 1964.

*  Jörn Henning Wolf

*  José L. Fresquet, Instituto de Historia de la Ciencia y Documentación

DR. CARL SIEGMUND FRANZ CREDÉ

Ginecólogo y obstetra alemán, de religión Luterana, nació el 23 de diciembre de 1819 en Leipzig.

Su padre ocupaba un cargo de alto nivel en el Ministerio de Salud y Educación. 

Comienza estudiando en el Friedrich-Wilhelm Gymnasium.

Estudió en Berlín y Heidelberg recibiendo su doctorado en 1842. 

Después de graduarse a la edad de 22 años, visitó clínicas en Bélgica, París, Viena e Italia, antes de regresar a Berlín para convertirse en asistente de Von Busch, profesor de obstetricia, 1843 a 1848.

En 1850 completó su habilitación en Berlín y en 1852 se convirtió en director de la escuela de partería y médico a cargo del departamento de maternidad y ginecología de la Charité. 

Allí fue el primero en Europa continental en establecer un departamento separado de ginecología.

En 1856 siguió una llamada a Leipzig que había recibido de sus “Conferencias clínicas sobre obstetricia”, que aparecieron en 1853/54 y lo colocaron rápidamente en la primera fila de obstetras, donde dirigió el Hospital de Maternidad hasta 1887, vacante por la muerte de Jörg.

Introdujo en sus nursery en la década de 1860, una cuna de doble pared (el espacio entre las paredes se podía llenar con agua tibia). Este Warmwänne abierto, que describió posteriormente en 1884, fue similar al desarrollado por Von Ruehl en 1835, y anterior unos 20 años a la introducción de la primera incubadora cerrada o Cuna de Tarnier en 1880.

Sin embargo, la contribución clínica más importante de Credé fue en la prevención de la oftalmía neonatológica. Como escribió: “. . .casi sin excepción, los infantes afectados en mi institución se infectan solo por transferencia directa del flujo vaginal en los ojos durante el acto de nacimiento". 

Este hecho lo hizo conocido desde hace al menos medio siglo.

Asimismo, la instilación de nitrato de plata en los ojos infectados se había utilizado en el tratamiento de la oftalmía ya en la década de 1830. La gran contribución de Credé fue el uso de estas gotas para los ojos para prevenir la infección.

En 1872, Noeggerarth había publicado su famoso relato de la gonorrea en mujeres. Eso ayudó a apreciar la frecuencia con que la enfermedad permanecía latente y sin diagnosticar. En ese tiempo (1874) la incidencia de oftalmía neonatorum en el propio hospital de maternidad de Credé fue del 13,6%. 

Fue la principal causa de ceguera en la infancia, siendo responsable quizás de la cuarta parte de todos los casos de pérdida de visión en todo el mundo. En 1879 Albert Neisser identificó el organismo responsable, y dos años después Credé publicó su manejo profiláctico.

Credé, un excelente maestro y un organizador competente, en 1860 recibió el título de Hofrat (consejero de la corte), en 1870 el de consejero médico privado.

De 1853 a 1869 participó en la publicación “mensual de enfermedades obstétricas y ginecológicas” y desde 1870 en la edición de los “Archivos de Ginecología”, en la que publica varios trabajos valiosos en revistas. 

Además publicó varios libros, incluidos los dos volúmenes "Klinische Vorträge über Gerburtshülfe" (1854), el  "Lehrbuch de Hebammenkunst" (1875) y "Gesunde und Kranke Wöchnerinnen" (1886).

Cuna de doble pared (Warmwänne)

Logró fama internacional a través del "mango Credéschen", que anunció por primera vez en la reunión de científicos y médicos naturales de Königsberg en 1861, que eliminó la placenta, y que había utilizado desde 1879 y publicado en 1881.

La mala salud hizo que Credé se retirara en 1887. Su enfermedad de cáncer de próstata fue larga y dolorosa y murió el 14 de marzo de 1892.

* Peter M. Dunn - Universidad de Bristol

* Web Sities

 

DR. PHILIP CRAMPTON

Sir Philip Crampton fue un Cirujano irlandés de la primera mitad del siglo XIX, descendiente de una familia de Nottinghamshire afincada en Irlanda durante el reinado de Carlos II.

Nació en Dublín el 7 de junio de 1777 y murió el 10 de junio de 1858.

Hijo de John Crampton y Anne Verner.

Al ingresar en el ejército como Ayudante Cirujano, prestó servicio activo durante la insurrección de 1798.

Ese mismo año fue elegido uno de los cirujanos del Meath Hospital, cargo que ocupó hasta su muerte.

Aproximadamente en el mismo período fue nombrado Cirujano General de las Fuerzs Armadas y en 1839 fue nombrado Baronet. Cuando muere es sucedido en la Baronet por su hijo mayor, John Fiennes Crampton, entonces embajador británico en Rusia.

Fue cirujano ordinario de la reina y miembro del senado de la Queen's University.

Llevó a cabo una práctica privada (mantuvo una sala de disección detrás de su propia casa) pero también trabajó en varios hospitales en Dublín.

En 1821, junto con Sir Henry Marsh (con quien compartía un primo común, Philip Cecil Crampton ) y el Dr. Charles Johnston, fundó un hospital infantil en Pitt St. (ahora Balfe St.), el Instituto para Niños Enfermos. Este hospital fue el primer hospital infantil docente en Irlanda o Gran Bretaña. 

El principal objetivo del hospital era tratar a los niños enfermos en una de las zonas más pobres de Dublín, The Liberties.

Sus logros académicos fueron muchos: enseñó anatomía en diversas capacidades, escribió un tratado sobre los ojos de las aves y fundó la Royal Zoological Society of Ireland, donde se desempeñó repetidamente como su presidente. 

Fue miembro de la Royal Irish Academy (una sociedad científica de académicos muy prestigiosa) y miembro de la Royal Society (la sociedad científica con sede en Londres aún más prestigiosa). 

Se desempeñó durante tres períodos como presidente del Dublin College of Surgeons.

Sir Phillip ascendió a los mas altos niveles de la profesión médica. Su fama era casi europea y poseía una inmensa práctica.

En 1862 se erigió una fuente diseñada por el escultor John Kirk en honor de Crampton en la intersección de Great Brunswick Street, College Street y D'Olier Street, justo al sur del puente O'Connell sobre Liffey. 

