DR. OTTO HANS ADOLF GROSS

“Creemos que la única revolución verdadera será la que ponga en una misma unidad a la mujer, la libertad y el espíritu”. -Otto Gross-

Otto Gross fue una figura tan particular, que Sigmund Freud siempre se abstuvo de psicoanalizarlo. En cambio Carl Jung sí emprendió ese proceso y terminó siendo psicoanalizado por su paciente.

El nombre de Otto Gross no resulta familiar para muchos y esto tiene una explicación obvia: durante mucho tiempo se pretendió borrar el hecho de que existió, que estuvo en el corazón del movimiento psicoanalítico clásico y que con su vida y sus ideas hizo temblar los cimientos de esa corriente. A pesar de que fue muy productivo y dio a la luz una importante cantidad de escritos, estos fueron sistemáticamente ocultados o minimizados.

A Otto Gross se le puede considerar un precursor de la antipsiquiatría. 

Silvia Tendlarz, estudiosa de la vida y la obra de Gross, lo definió como “el primer psicótico en análisis”. Para muchos de sus contemporáneos fue eso: un enfermo mental. Aún así, tiene una obra propia que influyó notablemente en el movimiento dadaísta y, sin duda alguna, se adelantó a su tiempo en muchos sentidos.

Artista y bohemio. También anarquista por convicción, además de psiquiatra y psicoanalista. 

Co-fundador de la comunidad utópica de Ascona, algo que hoy podría considerarse como la primera comuna hippie de la historia. Ingenioso, divertido, adicto a la cocaína y la morfina, feminista y defensor radical de la libertad, desconcertó y maravilló a quienes lo conocieron.

Otto Gross nació en Gniebing-Weißenbach, Austria, el 17 de marzo de 1877. Aunque hay autores que afirman que nació en una ciudad de Ucrania llamada Chernovtsi debido a que su familia provenía de este país. De su infancia y de su formación poco se sabe. 

No tenía hermanos, y su padre, Hans Gross, fue el primer fiscal de aquella ciudad en la que residía junto a su familia, quien ha sido considerado como un pionero en el campo de la criminología moderna. Unos años más tarde la familia se mudó a Graz, la segunda ciudad más grande de Austria, donde el padre de Otto Gross asumió el cargo de director del recién fundado Instituto de Criminalística.

Otto Gross recibió una estricta educación por un padre autoritario que estaba obsesionado con que el único hijo que tenía siguiera sus pasos.

Fue inicialmente muy afecto a su padre, pero con el tiempo se distanció de él. Rechazaba las ideas deterministas de sus teorías.

Ese rechazo por el padre y la actitud libertaria que comenzó a definirlo desde temprana edad, le llevaron a ser uno de los amigos cercanos de Franz Kafka. De hecho, los dos soñaron hacer una revista en contra del patriarcado. Muchas de las ideas que los unían quedaron consignadas en la “Carta al padre”, de Kafka.

Durante sus años como estudiante universitario fue un alumno bastante tímido, retraído y muy poco sociable; centrado exclusivamente en sus estudios, por lo que no hizo apenas amigos durante su etapa en la universidad.

En 1902 realiza un intento de sistematización de la psicología al publicar un una obra que titula “La función cerebral secundaria”, obra a la que Carl Jung dedicó un capítulo de su obra acerca de su definición sobre tipos psicológicos 18 años más tarde.

Muchos dicen que Otto Gross no solo estudió la esquizofrenia, sino que principalmente la practicó. Su vida fue un cúmulo de experiencias contrastadas. Viajó a Sudamérica, sirvió como médico en un barco y en un regimiento húngaro durante la guerra. También adoraba el arte y se movía como pez en el agua entre los círculos expresionistas. 

Siguiendo la recomendación de Freud, en el año 1906, Gross se muda a la ciudad de Munich (Alemania) para trabajar con Kraepelin en su clínica de psiquiatría. Gross quiso interponer una denuncia contra él por no reconocer el psicoanálisis.

En la ciudad muniquesa Gross entró en contacto con la bohemia anarquista, que por aquellos años tenía en Múnich su centro neurálgico, en unos años muy convulsos que precedieron a la Primera Guerra Mundial.

En el bando contrario se encontraba una alianza que se componía por la oligarquía industrial, financiera, agraria y el estamento militar, caracterizados por formar un bloque muy compacto, formando la estructura estatal del Imperio. Esos hombres ejercían un poder dictatorial que, junto a la industrialización en continuo crecimiento marcaron la necesidad de que se desarrollara una diversificación del conocimiento y una serie de habilidades que ello llevaba consigo.

Asimismo, el gran crecimiento constante del número de habitantes en las ciudades conllevaba el aumento de la complejidad y diversidad a nivel social, lo que propició que se descompusiera la estructura social y política anteriormente establecida, de manera que afloraron unas disidencias entre los jóvenes recién surgidas que alzaban su voz a través de nuevas maneras de expresarse y con distintos modos de vida. Estos fueron los tiempos de gloria para los integrantes de la bohemia alemana.

Dentro de este marco cultural y social, las teorías de Freud acerca de la relevancia del inconsciente del ser humano y la sexualidad habían abierto un mundo de posibilidades para poder abordar terapéuticamente el sufrimiento interior de las personas y, al ser una disciplina reciente, dio pie a diversas interpretaciones.

Entre ellas estaba la de Gross, que utilizó esta teoría freudiana como elemento central para hacer una crítica hacia la cultura dominante, de forma que según esta teoría ese conflicto que había entre lo propio y lo ajeno, habiendo sido impuesto por la familia y el Estado, era la raíz del conflicto interior.

Gross criticaba que el Estado en el que vivía, era el causante de promulgar que imperase un modelo familiar en el que el padre debía ser autoritario dentro de su familia, por lo que él consideraba que eran los responsables del sufrimiento personal. Esto podría estar relacionado con el hecho de haber tenido un padre estricto y autoritario.

Otto Gross llega a Berlín en el año 1913 y se instala en la casa de Franz Jung, un escritor bohemio con quien acabaría manteniendo una estrecha relación que duraría varios años.

Junto a Franz Jung llegó a publicar una revista titulada “Die Aktion” que trataba sobre la psicología individual, donde intentan exponer los problemas económicos y culturales de la época. Sin embargo, este proyecto terminaría fracasando más adelante a raíz de la detención de Gross y por el comienzo de la Primera Guerra Mundial.

A pesar de ello, consiguió publicar una gran bloque de trabajos, entre los que destacan los siguientes: “Observaciones sobre una nueva ética”, “Cómo superar la crisis cultural”, "El psicoanálisis de Ludwing Rubiner”, “Los efectos de la colectividad sobre el individuo” y “El psicoanálisis o nosotros los facultativos”. Durante aquellos años también publicó una obra suya conocida como “Sobre el conflicto y la relación”.

Por una orden de detención de su padre, Hans Gross, quien está al corriente de que su hijo reside en Berlín, dos hombres se presentan en casa de su amigo Franz Jung, llevándose a Otto Gross, para trasladarlo a un hospital psiquiátrico de Austria.

Con la ayuda de un informe médico, escrito por Carl Jung, en el que certificó que padecía una enfermedad mental grave de difícil curación por la que necesitaba ser ingresado para estar bajo supervisión médica, el padre consiguió su objetivo de mantener a su hijo bajo vigilancia y supervisión. Por ello, Gross es sometido a la tutela por locura, siendo asignada a su padre.

Entretanto, Franz Jung y otros colegas se involucraron en una campaña con el fin de liberar a Otto Gross, editando ejemplares en la revista “Die Aktion” donde se centraron en los conflictos entre padres e hijos explicados en clave psicológica, una disciplina que había llegado a consolidarse en aquella época, siendo considerado como un conflicto generacional de la modernidad de primer orden.

La presión ejercida por sus amigos contra el padre de Otto Gross acaba dando sus frutos, por lo que el padre termina declarando que su hijo había ingresado en la clínica psiquiátrica de manera voluntaria. Así que sus amigos van a recoger a Gross.

Sin embargo, su liberación duraría poco tiempo por el estallido de la Primera Guerra Mundial en 1914, momento en el que Franz Jung se presentó como voluntario de guerra. Al mismo tiempo Otto Gross se traslada de nuevo a Austria para continuar su tratamiento por sus drogodependencias y, tiempo después, acaba presentándose también como voluntario de guerra.

Es curioso que dos personas como Fraz Jung y Otto Gross, ambos declarados como enemigos del Estado de su país, llegaran a presentarse como voluntarios de guerra. En el caso de Gross podría deberse a que hacer el voluntariado le ofrecía la posibilidad de independizarse de su padre económicamente. Sin embargo, él y muchos otros terminarían por desertar.

Después de haber desertado, Gross comienza a trabajar en un hospital en los Cárpatos. Poco tiempo después, en 1915, falleció su padre y, a pesar de este suceso, Otto Gross no consigue liberarse de su condición de tutelado debido a que su padre lo había dejado todo atado antes de morir, por lo que su hijo tiene que ir destinado a un hospital militar donde su estado llega a empeorar y tiene que someterse a un nuevo tratamiento de desintoxicación.

En 1917 consigue que le quiten la tutela por locura y decide mudarse a Budapest y después a Praga, donde llega a establecer amistad con Franz Kafka, sobre el que llega a ejercer una gran influencia, hasta el punto de que a quienes aseguran que su novela “El proceso” está basada en la historia de la detención de Otto Gross. Asimismo, también se dice que Gross ha servido de inspiración a más escritores literarios.

Un año después regresa a Austria, donde se piensa que llegó a implicarse en un intento de revolución en el país y, tras fracasar, decide volver a refugiarse en casa de su amigo Franz Jung en Berlín. En esta época es cuando llega a publicar una serie de textos de índole política, todos ellos escritos con gran lógica y claridad analítica. Sin embargo, Gross se va hundiendo cada vez más y no encuentra manera de salir con la ayuda de nada ni nadie, por lo que se vuelve a enganchar fuertemente a las drogas.

Tras una serie de desavenencias con Franz Jung ambos terminan por romper su amistad y Gross acaba deambulando por las calles de Berlín, falleciendo el 13 de febrero de 1920 a causa de una neumonía, siendo encontrado en la calle completamente desnutrido y con síntomas de congelación. Apenas se escribieron necrológicas en su nombre, a pesar de haber sido una persona relevante para toda una generación de artistas, bohemios y literarios.

Para muchos, Otto Gross es una de las grandes figuras del anarquismo, junto con Bakunin y Kropotkin. 

Sentía una verdadera aversión por los sistemas de poder y las normas que constreñían la libertad. Tempranamente se convirtió en adicto, pero también realizó varias terapias de desintoxicación. Precisamente en referencia a estas terapias tuvo lugar un episodio especialmente interesante.

Gross se internó en Burgölzli para desintoxicarse. La solicitud de ingreso a ese lugar está firmada por Sigmund Freud en persona. Sin embargo, el padre del psicoanálisis nunca quiso tratarlo. Por eso le encomendó esa tarea a Carl Jung, advirtiéndole que se limitara a trabajar sobre su adicción, nada más. Jung hizo caso omiso. Decidió psicoanalizarlo.