El diseño era sumamente extraño: un pesado pedestal triangular de piedra con cuencas de agua a la moda romana, coronado por esculturas de metal de pájaros grandes (que reflejan el interés de Crampton por el tema) y un busto de Sir Philip, con un tallo de metal en forma de flor que se eleva por encima del busto. 

Los dublineses lo llamaron burlonamente la "piña" o la "alcachofa". 

Fue retirado en la década de 1950 porque sus piezas se estaban deshaciendo (Yvonne Whelan,Reinventing Modern Dublin: Streetscape, Icongraphy, and the Politics of Identity , UCD Press, 2003).

DRA. F.J. CRAMER AZIMA

La Dra. Cramer-Azima fue una autora erudita, profesora que viajó y dio conferencias por todo el mundo. Graduada en la Universidad de Queens, la Universidad de Cornell y la Universidad de Montreal.

Fue Profesora Asociada de Psiquiatría, Universidad McGill y Directora del Servicio para Niños y Adolescentes, Centro de día de terapia en el Allan Memorial Institute / Royal Victoria Hospital.

Fue Presidente de 1989 a 1992 de la Asociación Internacional de Psicoterapia de Grupo y Editora de The Forum.

A partir de 2007 asume como Presidente de la Fundación Canadiense de Psicoterapia de Grupo y Consultora de Naciones Unidas. 

Pionera en terapia ocupacional, creó la Batería de Diagnóstico Azima que todavía se administra en la actualidad. 

Trabajó con grandes científicos como Penfield y Cameron en estudios revolucionarios sobre la privación sensorial y del sueño; fue una de las primeras en utilizar los estudios de comportamiento en la investigación de mercados, que incluían campañas publicitarias para Put a Tiger in Your Tank de Esso y Marlboro Man. 

Fue presidente de la Asociación Internacional de Psicoterapia de Grupo (IAGP) 1989-1992.

En 2005, esta Asociación la honró con el premio Distinguished Fellowship Award.

Murió el 18 de diciembre de 2005 en Montreal.

 

DR. EDMUND VINCENT COWDRY

Cowdry nació el 18 de julio de 1888 en Ft. MacLeod, Alberta, Canadá, hijo del banquero Nathaniel Harrington y Anna Ingram Cowdry. 

Pasó la mayor parte de su primera infancia en el centro de Ontario y recibió su educación secundaria en una escuela pública en Inglaterra. 

Cowdry estudió en la Universidad de Toronto, donde recibió su AB en 1909. 

Ese mismo año ingresó a los Estados Unidos por primera vez para comenzar sus estudios de posgrado en la Universidad de Chicago. Completó su Ph.D. allí en 1913. 

Su primer puesto profesional a tiempo completo fue en la Universidad Johns Hopkins como asociado en anatomía. 

Cowdry se casó con Alice Hanford Smith de Washington, DC en 1916. 

En 1917 fue reclutado por la Junta Médica de China de la Fundación Rockefeller para establecer y dirigir el Departamento de Anatomía del Peking Union Medical College en Beijing.

Los Cowdrys viajaron a Beijing ese mismo año. 

Durante los siguientes cuatro años se concentró en la construcción de un edificio para albergar los laboratorios y las instalaciones de enseñanza de su departamento y en la contratación de profesores. 

La universidad fue diseñada como un implante dramático de las ideas y métodos científicos estadounidenses en China. 

Pero Cowdry también fue acusado de estudiar y llegar a un acuerdo con la medicina tradicional china y sus practicantes. También visitó escuelas británicas y japonesas mientras estaba en el este de Asia. Summers permitió permisos de ausencia de Beijing para regresar a Estados Unidos. 

Alice Cowdry permaneció en casa en 1920 cuando quedó embarazada de su primer hijo. 

Cowdry consiguió una transferencia al Instituto Rockefeller de Nueva York en 1921.

Durante sus años en Nueva York, Cowdry desvió su atención de la investigación anatómica humana para concentrarse en las enfermedades parasitarias que afectan tanto a los animales como a las poblaciones humanas. 

Gran parte de sus investigaciones en los meses cálidos del año las pasó en los Laboratorios de Biología Marina en Woods Hole, Massachusetts. 

La Fundación Rockefeller lo envió dos veces en expediciones a África. 

El primero fue en 1924-1925 a Onderstepoort, cerca de Pretoria, Sudáfrica, donde descubrió la causa de la enfermedad cardíaca en el ganado vacuno, ovino y caprino, un microorganismo que a partir de entonces recibió su nombre, Cowdria ruminantium.

La segunda fue una visita en 1927-1928 a Túnez en el norte de África controlado por Francia y una sucursal del Institut Pasteur, donde se llamó a Cowdry para determinar la causalidad entre la malaria canina y la cepa que afecta a los humanos; informó que no existía ninguna. 

En 1930, la Oficina Colonial Británica patrocinó una visita a Kenia para estudiar la fiebre de la costa este, otra enfermedad del ganado.

En 1930, Cowdry se convirtió en ciudadano estadounidense y se había convertido en profesor en la Universidad de Washington a partir de 1928, pero su último viaje por África y otros compromisos le impidieron dedicarle tiempo completo a su nuevo puesto académico en St. Louis. Sin embargo, en la década de 1930 y por el resto de su vida, St. Louis se convirtió en su hogar principal. 

Su nombramiento fue primero como jefe de citología en el Departamento de Anatomía. 

En el transcurso de la década, revitalizó el programa de biología celular y facilitó el uso de microscopios electrónicos en la investigación de la facultad de medicina. 

Se concentró brevemente en la lepra en su propia investigación y probó el fármaco promina en su tratamiento en ratas. 

Guy Henry Faget, director del Carville Leprosy Hospital, se enteró de esta investigación y mantuvo correspondencia con Cowdry, quien informó que las ratas tratadas con promin sobrevivieron más tiempo y parecían estar en mejores condiciones que las ratas del grupo de control. Esta noticia alentadora llevó a los ensayos de Faget con promin en pacientes humanos voluntarios en el leprosario de Carville, a partir de 1941. 

Cowdry expresó más tarde su preocupación de que la publicación de Faget de sus resultados en Carville no reconociera a Faget.

En ese sentido, visitó el Leonard Wood Memorial de la Escuela de Medicina Tropical en San Juan, Puerto Rico.

En 1939 se convirtió en director de investigación del Barnard Free Skin and Cancer Hospital en St. Louis, entonces una institución independiente. Ese nombramiento canalizó sus esfuerzos de laboratorio hacia la detección y el tratamiento de cánceres de piel y publicó extensamente sus hallazgos. 