Así comenzaron una serie de sesiones, una de las cuales duró 24 horas. Jung diagnosticó a Gross, en primera instancia, una neurosis obsesiva y, posteriormente, tras haber realizado más sesiones de terapia con él, le diagnosticó demencia precoz. 

Sin llegar a completar el tratamiento con Jung, Gross se escapó saltando el muro del hospital psiquiátrico donde estaba interno. Tras esa inusual sesión, Jung declaró que había sido psicoanalizado por Gross. De hecho, en un episodio más o menos psicótico, Jung llegó a decir que era “hermano gemelo” de Gross. Después de esto, le tomó aversión.

Otto Gross no era nada ortodoxo en el tratamiento de los pacientes. Con frecuencia, las mujeres que atendía terminaban siendo sus amantes. Se dice que llevaba a cabo los análisis con sus pacientes en bares de mala muerte. También que ayudó a dos pacientes suyas a morir, pues era un convencido de la eutanasia y del suicidio asistido.

También era un feminista incansable a la vez que respetaba la homosexualidad. En la comunidad utópica de Ascona promovió la libertad absoluta, la total ausencia de normas. Eso hizo que muchos vieran el experimento como una práctica escandalosa. Buena parte de los amigos y colegas de Gross renegaron entonces de él.

El psicoanálisis lo condenó al ostracismo. Borraron su nombre de la historia oficial de ese movimiento, pese a que muchos, incluyendo al propio Freud, habían visto grandes aportes en sus escritos. 

Otto Gross fue acusado de mala praxis y declarado insano mentalmente. 

El caso de Sophie Benz

Sophie Benz era una paciente de Otto Gross que no había podido recuperarse de un trauma a raíz de haber sufrido una violación. Tras cierto tiempo acudiendo a terapia con Gross, un día se suicidó por envenenamiento, siendo la segunda paciente de Gross que lo hacía.

Este trágico suceso supuso que acusaran a Gross de negligencia médica, por lo que se dictó una orden de búsqueda y captura contra este psiquiatra.

Entonces Gross acaba sometiéndose a tratamiento psiquiátrico volviendo a su país, aunque no termina dicho tratamiento y decide huir a Suiza. Allí hace un intento de montar una universidad de enseñanza libre. Sin embargo, su proyecto fracasa por ser acusado de haber estado implicado en una serie de actividades de contrabando en el país, por lo que termina huyendo a Munich y luego a Berlín.

* Revisado y aprobado por el psicólogo Sergio De Dios González // Escrito por Edith Sánchez // 27 noviembre, 2018

* Mario Arrimada - Psicólogo

DR. ROBERT EDWARD GROSS

Durante una carrera notable como uno de los grandes pioneros de la cirugía en los Estados Unidos, Robert E. Gross hizo muchas contribuciones que han alterado la práctica y la comprensión de la cirugía, la pediatría y la cardiología en todo el mundo. Estos incluyen la realización por primera vez de una cirugía mayor exitosa en los grandes vasos cerca del corazón, con la ligadura de un conducto arterioso permeable el 26 de agosto de 1938; la primera cirugía correctiva exitosa de la coartación de la aorta en 1945; la realización de varios otros procedimientos quirúrgicos importantes e innovadores; y una de las series más grandes del mundo de reparaciones exitosas a corazón abierto de anomalías congénitas del corazón en bebés y niños. 

En 1941, el Dr. Gross se unió a su profesor, el Dr. William E. Ladd, en la publicación del primer libro de texto sobre cirugía en niños, definiendo por primera vez este nuevo campo de aprendizaje y práctica.

Durante más de cuarenta años, Robert Edward Gross se dedicó a la cirugía pediátrica en la Escuela de Medicina de Harvard y en el Hospital Infantil de Boston, Massachusetts. 

De 1947 a 1966 fue profesor William E. Ladd de Cirugía Infantil en la Facultad de Medicina de Harvard y cirujano jefe de ese hospital.

Gross nació en Baltimore, Maryland, EEUU, el 2 de julio de 1905, hijo de Charles Jacob y Emma Houch Gross.

Su padre era gerente de Stieff Piano Company, una empresa que había sido propiedad de la familia de su abuela. Robert tenía cinco hermanas y dos hermanos con quienes creció en Baltimore.

Cuando era niño, Robert fue descrito como un lector sensible, algo tímido, ávido, un observador entusiasta y un disfrutador del aire libre. Durante sus vacaciones de verano en la escuela secundaria, viajó primero en tren y barco y luego en carro a una granja en el centro de Minnesota para trabajar.

Allí reforzó su preocupación instintiva por los seres vivos y los caminos de la naturaleza. Estas gratificantes experiencias veraniegas lo llevaron a elegir Carleton College en Northfield, Minnesota, como su próximo paso en la educación.

Todavía tenía que formar planes de carrera firmes, pero disfrutaba de la química y estaba considerando una carrera en química. Como regalo de Navidad de un amigo, recibió la biografía de Sir William Osler de Harvey Cushing. 

Según Gross, estuvo a punto de abandonar la universidad para encontrar tiempo para leer este libro. Para la primavera de este primer año, había decidido ingresar a la medicina y asistir a la Escuela de Medicina de Harvard, porque su ídolo-autor recién encontrado, el Dr. Harvey Cushing, estaba enseñando allí. 

Se graduó en 1927 con honores de Carleton, Phi Beta Kappa, y entró en la Facultad de Medicina de Harvard.

En la escuela de medicina, Gross fue uno de los mejores estudiantes de su clase, muy estimulado por un servicio quirúrgico electivo de cuarto año con William E. Ladd en el Children's Hospital, así como por las enseñanzas de Cushing, quien estaba en los últimos cinco años de su tenencia en Harvard.

Después de recibir su título de médico en 1931, con honores, y convertirse en miembro de Alpha Omega Alpha, Gross realizó un período de formación de posgrado de dos años con el Dr. Simeon Burt Wolbach.

Wolbach fue profesor de Patología George Cheever Shattuck y presidente del Departamento de Patología de la Facultad de Medicina de Harvard, y jefe de los departamentos de patología de los hospitales Peter Bent Brigham, Boston Children's y Lying In.

Wolbach se convertiría en un gran amigo y confidente de Gross, con quien disfrutó de importantes relaciones profesionales, en particular la oportunidad de estudiar material humano fresco en la autopsia, incluidas muchas anomalías congénitas, pero sobre todo las del corazón y los grandes vasos. Además, Wolbach proporcionó a Gross su única relajación regular: paseos a caballo temprano por la mañana los fines de semana cerca de su casa en Framingham, Massachusetts.

Wolbach mantuvo un establo de caballos de equitación en Framingham, la ciudad donde Gross más tarde establecería su hogar.

En 1933, Gross ingresó a un programa de capacitación quirúrgica con el Dr. Elliott Cutler en el Hospital Peter Bent Brigham. Cutler fue el sucesor de Harvey Cushing como profesor de Moseley. La influencia de Cutler naturalmente incluyó una atención especial a la cirugía del corazón y de los grandes vasos, porque en 1924 había operado a algunos pacientes que sufrían de estenosis mitral. Varios años más tarde, publicó una revisión de la cirugía cardíaca, incluida una predicción de que uno de los primeros procedimientos exitosos alrededor del corazón sería la ligadura del conducto arterioso permeable. Esta anomalía bastante común (falta de cierre de una arteria esencial en la vida fetal) condenaba a los niños a insuficiencia cardíaca, infecciones y una muerte prematura.

En 1937, como residente en el Peter Bent Brigham Hospital, Cutler nombró a Gross para el puesto de George Gorham Peters Travelling Fellow. Durante nueve meses esto le permitió visitar los centros quirúrgicos más activos de Gran Bretaña y el continente. En Edimburgo trabajó en el Royal Hospital for Sick Children y en los laboratorios de Sir David Wilkie.

Después de regresar a la comunidad médica de Harvard en 1938, fue nombrado jefe de residentes en cirugía bajo Ladd en el Boston Children's Hospital. Allí fue estimulado por un colega pediatra, el Dr. John Hubbard. Trabajando en el laboratorio y la sala de autopsias, los dos jóvenes, uno pediatra y el otro cirujano, elaboraron un abordaje quirúrgico para la ligadura del conducto arterioso permeable. 

Durante agosto de 1938, mientras Ladd estaba de vacaciones, pero con la aprobación del jefe interino, el Dr. Thomas Lanman, Gross realizó la primera ligadura exitosa del conducto arterioso permeable. En un documento autobiográfico inédito escrito en 1987 (ahora en la biblioteca de Judah Folkman), Gross describió varios eventos notables en su carrera, incluidos los siguientes:

"A medida que pasaba el tiempo, tuve la necesidad de atacar varias anomalías de los vasos sanguíneos que se habían visto previamente en las autopsias durante mi entrenamiento dos años antes. La primera consideración tenía que ver con la posibilidad de atacar un conducto arterioso que había permanecido permeable. ¿Cómo se podría cerrar uno quirúrgicamente? Nunca antes se había logrado en ningún lugar. Se practicaron posibles abordajes quirúrgicos de un ductus en humanos en la sala de autopsias y en animales. Después de decidir claramente cuál es el mejor abordaje, aparentemente no habría dificultad ni riesgo en ligar un conducto permeable. Nuestra primera operación para un procedimiento de este tipo se realizó en una niña de siete años el 26 de agosto de 1938. El curso posoperatorio transcurrió sin incidentes y sin preocupaciones. A la mañana siguiente estaba levantada y fuera de la cama y dando vueltas por la sala. Fue dada de alta a los diez días. Nuestras operaciones de ductus persistente siempre se realizaban a través de un abordaje anterolateral izquierdo a través del tercer espacio intercostal".

"Once niños fueron operados satisfactoriamente de cierre de ductus mediante ligadura. La duodécima era una niña de catorce años también tratada con ligadura. Se encontraba bien en el momento del alta hospitalaria. Dos semanas después de eso, hubo una fiesta para ella en su casa. ¡Mientras bailaba con amigos, de repente se derrumbó en el suelo y murió instantáneamente! La familia permitió un examen de autopsia, que mostró que la ligadura del conducto se había cortado, lo que permitió una hemorragia masiva. Nunca más volví a ligar un ductus. Todos los pacientes subsiguientes fueron manejados mediante disección local cuidadosa colocando pinzas dobles en el conducto, luego cortando el conducto por la mitad y cerrando meticulosamente cada extremo con suturas. Esta se convirtió en la técnica estándar, dando resultados completamente satisfactorios. Fue utilizado con total satisfacción hasta la última operación de ductus que realicé, que fue la número 1.610, en marzo de 1972".

La paciente que se sometió a la operación recordó a la edad de cincuenta y ocho años que a principios de la década de 1980 visitó al Dr. Gross en su casa de retiro en Vermont. Ella dijo: "Recordamos nuestra cirugía y él se rió y dijo: "Sabes, Lorraine, si no lo hubieras logrado, podría haber terminado aquí en Vermont como granjero".

Casi inmediatamente, Gross comenzó sus estudios sobre la corrección quirúrgica del estrechamiento congénito o coartación de la aorta. Gross describió esto en la misma nota autobiográfica:

"Como siguiente esfuerzo, la atención se concentró en 1938 en la posibilidad de un tratamiento quirúrgico para la coartación de la aorta.

Me acompañó en este esfuerzo un destacado asistente de residente, el Dr. Charles Hufnagel. En el laboratorio, practicamos con perros para encontrar la mejor manera de extirpar un segmento corto de la aorta abdominal, uniendo los extremos restantes para lograr una anastomosis satisfactoria. No fue nada difícil establecer un buen canal arterial. Pero, por desgracia, algunos de los animales sufrieron una extensa parálisis en las patas traseras después de la operación. Estaba tan desanimado que se dieron órdenes de abandonar todo el proyecto".

"A mediados de abril de 1939, el Dr. Clarence Crafoord, de Suecia, visitó Harvard y el Dr. Elliott Cutler me pidió que le mostrara los hospitales Brigham and the Children's y también nuestro laboratorio experimental al otro lado de la calle. Esto tuve el placer de hacerlo. Terminamos en el área de investigación quirúrgica. El Dr. Hufnagel, extremadamente competente en actividades de investigación, resumió para el Dr. Crafoord varios proyectos que estaban en marcha. Finalmente, sacó a cuatro perros de sus jaulas y los dejó correr libremente. Me dijo: “Dr. Gross, cada uno de estos perros ha tenido resección de un segmento abdominal de la aorta y anastomosis de los extremos restantes”. Le pregunté cómo era posible que estos perros pudieran correr. Él respondió: “Se hicieron bajo anestesia general y luego se colocaron sobre una cama de hielo. A través de una incisión abdominal anterior hicimos la resección aórtica habitual y la reanastomosis”. ¡Fue maravilloso tener a alguien en el laboratorio que pudiera pensar correctamente! Además de aprender cómo atacar resecciones en humanos acompañadas de hipotermia, ¡ciertamente me acostumbré a escuchar a los jóvenes!".

"La guerra europea todavía estaba en curso, y todos los pensamientos de atacar las coartaciones en humanos tenían que posponerse. Inmediatamente después del conflicto global, con unos pocos días de diferencia, nosotros en Boston y Crafoord en Suecia hicimos una reparación exitosa de una coartación en humanos. Desde entonces, en un lapso de 26 años, hemos operado a 825 pacientes con coartación. En 104 de estos, fue necesario insertar un injerto para llenar un espacio bastante largo".

Aunque la coartación de la aorta es una anomalía congénita relativamente rara, esta resección de la aorta con anastomosis, y en algunos casos con la interposición de un homoinjerto de aorta humana conservada, se convirtió en el modelo sobre el cual se basa la cirugía del aneurisma aórtico (agrandamiento patológico) en el adulto. fue basado. 

En unos pocos años, estos procedimientos se llevaron a cabo en gran número en todo el mundo para miles de pacientes mayores, algunos de ellos en los grupos de edad avanzada que sufrían de aneurisma de la aorta.

En sus abordajes tanto del conducto arterioso permeable como de la coartación de la aorta, Robert Gross demostró al mundo que el estudio anatómico y un abordaje quirúrgico cuidadosamente planificado (con extensos ensayos tanto en la sala de autopsias como en el animal de experimentación) podrían dar como resultado un tratamiento exitoso de enfermedades muy ominosas y previamente prohibitivas del corazón y de los grandes vasos. En las operaciones en estos grandes vasos, que contienen sangre bajo una presión tremenda, incluso un lapso momentáneo de técnica podría conducir a un desenlace fatal al instante. Estos eventos fueron ampliamente anunciados e inmediatamente reconocidos en todo el mundo como una de las primeras operaciones exitosas en lo que ahora llamamos cirugía cardíaca a pesar de que fueron procedimientos llevados a cabo en los grandes vasos dentro de una o dos pulgadas del corazón, en lugar del corazón mismo. 

Otros procedimientos innovadores realizados por Gross incluyeron la corrección de un anillo arterial anómalo alrededor del esófago. Nuevamente, sus propias palabras cuentan la historia de estos desarrollos:

"En junio de 1945 llamó nuestra atención un adolescente que tenía dificultad para tragar y también tenía ruidos respiratorios bastante ruidosos en el pecho.

Los estudios radiográficos mostraron rápida y claramente un vaso palpitante detrás del esófago, presionando sobre él. Además, había una pulsación en la superficie anterior de la tráquea. Estos hechos podrían corroborarse muy claramente mediante estudios roentgen con un trago de bario, y también mediante la inyección de un poco de material radiopaco en la tráquea.

En la exploración quirúrgica, hubo un hallazgo sorprendente de un "doble arco aórtico", la primera parte de la aorta ascendente se dividió, con la mitad subiendo y cruzando detrás del esófago y la otra extremidad subiendo por delante de la tráquea, ambas ramas uniéndose.en el lado izquierdo para formar la aorta descendente. El arco anterior era de un tamaño mucho mayor que el posterior. No fue nada difícil dividir el arco posterior y cerrar con sutura cada extremo del mismo. Esto liberó completamente al esófago de su compresión. El arco anterior, siendo el más grande de los dos, se salvó intencionalmente. La ruptura del arco posterior había aliviado la tensión en la extremidad anterior y le permitió moverse libremente de la tráquea. Fue todo una sorpresa, y un desenlace muy feliz. Este caso abrió el camino para el estudio e identificación de otros pacientes con presión anómala y molesta en el esófago o en la tráquea, o en ambos a la vez. La lista de pacientes que venían a operar incluía aquellos con doble arco aórtico, posición anómala de la arteria subclavia izquierda, arteria carótida izquierda anómala, arteria subclavia derecha aberrante y otros. Todos estos podrían ser operados satisfactoriamente con excelentes resultados. Entre junio de 1945 y septiembre de 1971 operamos a 165 de estos pacientes con anomalías arteriales sin fatalidad y con resultados muy satisfactorios".

Gross también fue uno de los primeros en operar con éxito a bebés recién nacidos pequeños por anomalías del sistema circulatorio que ponían en peligro la vida. Él escribe sobre algunas de estas experiencias:

"Algunas anomalías cardíacas son tan graves que deben repararse dentro de los dos o tres días posteriores al nacimiento. Un ejemplo de esto es el llamado “drenaje anómalo total de venas pulmonares”. Esencialmente, la condición crítica es que los pulmones se congestionan mucho porque las venas pulmonares no se llevan la sangre oxigenada y la llevan al lado izquierdo del corazón. Un ejemplo perfecto de lo que podría lograrse se mostró el 2 de marzo de 1967, cuando un bebé de 36 horas de nacido con gran dificultad respiratoria fue llevado al hospital. Los cardiólogos estuvieron inmediatamente "en la pelota". Los estudios apropiados mostraron pulmones tremendamente congestionados, lo que casi con certeza indica un drenaje de sangre muy pobre a través de las venas pulmonares. La operación se realizó a las pocas horas del ingreso. Nuestro pequeño oxigenador de bomba se empleó muy satisfactoriamente. No hubo dificultad en levantar el corazón hacia delante y hacia arriba, obteniendo una excelente vista de lo que había detrás. No había drenaje venoso en el lado izquierdo del corazón. Todas las venas pulmonares se reunían en un solo gran tronco que discurría hacia abajo a través del diafragma. No fue nada difícil ligar la parte más baja de este tronco justo en el diafragma, y ​​luego abrir el tronco por encima de este, para que pudiera anastomosarse ampliamente en la parte posterior de la aurícula izquierda. Hubo una recuperación rápida y muy satisfactoria".

"El niño creció de manera rápida y completamente satisfactoria. Que este maravilloso joven, a la edad de 17 años, viniera voluntariamente a verme, me saludara y me diera las gracias fue gratificante más allá de toda descripción. Era inteligente, activo, bastante atlético, una excelente estudiante en su cuarto año de secundaria y se dirigía a la universidad. Todo esto me hizo agradecer al Señor por lo que se podía lograr con la cirugía".

Al preparar a su equipo para operaciones en el corazón, Gross se vio influenciado por el trabajo anterior del Dr. John Gibbon, el Dr. Kirklin, el Dr. Lillehei y el Dr. Blalock en el desarrollo de equipos de bomba-oxigenador para adultos. El propio Gross estaba dotado en el uso de herramientas; guardaba en su quirófano un botiquín especial de herramientas, que las enfermeras habían pintado de dorado e indicaban que era para su uso exclusivo. Al desarrollar una bomba-oxigenador adaptada para su uso en bebés pequeños, estas habilidades mecánicas de Gross se volvieron especialmente importantes. Él cuenta la historia:

"Uno de los proyectos más exitosos en el laboratorio fue diseñar y construir una pequeña bomba-oxigenador para que la reparación quirúrgica de algunas de las anomalías cardíacas graves en los bebés pudiera realizarse con éxito. En el sótano del laboratorio había un muy buen taller mecánico. Y afortunadamente obtuvimos un maquinista de primer nivel que fue muy productivo y que se quedó con nosotros hasta los 80 años (el Sr. Fred Savage). Hicimos bocetos y especificaciones de lo que queríamos, y él tenía una gran habilidad para construir lo que necesitábamos. La bomba-oxigenador tenía solo 18 pulgadas de largo, 10 pulgadas de ancho y 10 pulgadas de alto. Tenía un recinto de vidrio horizontal y llevaba un eje giratorio horizontal accionado a velocidades variables.

Este eje giratorio llevaba discos metálicos giratorios impulsados ​​por un motor de velocidad variable. La sangre podría bombearse a través de la máquina, recoger oxígeno y luego devolverse al paciente".

Fue con este dispositivo que Gross llevó a cabo sus extensas reparaciones cardíacas abiertas en bebés recién nacidos o bebés muy pequeños con enfermedades cardíacas congénitas.

A pesar de este interés permanente en las enfermedades cardiovasculares, Gross no perdió su enfoque de larga data en los amplios temas de la atención quirúrgica del lactante. 

En 1941 fue coautor con William E. Ladd de un libro titulado "Abdominal Surgery of Infancy and Childhood". Esto definió el campo de la cirugía pediátrica por primera vez y fue el libro de texto estándar en el campo durante muchos años. 

No fue simplemente un informe clínico erudito y una declaración académica; también era un libro de casos basado en el estudio detallado de un gran número de pacientes atendidos por Ladd y Gross y sus colegas y analizados desde el punto de vista de la embriología, la patología y la pediatría. Muchos de estos trastornos se agruparon por primera vez en categorías o síndromes reconocibles que ahora podían reconocerse y analizarse en todo el mundo. 

Gross amplió considerablemente este libro y lo publicó en 1953 como "Cirugía de la infancia y la niñez". Se convirtió en un clásico y se publicó en más idiomas que cualquier otro texto médico de la época.

Hubo muchas dificultades en los primeros intentos de abrir el corazón para su reparación. Antes del desarrollo de la bomba-oxigenador extracorpórea, Gross avanzó hacia una solución para algunos casos al diseñar en 1952 un ingenioso pozo de goma, que podía suturarse temporalmente a la aurícula para que la sangre pudiera brotar en ella. A las bajas presiones de la sangre en el atrio, la sangre podría acumularse en el pozo sin desbordarse. Luego podría operar los defectos del tabique interauricular de una “manera deliberada y sin prisas, aunque bajo un charco de sangre y sin visión directa”.