En servicio hasta 1948, inició esfuerzos para integrar el Hospital Barnard con la Universidad de Washington, aunque la fusión no se realizó por completo hasta 1954. 

En 1940 se convirtió en jefe de departamento completo en el departamento de anatomía de la universidad, sirviendo hasta 1950. 

Fue anfitrión del IV Congreso Internacional de Cáncer en St. Louis en 1947 y viajó con frecuencia por los Estados Unidos y el extranjero como consultor y organizador de esfuerzos para combatir el cáncer.

Hay una cierta ironía en la forma en que a menudo se conmemora a Cowdry por un aspecto de su complicada carrera profesional que surgió de la ciencia de laboratorio, pero que en última instancia fue distinta. 

Se le considera fundador del campo colectivo de la gerontología científica. 

Desde la década de 1920 en adelante, editó compilaciones de artículos científicos de destacados especialistas sobre aspectos de la biología celular. Sus intereses personales en la degeneración celular y el carcinoma se tradujeron en reunir otros trabajos de expertos en envejecimiento en publicaciones y reuniones. 

Fue presidente del 2do Congreso Gerontológico Internacional, celebrado en St. Louis en 1951. 

Las ricas experiencias culturales de Cowdry lo guiaron siempre a incluir los puntos de vista de científicos sociales y filósofos en sus ediciones y colaboraciones.

Cowdry se mantuvo activo en varios esfuerzos profesionales y académicos hasta el final de su vida. 

Murió en St. Louis. en 1975.

* Paul G. Anderson

   Medical Journeys

* Web Sities

DR. LUDWIG GEORG COURVOISIER

Cirujano y entomólogo de religión Protestante, nació el 10 de noviembre de 1843 en Basilea, Suiza y murió el 8 de abril de 1918 en la misma ciudad.

Fue alentado a estudiar la naturaleza en su temprana juventud por una estadía en Malta, pasó por la escuela secundaria y estudió medicina en Basilea, recibió un premio académico sobre estructura nerviosa fina y su doctorado en 1868. 

En 1870, sirvió en un hospital militar en Karlsruhe durante la guerra franco-prusiana.

Después, completando su formación quirúrgica, asumió el cargo de A. Socin, director médico del hospital de diaconisas de Riehen, que mantuvo durante más de 40 años.

En 1880 se graduó como profesor de cirugía, se convirtió en profesor asociado en 1888, rechazó una llamada a la cátedra de Basilea en 1899 y en 1900 se convirtió en profesor titular.

Después de KJA Langenbuch en Berlín, Courvoisier contribuyó significativamente a la rápida expansión de la cirugía de la vesícula biliar desde 1884, donde tuvo éxito en varias operaciones por primera vez. 

Recopiló sus propias experiencias y otras en la monografía completa de 1890, Casuistisch-statistische Beiträge zur Pathologie und Chirurgie der Gallenwege, en la que se delineó claramente el cuadro clínico de la enfermedad de cálculos biliares y las diversas intervenciones típicas y en el que presenta el signo médico conocido como Ley de Courvoisier.

Aunque a menudo se describe como una "ley" y se relaciona con la malignidad, Courvoisier no llegó a hacer una declaración tan definitiva. No está claro cuándo esta observación se convirtió en una "ley" en la literatura. Afirmó que en los casos de vesícula biliar palpable en presencia de un conducto biliar obstruido, la obstrucción por cálculos es menos probable y que "otras causas" (sin especificar diagnósticos) son más probables.

Si bien Courvoisier nunca se refirió específicamente a la malignidad o al dolor en sus observaciones originales, el signo, la ley o, ocasionalmente, la vesícula biliar de Courvoisier se han definido y perpetuado erróneamente a lo largo de los años para incluir estos términos.

Como entomólogo trabajó en el grupo de Lycaenids, denominación estandarizó sistemáticamente. 

Su colección de 16.000 ejemplares se encuentra ahora en posesión del Museo de Historia Natural de Basilea, siendo Director del departamento de Entomología desde 1904.

DR. JULES COURMONT

Nació el 24 de enero de 1865 en Lyon (Ródano), Francia y murió el 25 de febrero de 1917 en la misma ciudad.

Doctor en medicina y biólogo. Es el hermano mayor del médico y biólogo Paul Courmont (1871-1951).

Cofundador y subdirector (1900-1911), luego director (1911-1917) del Instituto Bacteriológico de Lyon, fue el primer inspector departamental de higiene pública en el Ródano (1908).

En particular, propuso la demolición del Hôtel-Dieu de Lyon y del hospital Charité.

Amigo y consejero de Édouard Herriot, participó de forma muy activa en la creación del hospital Grange-Blanche, ahora llamado "Hôpital Edouard Herriot".

El Dr. Courmont fue profesor de higiene en la Facultad de Medicina y Farmacia de Lyon, médico de hospitales de Lyon, miembro del Consejo Superior de Higiene de Francia y de la Comisión del Agua del Ministerio de Guerra, inspector de higiene del departamento de Ródano, miembro correspondiente de la Sociedad Médica de los Hospitales de París y ocupó un puesto preponderante en la Facultad de Medicina de Lyon.

Alumno de Chauveau y Arloing, centró su investigación primero en bacteriología y medicina experimental; desde entonces se ha centrado en las principales cuestiones de higiene. 

Es responsable de numerosos trabajos sobre la tuberculosis, en particular sobre la tuberculosis causada por microbios distintos del bacilo de Koch, sobre sus características culturales; sobre tuberculosis con bacilos atenuados; sobre los informes de tuberculosis de mamíferos y tuberculosis aviar; sobre productos solubles que vacunen contra el bacilo aviar; sobre las tuberculinas de Koch sobre las sustancias solubles en los tubérculos y sobre la penetración transcutánea de los bacilos de la tuberculosis.

Las investigaciones del Dr. Courmont sobre la hematología de la viruela, la presencia del bacilo de Eberth en la sangre de los pacientes tifoideos, los sueros antiestreptocócicos, la polimielosis de la rabia, constituyen adquisiciones de gran interés. 

Su trabajo incluye una larga serie de artículos sobre el tétanos, cuyos temas principales son el tétanos experimental; sobre la localización de los efectos del veneno del tétanos; sobre el aparato neuromuscular el modo de acción sobre la toxina del tétanos, su neutralización in vitro de la toxina por el tejido de los centros nerviosos, y sobre la aglutinación del bacilo de Nicolaïev. 