A pesar de una intensa orientación a la investigación, Gross, al realizar nuevas operaciones en condiciones que ponían en peligro la vida y al expandir y definir el campo de la cirugía infantil, fue un médico humano que insistía en que cada cirujano cuidara todos los aspectos del bienestar de sus propios pacientes, sin confiar nunca tal a los demás. Conocía personalmente a todos sus pacientes y sus familias y estableció un alto estándar para la práctica ética y humana de la cirugía pediátrica.

En 1966, Gross renunció a su cargo de cirujano en jefe en el Children's Hospital para asumir un puesto al frente de la investigación cardíaca como director del programa cardíaco en el Boston Children's Hospital. En ese momento, el Dr. Robert H. Ebert, decano de la facultad de medicina de la Escuela de Medicina de Harvard, dijo:

"Es apropiado que este programa, que tiene un potencial tan grande para ayudar a los pacientes cardíacos jóvenes, esté dirigido por el Dr. Gross, quien ya ha contribuido tanto en este campo. Su nuevo nombramiento en el hospital es un reconocimiento a los muchos avances en cirugía cardíaca pediátrica, que se han producido gracias a su trabajo y como una progresión lógica en su espléndida carrera".

Los honores otorgados al Dr. Gross fueron numerosos. Es el único médico en recibir dos veces el Premio Albert Lasker. En 1954 se le otorgó este honor con la mención: “Por lo cual la cirugía del corazón y los grandes vasos finalmente se eliminó del ámbito de los ensayos experimentales y se colocó sobre una base clínica firme”. 

Compartió el premio con el Dr. Alfred Blalock y la Dra. Helen Taussig, también pioneros en la corrección quirúrgica de trastornos y anomalías cardíacas infantiles. En 1959 volvió a recibir el premio Lasker, esta vez por su “principal papel en la extensión de la cirugía para aliviar o curar otros defectos cardiovasculares”.

Sus honores incluyeron la Medalla de Oro de la Asociación Americana de Cirugía y títulos honorarios de Carleton College (Minnesota), la Universidad de Suffolk (Boston) y las universidades de Lovaina (Bélgica), Turín (Italia) y Sheffield (Inglaterra). Fue elegido para el Salón de la Fama de Pediatría Estadounidense y recibió el Premio Sheen de la Asociación Médica Estadounidense, la Medalla de Cirugía Vascular Rudolf Matas y la Medalla Conmemorativa de Roswell Park. 

En 1957, el gobierno belga lo nombró Gran Oficial de la Orden de Leopoldo, en parte debido a su exitosa operación con el príncipe Alejandro, de quince años. Grecia le otorgó la Cruz de Oro de la Real Orden del Fénix. 

En 1970 recibió el premio Henry Jacob Bigelow de la Sociedad Quirúrgica de Boston, su más alto honor.

Gross fue fundador, miembro y presidente de muchas sociedades quirúrgicas y pediátricas. 

Fue fundador y primer presidente de la Sociedad de Cirugía Pediátrica y fundador de la Junta de Cirugía Torácica y la Junta Estadounidense de Cirugía. Fue nombrado miembro de la Academia de Cirujanos de Francia y de la Asociación Británica de Cirujanos Pediátricos. Fue presidente de la Asociación del Corazón de Massachusetts.

La cátedra Robert E. Gross de cirugía pediátrica se estableció en 1985 en la Escuela de Medicina de Harvard y el Dr. William Hardy Hendren fue nombrado primer titular.

En 1984, Gross recibió un título honorario de la Universidad de Harvard. Su cita decía: “Con una mente aguda y manos compasivas, este brillante cirujano ha traído salud a la juventud del mundo”.

Un hombre tímido, Gross evitaba cualquier tipo de ostentación. Se negó a reunirse con los reporteros de los periódicos, incluso en el momento de eventos tan notables como el tratamiento del bebé del presidente Kennedy en una cámara de oxígeno hiperbárico. Esta timidez a veces se confundía con distanciamiento. Que no fue así lo demuestra el hecho de que sus pacientes lo llamaran “mi médico” a lo largo de su vida. 

Cuando crecieron y tuvieron sus propios hijos, lo consultaron primero cada vez que alguien en su familia estaba enfermo. No era inusual para él hacer una visita a domicilio por la noche a un niño posoperado. Los estudiantes de medicina, generalmente asombrados por él, encontraron un maestro comprensivo que los llamó "hijo". 

También protegió a sus residentes de la distracción de la preocupación financiera. Su cheque personal aparecía a menudo cuando nacía el bebé de un residente o cuando la esposa estaba enferma, o cuando se le extendía una invitación para quedarse en su casa temporalmente hasta que la crisis terminara. 

La reserva de Gross, sin embargo, no nació de la timidez. Durante treinta y cinco años de su vida fue el epicentro de una revolución quirúrgica y puso en marcha el desarrollo de la cirugía cardiovascular, estableciendo nuevos principios utilizados hoy en día en todo el mundo, tanto en la reparación de anomalías congénitas en niños, en la cirugía de la infancia y la niñez, y la aplicación de muchos de estos principios en el adulto.

En los últimos años de su vida, Gross quedó gravemente incapacitado por una dolencia en la espalda. A pesar de esto, continuó asistiendo a reuniones clínicas, celebraciones y sesiones de enseñanza de la Escuela de Medicina de Harvard y el Hospital de Niños. 

Murió tranquilamente en un hogar de ancianos en Plymouth, Massachusetts, el 11 de octubre de 1988.

El Dr. Gross fue elegido miembro de la Academia Nacional de Ciencias en 1975. Su carrera personifica la notable combinación de ciencia, arte, habilidad y logros clínicos que caracteriza el liderazgo en cirugía. Su investigación científica no se llevó a cabo en una mesa de laboratorio, sino en las clínicas, quirófanos, salas de autopsias y laboratorios de animales de la Escuela de Medicina de Harvard y el Hospital de Niños. Las opiniones del Dr. Gross por personas en medicina y pediatría se ejemplifican con el comentario de Alexander S. Nadas, colega del Dr. Gross y cardiólogo en jefe, emérito, en el Boston Children's Hospital: “Dr. Gross fue un cirujano notable y extremadamente innovador. Su impacto en el campo de la cirugía cardiovascular es inconmensurable. Desafió la creencia de que el corazón humano no podía repararse y llevó la cirugía cardíaca del laboratorio experimental a la realidad clínica”.

* "Robert Edward Gross". Academia Nacional de Ciencias. 1995. Memorias biográficas: Volumen 66. Washington, DC: The National Academies Press. doi: 10.17226/4961.

DR. JEROME CONSTANT MARIE GROSFELD

Médico holandés nacido el 15 de enero de 1912 en Roosendaal, Noord-Brabant, Países Bajos.

Realizó su Examen médico de grado el 6 de julio de 1938 en la Facultad de Medicina de la Universidad de Ámsterdam.

Obtuvo su Doctorado en medicina el 15 de febrero de 1951 en la Facultad de Medicina de la Universidad de Ámsterdam con una disertación sobre el origen del eczema en panaderos bajo la supervisión del Prof. Dr. J.R. Prakken de la Universidad de Ámsterdam.

Murió el 3 de junio de 1983 en Bergen op Zoom, Noord-Brabant, Países Bajos, tenía 71 años.

* Album Academicum.nl

DRA. ESTER ELIZABETH GRÖNBLAD

Oftalmóloga sueca nacida en Uppsala el 1 de agosto de 1898.

Su nombre está relacionado con el pseudoxantoma elástico, cuya importancia sistémica señaló en 1929 al mismo tiempo que el dermatólogo sueco James Victor Strandberg. 

Estudió medicina en la Universidad de Estocolmo y posteriormente recibió su formación oftalmológica en el Hospital Seraphin (Serafimerlasarettet) de Estocolmo.

En 1933 presentó su Tesis de doctorado "Estrías angioides - pseudoxantoma elástico", Karolinske Institutet, Estocolmo.

Entre 1930-1943 fue Jefa del Servicio de Oftalmología de las Escuelas de Estocolmo.

Además de su pasantía, Ester Grönblad fue oftalmóloga de las escuelas primarias de la ciudad de Estocolmo en los años 1930-1943. 

También participó en las diversas actividades de la parroquia de Katarina y fue miembro del consejo escolar de 1939 a 1947 y también se sentó durante varios años en el consejo de la parroquia.

Colaboró además con Henrik Sjögren en la investigación del actualmente llamado síndrome de Sjögren.

Murió el 28 de mayo de 1970.

Cuando Ester Grönblad iba a abrir su propia práctica, un colega le aconsejó que lo hiciera en Södermalm porque antes solo había un oftalmólogo allí. Estaba buscando un apartamento que pudiera ser adecuado tanto para vivienda como para consultorio médico. Encontró lo que buscaba en Götgatan 7, una casa Art Nouveau en la esquina de Götgatan-Klevgränd. 

La casa, que se completó en 1912, fue diseñada por el arquitecto Wilhelm Klemming y le había proporcionado algo tan inusual en Estocolmo como un jardín en la azotea. La idea fue desde el principio que los inquilinos cuidaran juntos el jardín, pero cuando Ester Grönblad se mudó, estaba bastante deteriorado. Con cierta rebaja en el alquiler, se comprometió a ponerlo en orden. Pronto logró convertir la pequeña azotea en un exuberante oasis. Había árboles y arbustos, flores y vegetales e incluso un invernadero. 

El jardín llamó mucho la atención y fue descrito en varias revistas especializadas. También llegó a desempeñar un papel central en la historia de detectives de Stieg Trenter Today in Red (1945). Hoy en día (2020), el magnífico jardín en la azotea es cosa del pasado.

Grönblad era propietaria de una casa de verano en Furusund y se interesó mucho en la historia de la ciudad: era una devota coleccionista de documentos históricos, escribió varios artículos y también un libro sobre la pequeña comunidad del archipiélago, "Furusund, un centro del archipiélago, Gente y medio ambiente para cuatro siglos” (1970). 

Una carretera en Furusund lleva su nombre.

* Altmeyers

* LITF

* Nyaidun.se

DR. ARTHUR GROENOUW

Oftalmólogo alemán nacido el 27 de marzo de 1862 en Bosatz (desde 1900 Ratibor), Alta Silesia.

Arthur Groenouw estudió en Breslau desde 1881, doctor en medicina y aprobado en 1886. 

En los años 1887-1897 fue empleado como médico adjunto de Rudolf Heidenhain y Wilhelm Uhthoff en el Departamento de Oftalmología de la Universidad, convirtiéndose en profesor titular en 1899.

Durante la Segunda Guerra Mundial, trabajó como médico jefe del Departamento de Oftalmología del Hospital St. George en Wroclaw.

Es autor de varios libros especializados como:

* "Dos casos de desprendimiento coroideo (tumor corioide aparente) tras cirugía de catarata con curación espontánea". En: Archivos de Oftalmología, 1889.

* "Opacidades corneales tuberosas (nódulos corneales)". En: Archives of Ophthalmology, Munich, 1890, pp. 281-289 y Archives of Ophthalmology, 1898.

* "Sobre la ambliopía tóxica". En: Archivos de Oftalmología, 1892.

* "Opacidades corneales tuberosas heredadas a través de cuatro generaciones". En: Clinical Monatsblätter of Ophthalmology, Stuttgart 1933, pp. 577-580.

Hizo la primera descripción de la distrofia corneal en 1890. 

Dos formas de distrofia corneal recibieron su nombre.

El Síndrome de Groenouw es una forma rara de distrofia corneal estromal (consulte este término) caracterizada por pequeños depósitos múltiples en el estroma corneal central superficial, y por una discapacidad visual progresiva que en ocasiones puede llegar a ser grave.

El Síndrome de Groenouw II es una distrofia corneal hereditaria de inicio en la infancia, generalmente entre los 5 y 9 años, que afecta a ambos sexos. Caracterizado por la aparición de opacidades grises discretas esparcidas sobre la superficie corneal, con espacios turbios intermedios. Reducción significativa de la visión entre los 30 y los 40 años, cuando se hacen evidentes manchas más grandes de varias formas. Los pacientes pueden quedar ciegos a los 40 años, ocasionalmente más tarde. Heredado como un rasgo autosómico recesivo.

Murió en 1945.

DR. PIETRO GROCCO

Vittorio Matteo Corcos (1859-1933) hizo de Pietro Grocco un retrato pictórico verdaderamente intenso; Giuseppe Verdi (1813-1901) parece haber repetido a diestro y siniestro: “No creo mucho en la medicina, pero creo en Grocco”; Gabriele D'Annunzio (1863-1838) con una carta fechada el 16 de agosto de 1901 le rinde homenaje a su manera por los servicios recibidos: "Querido y gran Maestro, siempre recuerdo la forma en que usted, al interrogarme, descubre en mi respuesta la voz del instinto. Vi surgir del fondo de su ciencia la facultad suprema del artista: la intuición. Nunca antes se me había aparecido el "arte médico" en un aspecto tan noble, ni había conocido una actitud tan sencilla y poderosa al escudriñar el misterioso trabajo que la Naturaleza hace en el cuerpo humano. Y recordé ciertas palabras ya leídas de un libro antiguo: "Est in morbis et medicinis hoc, quod Hippocrates vocavit divinum... Me parece que el sentimiento de este divino hace de usted, querido Maestro, una especie de "pontífice natural" hacia el cual un poeta se siente naturalmente atraído”.

Sin embargo, es un historiador médico contemporáneo, Paolo Mazzarello, quien escribe profundas y definitivas consideraciones sobre Grocco: "El renombrado médico se movía sobre la superficie del cuerpo del paciente como un virtuoso en la profesión, tanto más capaz cuanto más hábil mejor, logrando hacer hablar la enfermedad oculta a través del desvelamiento de elementos patognomónicos significativos. Debía demostrar una capacidad de juicio jerárquica y muchas veces se colocaba en el escenario clínico, frente a los familiares, casi como un artista inspirado que, a través de una serie de gestos, maniobras y movimientos que sólo él conocía, podía llegar a intuir la patología. Su conjunto de conocimientos, la precisión del juicio clínico, la originalidad de la sospecha diagnóstica fascinaron a los alumnos que lo seguían en las salas del hospital o colegas que lo habían llamado para una consulta. De ahí el mito del infalible ojo clínico del maestro, mitad científico y mitad artista, capaz de captar con intuición un diseño definido, donde otros sólo vislumbraban caos y confusión. El célebre clínico fue un hombre casi deificado también por el espacio ideal, al borde de la vida humana, en el que se desarrollaba su acción y por las ansiosas, casi insoportables expectativas que asumía”.

Será interesante leer algunos pasajes indicativos de un verdadero "autoanálisis" del maestro, extraídos de la Prelección leída el 11 de diciembre de 1888 en el Anfiteatro Anatómico de Pisa: 

"Encontrar una fórmula para colocarla en una tabla cubicular no es suficiente para hacer el diagnóstico; pero es un oficio saber ordenar todos los síntomas y los demás factores en un cuadro resumido de manera que la fisonomía asumida en el caso práctico por una enfermedad, así como por la correcta distribución de colores sobre el lienzo, retrata claramente el pintor la fisonomía de una persona. Y así como las caras de dos hombres no son completamente idénticas, también lo son las imágenes morbosas. De modo que el diagnóstico, si se reduce a una etiqueta, es el mismo para muchos pacientes. Sin embargo la medicina científica, cambia para cada paciente; y es más sagaz en la clínica quien en el paralelo de casos semejantes es capaz de detectar los puntos diferenciales en mayor número".

"Es observación clínica, que atemperándose a los dictados científicos de las muchas ramas auxiliares, no es nada mágico, pero tampoco nada imaginario, y por el cual cada síntoma, cada grupo sintomático, en el caso especial, es capaz de dar la justa medida diagnóstica".

"Y observar bien al lado de la cama significa entrenar con ejercicio continuado para detectar con rigor los síntomas sin traspasar teorías o sistemas. - Oh sí, no nos cansemos de practicar la observación exacta de los enfermos; y no nos detengamos ni un momento, porque sin ella el edificio de diagnóstico carece de cimientos. Solo después de una observación clínica bien realizada, la luz que emana de las ciencias médicas se puede concentrar bien y aclarar el diagnóstico de enfermedades".

"Sería mucho más conveniente reducir el proceso de diagnóstico, perdonen la expresión, a una sonata de acordeón, editada según una u otra enfermedad. Pero traicionaría el mandato. La idea científica se mueve; y debemos seguirla; sino es mejor dejar el campo de la ciencia!!".

Nacido el 27 de junio de 1856 en Albonese, Pavia, Italia, en el seno de una familia de origen humilde, desde niño se distinguió por su ingenio y sus ganas de aprender. Gracias a la ayuda de un tío sacerdote, a la escasez indecible de su familia y al producto de las lecciones que impartía a sus compañeros, pudo, con poco más de veinte años, graduarse en medicina en la Universidad de Pavía (1879), donde también recibió el doctorado. 

Fue acogido por un importante clínico, Francesco Orsi (1828-1899) y comenzó una rápida y deslumbrante ascensión académica, profesional y social.

Posteriormente asistió a la escuela de Jean Martin Charcot en París y a la clínica de Rosenthal en Viena. Fue asistente en el Instituto de Medicina Clínica de la Universidad de Pavía y a los 27 años obtuvo el título de docente en propedéutica.

Luego se convirtió en profesor de Medicina Clínica y enseñó en la Universidad de Perugia (1884-1888), en Pisa (1888-1892) y finalmente fue llamado al Instituto Florentino de Altos Estudios, donde también estableció una sección antirrábica; en el mismo año, gracias a Giolitti, fue nombrado inspector del gobierno y director médico de las Terme di Montecatini, establecimiento que aún lleva su nombre.

Fundó el Instituto Antirrábico dedicado a él en la provincia de Toscana. 

Se hizo amigo de Antonio Morbini y Giuseppe Verdi, convirtiéndose en su médico durante sus últimos días de vida. 

En 1905 fue nombrado senador. 

Cientos de sus contribuciones han aparecido en revistas, prácticamente en todos los campos de la medicina y especialmente en neurología, cardiología y neumología; su única monografía, “Lecciones de clínica médica” de 1906, es admirable por su agudeza y sencillez; al menos cinco son los epónimos que vinculan su nombre a signos clínicos. 

Sebastiano Timpanaro (1923-2000), filólogo y crítico literario, respecto a las últimas décadas del siglo XIX, señaló: “Se podría argumentar sin dificultad que el genio de Florencia es la ciencia y no el arte y la literatura. Sería una exageración pero no me parece un error”.

Esto es también o sobre todo cierto para la medicina; la vieja guardia del Risorgimento alterna con Grocco, pero también una multitud muy numerosa de jóvenes de gran valor, venidos de todas partes de Italia: Giuseppe Corradi (1830-1907) y Alberto Francesco Colzi (1855-1903) en cirugía, Domenico Chiara (1838-1905) en ginecología, Daniele Bajardi (1845-1923) y Giuseppe Mya (1857-1911) en pediatría, Luigi Luciani (1840-1919) y Giulio Fano (1856-1930) en fisiología, Cesare Federici (1838- 1892) y luego Francesco Coppola, quien fundó el Laboratorio de Materia Médica y Farmacología Experimental en 1889, Guido Banti (1852-1925) en anatomía patológica, Giulio Chiarugi (1859-1944) en anatomía, Alessandro Lustig (1857-1937) en bacteriología, Eugenio Tanzi (1856-1934) en neurología y psiquiatra, Giorgio Roster (1843-1927) y Andrea Corsini (1875-1961) en higiene y "Química fisiológica y patológica" y luego en historia de la ciencia, Gaetano Pieraccini (1864 - 1957) y Guido Yllier Giglioli (1875-1939) en medicina social, estos últimos protagonistas junto a los médicos forenses Cesare Biondi (1867-1936) y Lorenzo Borri (1864-1923) de la temporada (1907-1917) de “Il Ramazzini. Revista Italiana de Medicina Social".

Más que de la higiene, es de la clínica, peculiar hecho italiano, de donde proceden los recursos humanos y científicos que animarán la medicina del trabajo; y esto también sucede en Florencia, donde se puede argumentar que Pietro Grocco ha asumido el papel indiscutible de iniciador y luego de facilitador; es el propio Grocco quien escribe un prefacio a “Las enfermedades del trabajo. Apuntes sobre patología e higiene” de 1902, el primer tratado concebido en Italia después del siglo XVII de Bernardino Ramazzini (1633-1714).

En el capítulo dedicado al envenenamiento por plomo, el autor se esmera en contar que “... en la Clínica de Florencia en 1899 se estudió un caso muy interesante de saturnismo en un compositor tipógrafo que presentaba todos los síntomas de una angina de pecho. En una serie de conferencias, excluyendo las otras formas, Grocco diagnosticó angina espástica por probable neuritis saturnina de los nervios cardíacos”.

La distinguida clientela, pero también la actividad de "médico hidrólogo" y verdadero promotor de las Terme di Montecatini, aseguran a Grocco fuertes ganancias que se invertirán en bienes raíces y especialmente en terrenos. Cuenta el historiador Luigi Tomassini y colaboradores en una monografía sobre Collesalvetti, que en 1901 el médico adquirió la hacienda "Nugola nuova" y luego la de "Guasticce", con el objetivo de "producir mucho, rápidamente y a buen precio", lleva a la excelencia el sector agrícola y ganadero transformándolos tanto desde el punto de vista técnico, administrativo, higiénico y económico-industrial en reconocidos laboratorios experimentales. 

No sólo implica la industrialización de la transformación, sino también una actualización de las relaciones entre propietarios y colonos, particularmente decisiva en el campo de la aparcería, apoyándose en el "factor" pero también en contadores y agrónomos.

Grocco sigue muy apegado a su ciudad natal, Albonese, donde, en 1906, fundó un jardín de infancia, bautizándolo en honor a su padre sastre. 

Después de haberse diagnosticado tuberculosis, se mudó a Courmayeur, Val d’Aosta, Italia, con la esperanza de poder curarse. Murió en el mismo pueblo, el 12 de febrero de 1916.