Es a él a quien se debe el descubrimiento de sustancias solubles, predisponentes a la acción patógena de sus microbios productores.

Finalmente, publicó un "Traite de bacteriologie", muy apreciado por los trabajadores, y que ha tenido muchas ediciones.

El Dr. Courmont fundó, con su maestro Arloing, un Instituto Pasteur al que se anexa un dispensario antituberculoso donde se tratan y controlan los enfermos de tuberculosis pobres, en la ciudad de Lyon cuyo desarrollo se afirma cada día. 

Todo este trabajo ha adquirido para el Dr. Courmont una notoriedad muy merecida y un lugar importante en la enseñanza de la facultad de Lyon.

Durante la guerra, el Dr. Courmont se ocupó activamente de todas las principales cuestiones de higiene planteadas.

Fue elegido corresponsal nacional de la Academia Nacional de Medicina para la división de medicina el 30 de marzo de 1909.

Courmont fue nombrado Caballero en 1908 y luego oficial en 1913 de la Legión de Honor siguiendo los informes de los Ministros de Comercio e Industria y del Interior.

Un muelle de Lyon lleva su nombre, así como el Hospital de Lyon-sud.

Fue miembro de la Academia de Ciencias de Lyon, Belles Lettres et Arts.

DR. POUL COURMONT

Paul Courmont es un médico francés que nació el 10 de noviembre de 1871 en Lyon (Ródano) y murió el 15 de mayo de 1951 en la misma ciudad.

Hijo de un médico de Lyon, que lo dejó huérfano cuando solo tenía 9 años, su carrera estuvo muy influenciada por su hermano mayor, Jules Courmont.

Pasante en hospitales en 1893 y doctor en medicina en 1897, Paul Courmont fue admitido en medicina en 1901 y médico en los hospitales de Lyon en 1903, principalmente en el Hospice du Perron. 

Ocupó sucesivamente cuatro cátedras: patología general y terapia, higiene, clínica y profilaxis de la tuberculosis. 

En la sala de su hospital, fue uno de los primeros en confiar y aplicar neumotórax artificial. 

Fue nombrado director del Instituto Bacteriológico de Lyon de 1917 a 1940. 

Posteriormente fue nombrado profesor honorario de la Facultad de Medicina de Lyon.

En 1944, durante un bombardeo que cobró 800 víctimas, se derrumbó todo un edificio del Instituto. 

Un tercio del Instituto fue destruido con sus colecciones, su biblioteca y varios instrumentos. 

Paul Courmont y su leal equipo reorganizaron los servicios principales en tres semanas y reiniciaron el Instituto. Seis años más tarde, el Instituto, ampliado y perfeccionado, fue reconstruido.

Entre sus publicaciones más importantes se encuentran las que dedicó al poder bactericida del suero sanguíneo y los fluidos pleuríticos frente al bacilo de Koch en pacientes con tuberculosis; Bacillemias de tuberculosis y el papel de las infecciones asociadas en el curso de la tuberculosis. También participó de manera importante en la organización de la lucha contra la tuberculosis.

Paul Courmont fue también vicepresidente del Comité Nacional de Defensa contra la Tuberculosis, del Consejo Superior de Higiene Pública y Miembro de la Comisión de Tuberculosis del Ministerio de Salud Pública.

Fue miembro de la Academia Nacional de Medicina; corresponsal nacional electo para la división de anatomía y fisiología el 13 de mayo de 1919; socio nacional electo el 27 de febrero de 1945; Miembro no residente electo el 12 de abril de 1947; miembro de la Society Française de la Tuberculose, miembro de la Society of Biology y de la Society of Comparative Pathology.

DR. WILLIAM THOMAS COUNCILMAN

"Se puede pensar en la enfermedad como la negación de lo normal". Dr. William T. Councilman

A lo largo de su larga vida, Councilman fue un hombre de entusiasmos generosos. Era esta cualidad, combinada con su total informalidad, que lo convirtió en un maestro tan inspirador para los jóvenes y un compañero tan encantador para jóvenes y viejos. 

Había una pintoresca dureza en su personalidad, lo inesperado en su forma de pensar, una astucia e independencia en sus observaciones sobre las personas, cosas y eventos que lo distinguen del molde común.

Había escapado de las inhibiciones educativas y ambientales tempranas por las que muchas personas llegan a ser afligidas y sometidas.

Combinado con una total inconsciencia de si mismo, hubo en él una cierta solidez de mente, franqueza de opinión y honestidad de propósito que no eran menos desconcertantes para aquellos que apreciaron su sinceridad abierta.

Nació el 1 de enero de 1854 en una granja ocupada que se extendía por Reistertown no lejos de Baltimore, y siempre consideró la suerte que tuvo de que sus primeros años transcurrieran en un entorno así. Allí aprendió a arar, a balancear una cuna, a atar gavillas de grano y hacer otras cosas inolvidables.

En uno de sus discuros de años posteriores describió: "Los primeros recuerdos de mi infancia son tomado por mi abuelo cuando partió en los primeros días cálidos de principios de primavera con un escarbando con un azadón (lo llamábamos azadón) para buscar plantas, cortezas y raíces medicinales. Puedo recordar esa misteriosa decocción y el método exacto de preparación.

Recuerdo que los ingredientes básicos eran corteza de cornejo y raíz de sasafrás, sanguinaria, poke y muelle amarillo.

Que la medicina benefició a mi abuelo tengo toda la razón para creer, porque era un anciano sano, fuerte, de mente y cuerpo firme hasta que vino la infección contra la cual incluso la medicina de primavera fue en vano".

Enviado a la escuela en St. John's College, Annapolis a la edad de dieciséis años, durante los siguientes seis años "mantuvo una existencia independiente, bigotes laterales levantados, se consideraba un individuo muy maduro e hizo prácticamente lo que quería ".

Después de años confesó que siempre fue algo rebelde y poco dispuesto a hacer cualquier cosa que no le interesara. Pero a la edad de veintidós años, la determinación lo golpeó para seguir los pasos de su padre.

Ingresó en la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland, que no era ni mejor ni peor que la mayoría de las escuelas de la época.