* Toscana Médica

* Himetop // The History of Medicine Topographical Database

DR. CLAUDE GRISCELLI

La Fundación Imagine que está dedicada a las enfermedades genéticas, se estableció en 2007 con el Prof. Claude Griscelli como presidente fundador. En 2014, Imagine Institute abrió sus puertas. 

Hoy en día, las enfermedades genéticas afectan a más de 3 millones de personas en Francia, muchos de ellos niños. Con más de 30,000 casos nuevos por año, las enfermedades genéticas son un problema de salud pública que nos afecta a todos.

Creado para servir a los niños enfermos, hoy Imagine es el mayor centro europeo para la investigación, la educación y la atención con el objetivo de entender y curar enfermedades genéticas.

Siempre ha sido uno de los miembros más eminentes de la diáspora corsa. El nombre de Claude Griscelli habla al mundo científico. La carrera de pediatra del profesor de Vezzani y Cervione es una verdadera epopeya dedicada a la causa de la salud con un único credo: hacer avanzar la ciencia.

Su nombre apareció en el Diario Oficial en la lista de los ascendidos al grado de gran oficial de la Legión de Honor.

Sus "proezas de armas" en el registro de los grandes avances médicos son considerables. Habiendo realizado trabajos para la identificación de enfermedades genéticas complejas, es conocido por el público en general como el padre de las "burbujas de bebé".

Una figura emblemática nacida en pleno corazón de los años setenta, el tratamiento de trasplante de médula ósea que inició permitió curar las graves deficiencias inmunitarias del niño.

En otro campo, Claude Griscelli también contribuyó, en 1984, al descubrimiento de la transmisión del VIH de madre a hijo. Tendrá gran parte en la implementación de terapias para evitar que los niños nazcan sin este virus.

En el CV del profesor hay muchas otras líneas prestigiosas que se refieren a funciones y distinciones importantes.

** Hospitales internos en París (1962-1967).

** Investiga a otro miembro de la Universidad de Nueva York, como compañero de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), en el laboratorio del profesor Baruj Benacherraf, el equipo de Pierre Vassalli (1967-1968).

** Jefe de Asistente de Clínica de Paris Hospitales, Departamento de Pediatría, Hospital de Nigneros-Niños (1968-1972).

** Profesor de pediatría y genética médica en la Universidad de Paris V, René Descartes y Doctor en Hospitales, Hospital de Necker-Children's (1972-2001).

** Jefe del Departamento de Inmunología y Hematología del Departamento de Pediátricos, Hospital de Nigneros-Niños (1978-1996).

** Director de la Unidad de Investigación de Insmem 132 "Inmunología Pediátrica y Reumatología" en Necker-Children's Hospital, París (1978-1991). Se rodea de varios médicos e investigadores para crear nuevos equipos cuyo trabajo se centre en la ontología del sistema inmunológico y las anomalías que conducen a diversas inmunodeficiencias hereditarias. Estos equipos principales están dirigidos por Alain Fischer, Anne Durandy, Geneviève de Saint-Basile, Jean-Pierre de Villartay, Marina Cavazzana-Calvo, Barbara Lisowska-Grospierre, Nadine Cerf-Bensoussan, Frédéric Rieux-Laucat y Anne-Marie Prieur.

Alain Fischer lo sucederá en 1992.

** Fundador y presidente de la Fundación de París Hospitales - Hospitales de Francia (1989-1994), Vicepresidente y luego Delegado General para la Investigación Clínica de Sucursales de Asistencia Pública - Hospitales de París (1990-1995) e Instigator del Programa de Investigación Clínica del Hospital (PHRC) del Ministerio de Salud establecido por Bernard Kouchner.

** Director General de Insmerm (1996-2001). Cristiano Brishot lo sucederá en febrero de 2001.

** Asesor estatal en un servicio extraordinario (2001-2005).

** Creador en 2004 de la Fundación Wyeth para la salud infantil y adolescente, que presidió (2004-2010).

** Creador del Instituto de Enfermedades Genéticas (Imagine) en 2004 y su Presidente hasta 2016.

** Miembro de la Comisión de Inmunología y Trasplante y la Comisión de Nutrición de la Delegación General para la Investigación Científica y Técnica - DGRST (1976-1979).

** Miembro de la Comisión Científica Especializada (CSS) de "Biología de Desarrollo, Endocrinología, OS y Articulaciones" (1978-1981). 

** Miembro del Comité de Coordinación sobre la infección por VIH del niño en la OMS (1989-1991).

** Miembro del Consejo Científico de la Agencia Nacional de Investigación sobre SIDA - ANRS (1989-1995).

** Presidente del Consejo Científico para Asistencia Pública-Hospitales de París (1990-1994).

** Asesor técnico responsable de la educación médica e investigación biológica y médica con François Fillon, Ministro de Educación Superior e Investigación (1993-1995).

** Presidente del Centro Internacional de Niños (1993-1996).

** Asesor de Philippe Douste-Blazy, Ministro de Salud y Solidaridad (2004-2005).

** Miembro del Alto Consejo de Ciencia y Tecnología desde 2006.

** Premio Claude-Bernard de la ciudad de París (1988).

** Premio Athena del Instituto de Francia, por su trabajo sobre el desarrollo del sistema inmunológico durante la vida embrionaria y sus anomalías en los niños (1993).

** Fellow en el Royal College of Physician of London (1998).

** Comandante en el orden nacional de mérito (2001).

** Comandante de la Legión de Honor (2005).

Muy apegado a la proximidad entre la investigación y las actividades asistenciales, siempre ha trabajado en esta dirección.

Este enfoque culminó en 2007 con la creación del Instituto Imagine, que desde entonces ha reunido a médicos, investigadores, ingenieros y técnicos, trabajando en estrecha colaboración con los pacientes. Involucrado en el desarrollo de obras de caridad, el profesor Griscelli también estuvo en el origen de la Fundación Hospital de París que, en 1989, contribuyó a mejorar la vida cotidiana de los pacientes.

Corso pero nacido en Marruecos el 2 de marzo de 1936, también contribuyó a la investigación de enfermedades genéticas en su país natal. 

Y pensar que Claude Griscelli podría haberse convertido… en un tenista profesional !!

Una tuberculosis contraída en la adolescencia trastornó el destino del hombre que, sin embargo, fue detectado entre los mejores cadetes de Francia. Inmovilizado durante casi un año por el descanso obligado, el joven Claude Griscelli se sumergió en obras que revelaron su verdadera vocación. 

La de un gran pediatra honrado hoy con una de las más prestigiosas distinciones de la República.

En 2011, Claude Griscelli estuvo implicado en el caso del mediador de los Laboratorios Servier. 

La senadora Marie-Thérèse Hermange, ponente del informe del Senado, después de haberle pedido que aclarara cuestiones científicas sobre el Mediador, es sospechosa con Claude Griscelli de querer minimizar la responsabilidad del laboratorio. De hecho, ambos son puestos en libertad el 29 de marzo de 2021 por el tribunal penal.

Claude Griscelli es autor de 357 publicaciones en revistas científicas internacionales y autor de varios libros, en particular sobre inmunología pediátrica.

* Por: Noel Kruslin // 03 de enero de 2022 // Corsematin

* Histoire de l'Inserm

DR. WILHELM GRIESINGER

"Las enfermedades mentales son enfermedades del cerebro".

La frase que encabeza estas líneas pertenece a Wilhelm Griesinger, médico psiquiatra y neurólogo alemán,  nacido el 29 de julio de 1817 en Stuttgart, colocado en una fuerte corriente organicista en la medicina y especialmente en la psiquiatría de su época. Fue una de las figuras importantes de la psiquiatría universitaria positivista que se apoyó en el progreso de las ciencias fundamentales.

De hecho, Griesinger –influido por el belga Guislain- pasa por ser uno de los más firmes partidarios del concepto de “psicosis única” y, por consiguiente, de toda una corriente antinosográfica y psicologista que alcanzará gran aceptación en la medicina mental alemana de la segunda mitad del siglo XIX y que, de algún modo, entronca con elementos importantes de la llamada “psiquiatría dinámica”. 

En relación con esto último, no puede olvidarse el papel otorgado por los “conflictos internos” y por la “represión” (Verdrängung) de las ideas y sentimientos, noción que Griesinger toma de las teorías dinámicas asociacionistas del filósofo Johann Friedrich Herbart, cuya influencia en el propio Freud ha sido apuntada en repetidas ocasiones.

Estudió con Johann Lukas Schönlein en la Universidad de Zurich y el fisiólogo François Magendie en París. 

Después de recibir su doctorado, trabajó en varios lugares, incluido Winnethal en Württemberg, en Stuttgart (práctica privada), en la clínica médica de Tübingen y en la Universidad de Kiel.

En 1845 Griesinger publicó su influyente libro de texto "Die Pathologie und Therapie der psychischen Krankheiten". 

A principios de la década de 1850 viajó a Egipto como director de la escuela de medicina en El Cairo, y mientras tanto se convirtió en el médico personal de Abbas I. Durante su estancia en Egipto, adquirió experiencia en lo que respecta a las enfermedades tropicales y, como resultado, publicó "Klinische und anatomische Beobachtungen über die Krankheiten von Aegypten" (1854) e "Infectionskrankheiten" (1857).

En 1854 regresó a la Universidad de Tübingen como profesor de medicina clínica, sucediendo a su amigo Carl Wunderlich (1815-1877) como director de la clínica médica de Tübingen. 

En 1859 Griesinger se convirtió en director de una institución para niños con discapacidades mentales en la pequeña ciudad de Mariaberg y, a partir de 1860, participó en la planificación del Hospital Mental Burghölzli en Zúrich.

En 1865 se trasladó a Berlín, donde sucedió a Moritz Heinrich Romberg (1795-1873) como director del policlínico universitario. En Berlín fundó una sociedad médico-psicológica, la "Berliner Medicinisch-psychologische Gesellschaft", y estableció una influyente revista psiquiátrica, "Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten". 

En 1868, fue elegido miembro extranjero de la Real Academia de Ciencias de Suecia. 

Griesinger intentó, en todas las instituciones en las que trabajó, mejorar la organización de la asistencia psiquiátrica, abogando por la abolición del restraint ('coerción') del enfermo mental en todo el imperio prusiano. Fue también uno de los iniciadores de la psiquiatría forense en su país. Sin embargo, sus aportaciones teóricas son, quizá, las más conocidas y reconocidas.

Murió en Berlín el 26 de octubre de 1868.

Se recuerda a Griesinger por iniciar reformas en el tratamiento de los enfermos mentales, así como por introducir cambios en el "sistema de asilo" existente. Creía en la integración de los enfermos mentales en la sociedad y propuso que la hospitalización a corto plazo se combinara con una estrecha cooperación de los sistemas de apoyo natural. 

También proporcionó información valiosa sobre la naturaleza del comportamiento psicopático. 

En el prefacio del primer número del Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, Griesinger escribió: "La psiquiatría ha experimentado una transformación en su relación con el resto de la medicina ... Esta transformación se basa principalmente en la comprensión de que los pacientes con las llamadas "enfermedades mentales" son en realidad personas con enfermedades de los nervios y el cerebro ... " .

Hoy en día, el Hospital Wilhelm Griesinger de Berlín lleva su nombre en su honor.

*  ADB: Griesinger, Wilhelm en Allgemeine Deutsche Biographie

* mcnbiografías.com

DR. ENRICO GREPPI

La Sociedad Italiana de Gerontología y Geriatría, y los gerontólogos de todo el mundo, lamentan la muerte del profesor Enrico Greppi, quien falleció repentinamente el 6 de febrero de 1969. 

Era una figura muy conocida para los gerontólogos en Italia y en el extranjero, y en particular para los asistentes a Congresos, tanto nacionales como internacionales, en esta rama de la medicina. 

Desde su muerte, Enrico Greppi ha sido conmemorado en varias ocasiones en el transcurso de reuniones gerontológicas y otras reuniones. Por su reputación y prestigio, no sólo en su patria sino también en muchas naciones extranjeras, y por el cálido y sincero cariño que engendraba por dondequiera que iba, sí parecería oportuno hacer un esbozo de su personalidad y destacadas realizaciones como médico clínico y gerontólogo.

Enrico Greppi, nacido el 22 de julio de 1896, inició sus estudios de medicina en Florencia, donde asistió al laboratorio de Guido Banti e inició la investigación en fisiopatología del bazo que desarrolló en los años siguientes. 

Tras obtener su título de médico, se trasladó a Pavía, y más tarde a Milán, donde trabajó con Luigi Zoja en el metabolismo de la hemoglobina, en los síndromes hemolíticos y en la patología esplenohepática y duodeno-esplénica, campo de investigación que amplió en años posteriores por sus estudios sobre síndromes hemolíticos atípicos (síndrome de Rietti-Greppi-Micheli), microcitosis de máxima resistencia y esplenomegalia congestiva y esclerótica en la enfermedad de Banti.

En Milán, comenzó a trabajar en algunos temas que han llegado a representar la base de desarrollos más recientes en el campo de la gerontología y la arteriosclerosis; sus estudios sobre la hipertensión arterial y el volumen sanguíneo se ampliaron posteriormente en investigaciones sobre la enfermedad vascular hipertónica y el estado pletórico considerado como diátesis.

En 1933, Enrico Greppi obtuvo una cátedra universitaria y comenzó su carrera docente en medicina en Catania, luego en Siena y finalmente en Florencia, donde se convirtió en Rector de la Universidad y Decano de la Facultad de Medicina. 

Durante estos años, mientras continuaba con sus estudios previos, comenzó a trabajar en otros campos -cefalea, hipertensión intracraneal, brucelosis y anemia ferropénica- pero, sobre todo, en temas relacionados con la gerontología como el metabolismo de los lípidos en la artrosis, los efectos de los anticoagulantes en la vejez y los efectos nocivos de comer en exceso en las personas mayores.

Durante los últimos veinte años de su vida dedicó cada vez más su tiempo y energía a la gerontología y la geriatría, y sus numerosas contribuciones fueron cada vez más fructíferas. 

La Sociedad Italiana de Gerontología y Geriatría se creó en un momento en que muy pocas personas participaban activamente en ese campo de la medicina. Incluso después de las contribuciones fundamentales de Bastai y Dogliotti, la fundación de una Sociedad de Gerontología equivalía a una decisión pionera, y estaba destinada a tener éxito sólo después de tremendos esfuerzos y luchas contra la incomprensión y la indiferencia.

El Giornale di Gerontologia e Geriatric, siendo la revista oficial de la Sociedad, pronto comenzó a publicar los estudios de los gerontólogos italianos, incluido su presidente. Supo centrar la atención en varios puntos esenciales de la medicina geriátrica mediante su excepcionalmente amplio conocimiento, crítica objetiva y profundos análisis.

Hace varios años, además de la Sociedad Italiana de Gerontología y Geriatría, impulsó la fundación de la Sociedad de Arteriosclerosis y su revista, Giornale dell'Arteriosclerosi.

Enrico Greppi fue un partidario dedicado de la necesidad de enseñanza de posgrado en gerontología y geriatría. En gran parte debido a su iniciativa y empuje, el sistema universitario italiano actual incluye cuatro Departamentos oficiales de Gerontología y Geriatría, así como varios puestos de profesores y cinco Escuelas de especialización en esta rama de la medicina. 

Muchos de los gerontólogos italianos de hoy en día le deben mucho a Enrico Greppi no solo porque se beneficiaron de su enseñanza, sino también porque les ayudó a superar todo tipo de dificultades prácticas en el establecimiento de una disciplina médica que en ese momento se consideraba como "novedosa".

Miles de pacientes ancianos están en deuda con Enrico Greppi por su clara visión y valiente solución a muchos problemas en la organización de los servicios hospitalarios y asistencia social para ellos.

Tenía una personalidad compleja pero completa. Era a la vez clínico y científico, en el sentido antiguo y clásico de la palabra, pero también intelectualmente moderno y profundamente interesado en métodos avanzados de investigación, siendo plenamente consciente de su utilidad potencial. Su perspicacia y esfuerzo lo convirtieron en un pionero en gerontología, así como en una autoridad establecida en esta disciplina tanto en el país como en el extranjero.

Fue conocido como un brillante profesor y conferencista, y como una fuerza impulsora incansable en cualquier debate científico. Nunca olvidaremos su sutil espíritu crítico, evaluación equilibrada de hechos y teorías y disciplina mental rigurosa.

Atesoraremos el modelo de sus contribuciones a las discusiones científicas, especialmente aquellas intervenciones espontáneas en las que fue capaz de crear una mezcla de originalidad y sencillez con profundidad y calidez humana.

Al recordar a Enrico Greppi, debemos recordar otros aspectos de su carácter, por ejemplo, su increíble capacidad de trabajo sin fatiga, que no solo le permitía asistir a sesiones científicas, viajar y estudiar, sino que siempre le dejaba la energía suficiente para una obra ingeniosa y aprendió conversación con amigos, o para sus queridos estudios musicales. Era un violinista entusiasta y músico en su tiempo libre.

Estas pocas líneas dedicadas a un hombre tan grande como Enrico Greppi no pueden dar una imagen completa de su personalidad. Son solo un breve resumen de sus cualidades como científico, médico, gerontólogo y, sobre todo, como hombre.

La Sociedad Italiana para el Estudio de las Cefaleas patrocina un Premio en memoria de Enrico Greppi, pionero y experto en el estudio de las cefaleas.

El Premio se asigna anualmente a un artículo original inédito que trate sobre aspectos epidemiológicos, genéticos, fisiopatológicos o terapéuticos de la cefalea.

El premio está avalado por la European Headache Federation (EHF).

*  Pietro de Nicola - Professor of Gerontology and Geriatrics and Director of the Postgraduate School of Gerontology and Geriatrics of the University, Pavia, Italy; President of the Lombardy Section of the Italian Society of Gerontology and Geriatrics. // RECIPIENTS OF A.G.S. AWARDS 1970

*  SISC - Società Italiana per lo Studio delle Cefalee

DR. ALOYS GREITHER

Dermatólogo alemán nacido en Klein-Walsertal, el 29 de diciembre de 1914.

Fue bautizado como Alois Greither pero luego escribió su primer nombre con y , basado en Aloysius. 

En abril de 1926 asistió a la escuela primaria en Dillingen an der Donau, donde aprobó el examen final en marzo de 1933.

Durante la época del nacionalsocialismo, Greither no era miembro del NSDAP y, por lo demás, no estaba cerca del nacionalsocialismo. Desde el verano de 1933 estudió filosofía,psicología, educación, historia del arte y musicología y desde el semestre de invierno 1934/35 paralelamente, estudió  medicina en las universidades de Munich, Freiburg im Breisgau, Tübingen y nuevamente en Munich. 

En 1940 Greither terminó sus estudios de medicina en Munich con una tesis doctoral sobre las causas de los partos prematuros.

Durante la Segunda Guerra Mundial fue utilizado como médico militar .

En 1946 completó su formación dermatológica con Walther Schönfeld/Heidelberg y en 1951 obtuvo su habilitación. 

En 1958 trabajó en la Clínica de Schönfeld, como médico principal. 

Gestionó en un corto plazo la Clínica Municipal de la piel de Aquisgrán.

En 1962 fue sucesor de Hans-Theodor Schreus, asumiendo la cátedra de la Academia de Medicina de Düsseldorf.

Contribuyó con dos epónimos: Síndrome de Greither (Queratodermia palmoplantar) y el Síndrome de Greither-Tritsch (displasia ectodérmica anhidrótica).

En 1952 se realizó la primera descripción de la queratosis extremitatum hereditaria transgrediens et progrediens nombrada en honor a Greither.

Murió el 20 de julio de 1986.

* Altmeyer.org

* Websites

DR. DAVID MIDDLETON GREIG

Muchos miembros de la profesión médica de todo el país y más allá, así como del público al que benefició con su ciencia y arte, lamentarán el fallecimiento de David Greig de Dundee, quien falleció en Edimburgo el 4 de mayo de 1936, a los setenta y dos años.

Nacido en 1864, era miembro de una familia muy conocida y muy estimada en los círculos médicos de Dundee y sus alrededores durante varias generaciones. Tanto su abuelo como su padre ejercían allí; su abuelo durante la primera mitad del siglo XIX en la época anterior a Listerian, cuando el médico vestía volantes, calzones hasta la rodilla, calzas y zapatos con hebillas y su padre en la última parte del siglo.

Ambos fueron consultados por pacientes en su tienda bajo la Casa Vieja, recientemente demolida, donde prescribieron y dispensaron los pocos remedios entonces en uso, particularmente opio y jalapa. 

El padre de Greig prestó servicio militar activo en la Guerra de Crimea, luego practicó durante muchos años en Dundee y sus alrededores, hasta que, a principios de los años noventa, se lo llevó un ataque de fiebre tifoidea.

David Greig sucedió en la práctica general de su padre, siguiéndolo en la mayoría de los cargos importantes que había ocupado. El propio Greig se educó en las universidades de St. Andrews y Edimburgo. 

Después de calificar M.B., C.M.Ed. se convirtió en oficial médico residente en Perth Asylum para niños mentalmente defectuosos, a los que dedicó mucho tiempo. A estas actividades se agregó el trabajo de una práctica quirúrgica muy ocupada, para que Greig viviera una vida profesional extremadamente completa. A pesar de eso, encontró tiempo para dedicarse al estudio intensivo de muchos problemas en la patología quirúrgica y a la recopilación de una gran cantidad de material patológico.

Después de un breve período de trabajo allí, pasó tres años como cirujano en el Estado Mayor Médico del Ejército, sirviendo en las estaciones locales y en la India.

Poco después de comenzar a ejercer en Dundee, dirigió su atención principalmente a la cirugía quirúrgica. Luego comenzó un largo período de treinta años de invaluable trabajo quirúrgico y de consultoría, solo interrumpido por un período de servicio como cirujano del Ejército en el campo durante la Guerra de Sudáfrica.

Ocupó el rango de mayor en el R.A.M.C.(T.) después de muchos años anteriores como oficial médico en la Fuerza de Voluntarios (Artillería). 

Aunque la Royal Infirmary of Dundee reclamó la mayor parte de su tiempo y atención, sus servicios estuvieron disponibles para prácticamente todas las instituciones filantrópicas de la ciudad y sus alrededores.