La sala de disección, sin embargo, proporcionó el contacto con la naturaleza que anhelaba, y la forma y estructura de el cuerpo pronto encendió su curiosidad. Para satisfacer esto, la granja brindó una excelente oportunidad y, comenzando con el topo, procedió a hacer un estudio comparativo de los cráneos de todos los animales disponibles hasta que la colección finalmente amenazó con sacarlo de su dormitorio. 

Tan absorto estaba en esta ocupación, que descuidó en gran medida su segundo año del curso de conferencias; y no fue del todo una desgracia que un día durante su ausencia un sobrino "con un buen negocio en mente vendió toda la colección por unos centavos a un itinerante comerciante de huesos". 

Este doloroso episodio, al llevarlo de regreso a sus conferencias, le permitieron alcanzar, en marzo de 1878, el grado de medico.

Entonces sucedió algo notable. A medida que se acercaba el receso de Navidad, se hizo ruido en la Facultad de Medicina de Harvard que el 19 de diciembre el profesor Councilman iba a concluir su curso de conferencias sobre patología para la clase de segundo año. Entrando al gran anfiteatro para encontrarlo lleno hasta las puertas por miembros de todas las clases, hubo un estallido de aplausos y luego, abandonando su discurso pretendido, dijo:

"Es evidente que es una ocasión que marca una época en mi vida, y hay una tendencia a considerar una época como excusa para hacer comentarios. Las tres grandes épocas de la vida son el nacimiento, el matrimonio y la muerte, y a menudo van acompañados por ciertas observaciones. El presente es una especie de época intermedia y aunque mi charla suele ser inconexa, puedo aprovechar la ocasión para ser incluso más vago e inconexo de lo habitual ".

Por suerte, alguien escribió sus rumiaciones improvisadas y, aunque no se pueden citar en su totalidad, es interesante como algunos extractos servirán para mostrar lo que sucedió después de su graduación en marzo de 1878.

". . . Escuché que había en la Universidad Johns Hopkins una nueva clase de institución llamada laboratorio. Vagamente sabía de la Universidad Johns Hopkins, pero no mucho al respecto.

Se había inaugurado en 1876 y Huxley entró para dar la apertura. Mi padre condujo desde el campo y escucho esto y regresó y nos dijo la impresión que había tenido en él. . . . Parece haber algo notable en la apertura de esta Universidad. . . . Los hombres, Martin, Rowland, Brooks y Remsen, eran hombres jóvenes, y como hombres jóvenes no sintieron que obstaculizaran las tradiciones. Las tradiciones pueden ser muy importantes, pero también pueden ser extremadamente perjudiciales, y si la tradición es realmente de mucho valor, nunca he estado seguro. 

Por supuesto que cuando están muy bien, lo hacen bien, pero es muy difícil, por supuesto, repetir las condiciones bajo las cuales se forman las buenas tradiciones, por lo que pueden ser y son a menudo perjudiciales y creo que el mayor progreso se logra fuera de las tradiciones."

Entonces la Universidad Johns Hopkins comenzó sin tradiciones, y comenzó con hombres jóvenes, llenos de vigor y entusiasmo, como sus líderes. La Universidad en sus inicios había previsto veinte becas de quinientos dólares cada una; la idea de ir a una universidad y que te paguen por ello causó impresión.

Luego Martin le permitió unirse a su pequeña clase en el laboratorio biológico durante los próximos tres meses y estaba muy emocionado con el espíritu informal del lugar y con el método de enseñanza a través de la observación y la experimentación. 

Ese verano se convirtió en asistente del oficial de cuarentena, compró un microscopio barato con sus primeras pequeñas ganancias y comenzó con su ayuda a estudiar las preparaciones histológicas en los intervalos de su rutina de trabajo. Y cuando ese otoño Martín le ofreció la ayudantía de fisiología para el año siguiente, rebosaba de alegría.

Por el primer artículo que escribió (un estudio experimental de inflamación de la córnea) se le otorgó un premio de cien dólares y con este estímulo se sintió tentado a dedicarse a la biología como carrera. Pero otra cosa resultó ser un atractivo mayor: durante los meses de verano de los tres años desde su graduación estuvo trabajando, en parte en el Marine Hospital y en parte en el Bayview Asylum, mientras se interesaba ardientemente por la patología histológica. 

Para seguir este tema adecuadamente, decidió que debía ir al extranjero.

Difícilmente podría haber ido en un momento más afortunado, porque casi a diario se hacían nuevos descubrimientos y desarrollado nuevos métodos. 

En 1880, la medicina alemana se acercaba a su apogeo, bajo el estímulo de la nueva patología celular y el cultivo de bacterias patógenas, ambas muy ayudadas por el uso creciente de colorantes analina en el estudio de tejidos y microorganismos. Su estancia más larga la pasó en Viena bajo hombres que habían sido educados en la tradición de Rokitansky. 

Durante un tiempo considerable estuvo con Recklinghausen en la nueva escuela de Strassburg. Trabajaba con Cohnheim y Weigert en su laboratorio activo en Leipzig cuando en abril de 1882 se trajo la emocionante noticia del descubrimiento de Koch del bacilo tuberculoso. 

Un año después se lo encuentra con Hans Chiari, un hombre de su edad, a quien había conocido por primera vez en Viena, pero que ahora ocupaba la cátedra de patología en Praga.

Desde este lugar, con fecha del 16 de julio de 1883, un cierto "corresponsal", W.T.C., envió al Medical News un entretenida carta dedicada en gran parte a una vívida descripción de la comida ordinaria del mediodía que se sirve en esa parte del mundo.

Así que en su conferencia final, a la que, a partir de esta digresión, puede volverse otra vez, continuó diciendo:

"Regresé de Europa muy lleno de todas las cosas que había aprendido y con una idea más o menos definida de la practica medica. Y mientras uno ve la posibilidad de hacer cosas interesantes sin hambre, no había duda de la elección. Nunca debería ser una cuestión de elección. Razoné que si peor llegó a lo peor.Tenía unos pocos acres de buena tierra en los que podía levantar toda la comida que necesitaba y algo más,. . . pero yo nunca tuve que recurrir a la agricultura para ganarme la vida. Hablo de esto porque en ese momento no parecía haber posibilidad de ganarse la vida enseñando patología, y en Nueva York, Welch y yo probablemente fuimos los dos primeros hombres del país que lo intentamos. 

Creo que el Dr. Welch asumió un mayor riesgo porque no tenía mis recursos agrícolas, aunque una formación y capacidad mental mucho mayor que la mía".

Durante los próximos años después de su regreso del extranjero en 1883 participó en varias tareas, haciendo las autopsias en Bayview, enseñando en las dos escuelas de medicina locales, ayudando a John S. Billings a preparar su Diccionario Médico Nacional, escribiendo artículos para enciclopedias y durante un año, desempeñándose como médico forense de la ciudad. 

Este puesto le pagaba muy bien, pero "lo ataba demasiado a lugares y fechas" y "siendo de una disposición bastante errante", "no le importaba estar en un lugar determinado en un momento determinado ", por lo que entregó el trabajo a otro médico que tenía un mayor empuje político.

Mientras tanto, en 1886 se había unido a Welch y al primer grupo de trabajadores en el laboratorio patológico recién construido que iba a formar parte de un gran hospital todavía en lento proceso de construcción. 

Y con la apertura del Hospital Johns Hopkins tres años más tarde llegó otro período tan notable como el primer período de la apertura de la Universidad. 

Para prepararse para este evento, en el que estaba programado para participar, se había ido al extranjero en 1888 por otro año de estudios; y luego durante los dos años anteriores al establecimiento de la Facultad de Medicina.

"Vivían juntos en el hospital un grupo de hombres, todos jóvenes, todos muy buenos compañeros y todos trabajando muy duro. Es importante que las personas esten felices en su trabajo, y si el trabajo no trae felicidad allí hay algo mal; y tanto en la Universidad como en el Hospital había esa maravillosa felicidad en el trabajo".

Todos los demás que compartieron esa vida enclaustrada, despreocupada, trabajadora y estimulante en el Hospital Johns Hopkins durante esos dos primeros años se han expresado en forma similar, y puede que nunca vuelva a haber nada igual.

Acostumbrado como estudiante de segundo año a las clases magistrales entonces en boga en la Escuela de Medicina de Harvard, el alumno recuerda la impresión que causó la adición en 1892 en una facultad algo austera, este hombre informal que fuma en pipa, que se inclina inconfundiblemente hacia el lado soleado, quien se dice que fue el primer "forastero" nombrado catedrático en la Escuela. 

Como puede verse en algunas de las citas que se han dado, no siempre esperaba necesariamente que lo tomaran en serio, particularmente cuando, en uno de sus estados de ánimo pesimistas, generalmente precipitado por ejemplos de egoísmo humano, se le había ocurrido observar. 

Pero incluso estos arrebatos ocasionales tuvieron sus aspectos divertidos que lo harían reír (y jurar) tanto de sí mismo como del mundo. 

Y no para juzgar mal el optimismo decreciente y el entusiasmo de sus últimos días, puede decirse sin falta de corrección que durante dieciséis años antes de su repentino final había sido víctima de unos cada vez más severos ataques de angina de pecho.

Pero volvamos de nuevo a las palabras de despedida del Profesor jubilado de Anatomía Patológica en ese diciembre de 1921:

"Me parece que lo más importante para el profesor es despertar el interés y el entusiasmo de sus alumnos y brindarles oportunidades de seguir el interés que se despierta, porque así progresamos. El conocimiento no puede ser dado, debe crecer y formarse lentamente a través del propio esfuerzo. 

No tiene ninguna importancia con quien hablar. Yo siempre disfruté mucho de dar conferencias, me gusta hablar. Estoy seguro de que estoy más fuera de las conferencias que cualquiera de mis oyentes, porque una conferencia es a menudo una disciplina importante para el maestro. Le permite clasificar las cosas en su mente; a través de la conferencia a menudo adquiere nuevas ideas. 

Yo se que a veces al dar una conferencia he visto un muro imposible de escalar antes de la tendencia de mi argumento, y me he dado cuenta de que si digo las siguientes dos o tres oraciones me chocaba contra esa pared, y uno adquiere una agilidad de ingenio para encontrar un camino a otro lado. He disfrutado todo eso, y creo que dar una conferencia es un estímulo intelectual y comparativamente inofensivo para la audiencia. . . realmente no importa mucho lo que diga el conferenciante".

Durante esos treinta años de docencia consecutiva en una escuela que se benefició enormemente de su fermento, se dedicó a muchas investigaciones que consumían mucho tiempo; y por mucho que le encantara jugar, una vez que estaba en una búsqueda científica, la persiguió sin descanso y vivió con su

problema. 

Si bien sus artículos independientes tratan una gran cantidad de temas importantes y oportunos, estaba más interesado en fomentar el trabajo de sus asociados y alumnos que en comunicar los resultados de los estudios realizados por él solo.

Por tanto, los nombres de uno o más colaboradores aparecen en la mayoría

de sus principales publicaciones. Así, su trabajo inicial sobre la malaria (1885) se compartió con A. C. Abbott; su monografía sobre disentería amebiana (1891) con H. A. Lafleur; sobre epidemia de  meningitis cerebroespinal (1898) con F. B. Mallory y J. H. Wright; los estudios de 220 casos fatales de difteria (1900) con F. B. Mallory y R. M. Pearce; un plan de estudios de patología para estudiantes (1904) con F. B. Mallory; y los varios estudios importantes sobre variola y vaccinia (1891-92) se reunieron posteriormente (1904) en una monografía bajo los nombres de sus varios compañeros de trabajo, G. B. Magrath, W. R. Brinckerhoff, E. E. Tyzzer, E. E. Southard, R. L. Thompson, I. R. Bancroft y G. N. Calkins.

Obviamente, lo que fomentó la realización de un mayor número de estas investigaciones conjuntas fueron la oportunidad, que ofrecían las epidemias contemporáneas, de estudiar intensamente las diversas enfermedades de las que tratan estos trabajos; pero al mismo tiempo no perdió de vista la oportunidad de servicio público a la comunidad en la que las epidemias estaban causando alarma.

Sobre la inauguración en 1913 del Hospital Brigham al que fue nombrado patólogo, el alcance de su trabajo fue en gran medida ampliado aunque al mismo tiempo sus responsabilidades fueron duplicadas. La mayor parte de su tiempo llegó a transcurrir en el hospital y los protocolos departamentales del día son modelos de su minuciosidad de detalle. 

El número prolongado de horas que se vio obligado a dedicar al estudio microscópico de tejidos muertos, es posible que hayan servido para acentuar, si es que algo pudo, su amor por el aire libre y su interés en crecer.