Entre sus muchos nombramientos, Greig fue cirujano, luego cirujano principal, en la Royal Infirmary; demostrador y profesor de anatomía en University College, Dundee; superintendente médico de la Institución Baldovan para el Cuidado y Educación de los Débiles Mentales (en años posteriores siendo presidente de los directores de la institución); cirujano consultor del Dundee Dental Hospital; cirujano al Royal Victoria Hospital for the Incurable. También fue profesor de cirugía clínica y profesor de enfermedades quirúrgicas de los niños, St. Andrews University; y cirujano consultor, Arbroath Infirmary.

A pesar de que sus días estaban demasiado llenos, Greig siempre encontraba tiempo para responder a cualquier llamada, de emergencia y de otro tipo, que le hicieran. Siempre confiable, minucioso en su trabajo y brillante en su arte, sus colegas lo solicitaban mucho, no solo en la ciudad y sus alrededores, sino mucho más allá: en los pueblos y aldeas de Angus, Perthshire y Fifeshire. 

Uno de los autores lo ha conocido hacer una complicada laparotomía en plena noche en una casa de campo a la luz de una lámpara, utilizando su mesa de operaciones portátil, e improvisando según las necesidades del caso. Independientemente de lo que se necesitara para cualquier procedimiento quirúrgico, él nunca, en muchos años, recuerda que Greig olvidó incluso un instrumento.

De gran estatura, alto, erguido, pálido, su voz tranquila y sus modales amables inspiraban confianza y tranquilizaban tanto al paciente como al médico dondequiera que iba. Incluso una visita con él a la sala de niños era una educación en el manejo del niño enfermo: había un gran silencio y el niño enfermo o herido siempre parecía contento de verlo. 

Nunca se conoció a Greig ofendiendo o lastimando a un niño enfermo. Para evitarlo, se usó cloroformo libremente: Greig "ocultándose" detrás de una pantalla, dejando que el anestesista continuara y "asumiera la culpa" después. Durante muchos años trabajó literalmente día y noche. 

Los días de funcionamiento de la enfermería comenzaban a las 10 a. m. en punto después de una visita prolongada a la sala, y continuaron sin interrupción ni alivio para él o su anestesista hasta las 3:00 p. m. de la tarde. El cloroformo fue el anestésico invariablemente utilizado; un paciente tras otro durante todo ese tiempo, Greig trabajando "sin prisa, sin descanso".

Como disector limpio de glándulas tuberculosas en el cuello, no tenía igual: frecuentemente diseccionaba ambos triángulos a cada lado, tomando glándulas, linfáticos, tejido conectivo y todo, en una sola operación, y siempre con éxito.

Aunque muchas de sus operaciones fueron hechas por enfermedades tuberculosas y abscesos de glándulas, huesos y articulaciones -porque tales eran comunes en Dundee en los primeros años de este siglo, hizo laparotomías, trepanaciones y muchas resecciones de costillas por empiema con igual éxito, estos entre una multitud de procedimientos operativos de todo tipo.

En la administración de cloroformo, Greig insistía constantemente en que el corazón se cuidaría solo si la respiración permanecía regular y audible; exigió la atención total del administrador para obtener una anestesia "uniforme" lo suficientemente profunda. El éter rara vez o nunca se daba porque había seguridad en darle cloroformo a Greig, pocas calamidades ocurrían bajo su ojo observador. 

Era un operador cuidadoso, hábil, aunque audaz, que parecía no dudar en abordar cualquier procedimiento operativo importante que considerara necesario. Varios de ellos los originó él mismo; y fue un hábil inventor de instrumentos y aparatos quirúrgicos. Dos de estos últimos, entre muchos, fueron diseño de Greig: el esterilizador de guantes con cierre de bayoneta y la caja cilíndrica de metal que transportaba varios escalpelos.

Durante casi toda su vida profesional, Greig siguió siendo un entusiasta coleccionista de muestras patológicas, en particular de aquellas relacionadas con la patología ósea.

Él mismo maceró, secó y montó sus especímenes secos en una habitación del ático de su casa en Tay Street, donde cualquier tarde de verano se podían ver los "huesos de Greig" dispuestos en el techo decolorándose al sol.

Su colección de cráneos y huesos de deficientes mentales que donó a la R.C.S. museo en Edimburgo es único en su tipo; de hecho, es el más amplio y completo que existe. Durante sus quince años como conservador allí, reorganizó y catalogó todas las exhibiciones con el registro clínico y post mortem de cada una de ellas en la medida en que existieron y pudieron obtenerse, constituyendo así al museo como uno de los mejores auxiliares de enseñanza del mundo.

También había acumulado una gran colección de moldes de yeso con especial referencia a las deformidades de las manos y los pies y muchas fotografías.

Estaba intensamente interesado en los ejemplos más esotéricos de cambio patológico y había acumulado una gran colección de tarjetas de referencia a las que se refería constantemente y sobre las cuales se consultó con frecuencia. 

Su reputación como autoridad en la patología ósea ya estaba establecida.

En 1920 se sabía que propuso retirarse de la práctica y participar en la investigación. Los curadores lo vieron como una oportunidad y decididos a ofrecerle la conservación del museo de forma total. También decidieron aumentar el honorario a £ 300. Cuando fue nombrado, se ofreció a donar su colección al museo.

El nombramiento de David Greig marca un cambio en el carácter de la designación del conservador. Considerando que anteriormente, la Oficina, generalmente se llevó a cabo por Fellows más jóvenes que actuaron bajo la dirección cercana de los curadores, a partir de esta fecha, los conservadores designados han sido personas mayores de experiencia más amplia que han podido asumir un mayor grado de responsabilidad independiente de la gestión de el Museo.

Al preparar su nuevo catálogo, Greig aprovechó la oportunidad de revisar descripciones de todos los especímenes. Su método de trabajo fue metódico en el extremo. 

Se colocó una sección de la colección en una mesa auxiliar en la habitación del conservador y cada espécimen se examinó con un cuidado meticuloso. Como ejemplos de descripción precisa, el trabajo de Greig no se puede criticar. Estaba particularmente interesado en variantes menores de apariciones anatómicas, así como procesos patológicos. Tuvo la conciencia de la etimología y, como un erudito griego, era un personaje prohibido a aquellos cuyo idioma era menos preciso que el suyo. 

Esto no se veía más claramente que en sus descripciones de los cráneos en la colección de los cuales solo se exhibe un número relativamente pequeño.

Greig estaba familiarizado con el método de presentación de hojas sueltas y adoptó esto como el formato para el catálogo que ahora preparó. Aceptó como base para la indexación de las hojas, el sistema que había ideado Charles Cathcart y publicado en la Diario Médico de Edimburgo en 1896. 

Cada artículo en la colección recibió un código de índice que indica al grupo anatómico y patológico al que pertenecía. Y a esto se le agregó un número de serie para la identificación de la muestra individual. Se preparó una copia impresa de este índice en 1929. 

Las hojas de catálogo tenían el mismo número de índice y se ubicaron en un gabinete de presentación especial y seguía siendo la técnica aceptada a lo largo de los siguientes treinta años. El material aliado a cada espécimen llevó el mismo código de índice.

Antes de esta fecha, se habían puesto a disposición de las copias del catálogo en el Museo para el uso de los estudiantes. A medida que avanzaba la revisión del catálogo, fueron reemplazados por una serie de nuevas hojas de escritura mecanografiada en recipientes especialmente diseñados en cada bahía.

La adquisición de una máquina de escribir y la apreciación de Greig de los méritos de la presentación de hojas sueltas y la indexación de tarjetas constituyó una revolución en el método de grabación del museo.

Contribuyó mucho a las revistas médicas y a la literatura médica en general, siempre demostrando el gran valor de una historia clínica completa y cuidadosamente obtenida.

Muchos de sus registros de casos y sus artículos se comunicaron a reuniones de sociedades clínicas o se publicaron en el Edinburgh Medical Journal. 

Escribió mucho sobre la deficiencia mental, llamando la atención sobre ciertos tipos de corte claro que no habían sido reconocidos o descritos antes.

Su tratado sobre la patología quirúrgica del hueso fue el resultado de una observación cuidadosa, paciente y prolongada, y arroja nueva luz sobre el crecimiento y la reparación del hueso. 

No se puede decir que Greig fue un escritor fácil de entender, pero sus escritos siempre fueron autorizados. Publicó 139 artículos. Lo más importante de estos trató fueron "Oxicephalia"; "El cráneo del mongoloide imbécil"; "Un cráneo de neanderthaloide que presenta características de la disostosis cleidocraneana"; "Acrodysplasia, tipo: oxicephalia sindactílico"; "Cráneo en anemia osteosclerótica", "Cifosis congénita"; "Anquilosis del desarrollo intertarsa"l; "En la delgadez simétrica de los huesos parietales"; "Las metástasis cefálicas del blastoma suprarrenal en niños"; "En el proceso paramastoideo en el sujeto humano y su asociación con la deformación del Atlas y Epistrofeo"; "Dislocación distal congénita del cúbito"; "Sobre la persistencia de los conductos de Wolffian completos en la hembra"; "Defectos congénitos localizados del cuero cabelludo"; "Anomalías congénitas del foramen espinosum"; "Osteis vertebral escoliótica"; "Microcolon congénito"; "Hendidura esternal y ectopia cordis"; "Tumores glomales subcutáneos: dolor subcutáneo doloroso"; "Escápula congénitamente alta"; "Perforación congénita y simétrica de ambos huesos parietales"; "Hipertelorismo; Esquistoglossus y doble lengua"; "Foramen Parietal Anormalmente grande"; "Osteofitos intracraneales"; "Escoliosis congénita y dolicocefalia como defectos de desarrollo correlacionados"; "Una peculiaridad anatómica inusual de la importancia clínica del proceso transversal del Atlas".

Otros se ocuparon de defectos craneales de menos importancia y con una gran cantidad de sujetos de interés quirúrgico general. 

La mayor contribución de David Greig a la tradición de la Oficina del Conservador fue la manera en que, tanto por su esfuerzo personal como por la ayuda que le dio a sus colegas, demostró el potencial de investigación de la colección del museo.

Se encontrará una bibliografía completa de sus contribuciones a la literatura médica en el aviso de obituario publicado en el Diario Médico de Edimburgo (agosto de 1936).

Fue miembro de la Order of St John of Jerusalem.

Muchos de sus antiguos alumnos y colegas deben sentir que le debían mucha gratitud a Greig por su enseñanza.

En años posteriores fue perseguido por la mala salud y la incapacidad para moverse; pero Greig nunca se quejó.

Aquellos que lo conocían mejor sintieron que él no era el hombre que perdería el coraje cuando se dio cuenta de que la recuperación era imposible, sino que fue uno de los que "saludaría a la muerte con vítores" cuando llegara su momento. 

Con el fallecimiento de Greig, se ha roto un vínculo más con el glorioso pasado de la cirugía cuando el oficio estaba en desarrollo. 

Fue uno de ese valiente grupo de pioneros que construyeron sustancialmente la ciencia y el arte de la cirugía.

* S.Wtson Smith // Obituary // 16 May 1936 // The British Medical Journal

* J.W.S. // Obituary Notices // Cambridge.org

* Historia de los Museos: Museo del Royal College of  Surgeons de Edimburgo