Perturbado por el exterior arquitectónicamente sin adornos del nuevo hospital, él personalmente seleccionó, plantó y durante horas cultivó las variedades bien elegidas de rosas rambler que todavía lo rodean.

Aunque era un lector amplio y exigente, lo que vio con sus propios ojos lo cuestionó e interpretó en sus propios términos. Era, en su sentido amplio, un naturalista, y todas las cosas le interesaban. Se le ocurrieron dos oportunidades inusuales para gratificar su afición por los viajes y el deseo de estudiar de primera mano la flora desconocida de otras regiones. 

En 1916, acompañó a la Expedición del Arroz al Amazonas; y dos años después de su jubilación en Harvard, habiendo sido invitado temporalmente a unirse al personal del Pekin Union Medical College, aprovecha esto para dar la vuelta al mundo. 

Al renunciar a su silla y con ella a su puesto hospitalario, Councilman simplemente desvió su atención de las enfermedades del hombre a los de las plantas. 

Uno de sus últimos artículos impresos, emitido por el Arnold Arboretum, fue el resultado de un estudio microscópico de la relación de los hongos de su humus esencial con el sistema radicular de Epigaa repens. 

Como corresponde a su lugar de publicación en las Actas de la Academia Nacional de Ciencias, fue una presentación detallada de un tema novedoso y poco estudiado expresado en términos científicos. 

Así, Councilman se pasó la vida observando, estudiando, registrando y especulando sobre cosas pequeñas y grandes, pero siempre con gran interés en la búsqueda que lo comprometía a estar a la altura de su máxima capacidad de trabajo.

Cuando fue desarraigado de su cálida y fértil Maryland y trasplantado a las escarpadas costas de Puritan New Inglaterra, debe haberse aferrado a él algunos de los "elementos esenciales de su humus nativo que le garantizaba más que un punto de apoyo precario". 

Socio fundador y primer presidente de la Sociedad Americana de Anatomopatólogos y Bacteriólogos, contribuyó en gran medida al desarrollo de la anatomía patológica en los Estados Unidos.

Nombrado profesor emérito en 1922, falleció en York Village, Maine (Estados Unidos), el 26 de mayo de 1933, de un ataque al corazón.

* Biographical Memoir 

   Harvey Cushing

   (Reprinted from "Science," June 30, 1933, Vol. 77, No. 2009 pages 613-618)

* Web Sities

DR. CLAUDE COUINAUD

Fue un cirujano y anatomista francés que realizó importantes contribuciones en el campo de la cirugía hepatobiliar .

Nació el 12 de febrero de 1922 en Neuilly-sur-Seine y murió el 4 de mayo de 2008 en París.

Claude se crió en Argentan, Francia, y completó su Lyceé en 1938.

Luego de un año de preparatoria en Caen, Francia, comenzó su entrenamiento en medicina en la Escuela de Medicina de París en 1940 a los 18 años de edad.

Comenzó su recidencia quirúrica en 1945 y se gradúa en 1951 con medalla de oro.

Esto le permitió estudiar un año más antes de asumir funciones clínicas.

Claude Couinaud - Colección de hígados en la Escuela de Medicina de París

Durante este período, Couinaud visitó Allison en Leed, Inglaterra, por tres meses para investigar la anatomía pulmonar y luego comenzó sus estudios anatómicos del hígado como un "Professor Agregue" en el Laboratorio de Andre Delmas en París.

En estos primeros años, Couinaud solo podía describirse como un protegido; trabajó muy duro y produjo una enorme cantidad de trabajo.

Se convirtió en estudiante de anatomía hepática y revisó los trabajos anatómicos anteriores, incluidos los del anatomista alemán Rex y el embriólogo Nettleblad.

Con esto vino una comprensión detallada de la contribución de cada científico, e incluso la indignación cuando el crédito no se aplicó correctamente.

Continuó llamando a las vainas vasculobiliares del hígado en honor a Johannis Walaeus.

Couinaud tenía 30 años cuando Delmas le pidió que estudiara las anastomosis arteriales entre el hígado derecho e izquierdo en el hilio. Delmas le advirtió que no se podían obtener buenos resultados con la disección y que se necesitaban moldes de inyección.

Couinaud perfeccionó una técnica previamente establecida utilizando acetona polivinilica inyectada en el conducto biliar, la arteria hepática o la vena porta dejándola endurecer por 12hs.

Luego, el tejido hepático se disolvió con una solución diluida en ácido hidroclorídrico o nítrico.

Esto inmediatamente hizo que el hígado se volviera transparente y mostrara la anatomía intrahepática.

Mientras, Couinaud le demostró a Delmas la anastomosis entre las arterias hepáticas derecha e izquierda.

La anatomía del hígado ha sido siempre la misma pero su interpretación ha ido evolucionando de acuerdo al desarrollo de los métodos de diagnóstico por imágenes y a los avances en la cirugía de resección (hepatectomías).

A mediados del Siglo XX, Claude Couinaud, basándose en los estudios de la distribución intrahepática de los pedículos glissonianos, desarrolló la segmentación hepática más precisa que la de sus predecesores, Hjortsjö (1951) Healey & Schroy (1953) y Goldsmith & Woodburne (1957).

La segmentación hepática fue la base para el desarrollo de la cirugía hepática moderna. Ambas nacieron en la década del ’50 del siglo XX.

Conceptualmente, las ramas intrahepáticas de la vena porta no coinciden con los planos de recorrido de las venas hepáticas.

Como resultado de esta premisa, ambos sistemas venosos se interdigitan. Para entender la segmentación hepática, se debe tener en claro esta interdigitación, donde las venas hepáticas actúan como límites de áreas con irrigación y drenaje biliar independiente.

Basándose en la distribución intrahepática de los los pedículos glissonianos, Couinaud, en 1957 presentó una sistematización hepática en segmentos, numerándolos en el sentido de las agujas del reloj con números romanos, inspirándose en la misma secuencia espiral de los barrios de París, rindiendo un tácito homenaje a la ciudad donde Couinaud desarrolló y presentó la segmentación.

Para poder unificar los criterios en las diferentes terminologías tanto sobre la anatomía como en lo concerniente a las hepatectomías, el Comité de Terminología de la IHPBA presentó en Brisbane, Australia en el Congreso Mundial del año 2000 una terminología que pueda ser internacionalmente difundida y utilizada por todos los cirujanos hepáticos.

Su libro Le Foie: Études anatomiques et chirurgicales se erige como la obra fundamental sobre cirugía y anatomía hepatobiliar del siglo XX.

DR. DOMÉNICO FELICE ANTONIO COTUGNO

Nació el 29 de enero de 1736 en Ruvo di Puglia, Bari, Italia. 

Hijo de Michele Cotugno y su segunda esposa, Chiara Assalemme.

Cotugno pasó por dificultades físicas y económicas para obtener una educación. 

Fue enviado a la cercana Molfetta para que se capacitara en latín, y pronto encontró su inclinación natural por la medicina y continuó sus estudios desde 1753 en la Universidad de Nápoles, y en 1756 se graduó de la escuela de medicina de Salerno. 

Recibió su doctorado en filosofía y física en 1755 y se convirtió en asistente en el Ospedale degli Incurabili (Hospital Napolitano de Incurables).

A estas dos instituciones Cotugno dedicó la mayor parte de su vida. En 1765 realizó viajes a Roma y al norte de Italia para visitar bibliotecas y hombres de ciencia, entre ellos Giovanni Battista Morgagni; y en 1789 viajó a Austria y Alemania como médico de Fernando IV, rey de Nápoles. En un período de agitación política en el reino de Nápoles, no se apartó de la medicina.

Aparte de la medicina, las mayores contribuciones de Cotugno a la ciencia resultaron de su fusión de anatomía y fisiología para descubrir los secretos del cuerpo humano. Se hicieron al principio de su carrera cuando en el Ospedale degli Incurabili tenía oportunidades casi constantes para la disección. En 1761 publicó para distribuir a sus amigos una placa que trazaba el trayecto del nervio nasopalatino, responsable de los estornudos; Antonio Scarpa reconoció su prioridad en el conocimiento de este nervio. 

En el mismo año, con solo 25 años, su disertación anatómica De aquaeductibus auris humanae internae, siguiendo el trabajo de Guichard Joseph Duverney y Antonio Maria Valsalva y anticipando el de Hermann Ludwig von Helmholtz, describió el vestíbulo, los canales semicirculares y la cóclea del laberinto óseo del oído interno demostraron la existencia del fluido laberíntico y formularon una teoría de la resonancia y la audición. 

En su comentario De ischiade nervosa (1764), Cotugno distinguió entre ciática artrítica y nerviosa, concluyó que el nervio ciático es responsable de esta última, y ​​al discutirlo describió extensamente por primera vez el líquido cefalorraquídeo. 

En 1761 Cotugno dio el primer relato confiable del líquido ventricular y subaracnoideo. 

Hasta Cotugno, los anatomistas habían encontrado espacios vacíos alrededor del cerebro y el cordón y pensaban que en la vida estaban llenos de vapor. Willis dijo que los ventrículos eran espacios vacíos o cumplían el “vil deber de una alcantarilla”. En los muertos pueden llenarse de agua ... "si el líquido seroso en la sangre es demasiado abundante ". 

El famoso libro de texto de Albrecht von Haller (al mismo tiempo que los estudios de Cotugno) describe:

“Como en el pericardio… un humor tenue exhala constantemente desde las arterias hacia los ventrículos del cerebro y es constantemente atraído por las venas… tan a menudo la humedad acumulada se convierte en agua e incluso distiende los ventrículos… Se ha producido una gran abundancia de agua encontrado en los ventrículos de apoplejías, soporosos, convulsivos, paralíticos y víctimas de fiebres epidémicas; hidrocefalia aún más ".

Cotugno estudió 20 cuerpos de machos adultos. Estableció la libre circulación entre la duramadre craneal y espinal del líquido cefalorraquídeo (a veces denominado licor Cotunnii). Su lúcida descripción que indica su formación y absorción de los vasos sanguíneos está contenida en su trabajo sobre la ciática. 

“Esta agua contenida en el tubo de duramadre que envuelve la médula espinal desde el occipucio hasta el os sacro no solo rodea la médula ósea constantemente, sino que también abunda en el hueco del cráneo y llena todos los espacios que se encuentran entre el cerebro y la duramadre circundante ... Parece ser una ley humana que el espacio alrededor de la médula espinal que está llena de agua aumenta con la edad del hombre ... Hasta ahora, los anatomistas no han observado esta gran acumulación de agua en la columna y alrededor del cerebro porque del ridículo método que se suele emplear para la disección de los cuerpos ... cortan la cabeza con el cuello ... todo el líquido acumulado alrededor del cerebro y la médula espinal se pierde de inmediato ... y el anatomista se engaña con la aparición de espacios vacíos ... más allá de toda duda que el líquido cefalorraquídeo,así como el que humecta todas las demás cavidades del cuerpo, rezuma constantemente de las extremidades de las arterias más pequeñas y, finalmente, se absorbe a través de venas inhaladoras muy pequeñas, de modo que hay un estado continuo de renovación ”.

Además, notó la incoagulabilidad del LCR en la salud, pero como la orina en la nefritis, que observó unos 50 años antes que Bright, se nublaba al hervir, solo en la enfermedad. 

Este trabajo se pasó por alto hasta que Magendie lo reimprimió en 1827.

En este trabajo crucial, Cotugno, un astuto observador y clínico, diferencia el dolor del nervio ciático de la artritis de la cadera, probablemente por primera vez. El epónimo síndrome de Cotugno se aplicó posteriormente a la neuralgia ciática unilateral. También escribió sobre el tifus y dio una descripción detallada de la patología de las pústulas de viruela. 

También describió la coagulación de la albúmina que se produce cuando la orina de personas afectadas por la hidropesía se expone al calor. Además, Cotugno investigó la viruela, estaba profundamente preocupado por el control de la tuberculosis pulmonar y ejemplificó para muchos estudiantes el verdadero espíritu investigador y desinteresado en anatomía y medicina. 

Se acuñaron medallas en su honor en 1824; en 1931, para el trigésimo séptimo congreso de la Società Italiana di Medicina Interna; y en 1961 (una réplica de la medalla de 1824), para el X Congreso Internacional de Reumatología.

En 1794, Cotugno se casó con Ippolita Ruffo, duquesa de Bagnara.

Cotugno se dedicó a los libros y acumuló una gran biblioteca; estaba bien versado en arte, arquitectura, numismática y antigüedades; y tenía gran facilidad en el idioma latino.

En 1818 sufrió una embolia cerebral que acabó provocando su muerte el 6 de octubre de 1822 (86 años) en Nápoles, Italia.