"La persona que padece problemas de salud mental es ante todo una persona, sujeto de derecho y deber, capaz de inteligencia y progreso, que tiene su lugar en el mundo". Jean-Pierre Falret, 1841
Nacido en Marcihac-sur-Célé (Francia), el 26 de mayo de 1794, trabaja con Pinel, ya envejecido, y con Esquirol que le empleó en su manicomio de la calle Buffon.
En 1822 funda con Félix Voisin, otro discípulo de Pinel, un manicomio en Vanves (donde nace su hijo Jules, médico de Bicêtre y de la Salpêtrière, y amigo de Lasêgue y Morel, ambos discípulos de su padre, de cuyas ideas será un fiel propagador) y publica "De l´Hypochondrie et du suicide".
En 1831 le nombran médico de la Salpêtrière.
En 1838 publica "De l´Aliénation mentale" y un año después "Du délire".
En 1841 se edita el discurso pronunciado a la muerte de Esquirol (Discours pronnoncé sur la tombe de Esquirol).
La primera parte de la obra de Jean Pierre Falret estuvo dominada por el anatomismo, por la búsqueda de las relaciones entre las lesiones orgánicas y los trastornos mentales: “creemos firmemente”, escribe en "Considérations générales sur les maladies mentales" (1843), "que en todos los casos sin excepción, se encontrará en el cerebro de los alienados o en sus membranas lesiones apreciables”. Pero después de varios años de infrutruosa búsqueda, se orienta, desde la clínica, hacia las concepciones psicológicas, pues considera que “esas lesiones", por importantes que pudieran ser, no bastaban para demostrar científicamente los fenómenos piscológicos de la locura.
En 1854 recoge en un libro sus clases (Leçons Clíniques de Médicine Mentale).
Por esas fechas reclama en la Academia de Medicina la prioridad, frente a Baillarger, de la descripción de la locura circular o locura de doble forma, la futura psicosis maniaco-depresiva.
En 1854 Jules Gabriel Baillarger había presentado en la Academia de Medicina un informe "De la folie à double forme", en el que describía un nuevo género nosológico, un “género de locura cuyos ataques están caracterizados por dos períodos regulares, uno de depresión, otro de exaltación”, relación entre manía y melancolía ya señalada como posible por otros autores, en especial por Guislain y Griesinger, pero que ahora se presenta como una sola entidad.
No se trata de una complicación de la manía en melancolía o viceversa sino un género especial de alienación mental caracterizado por la existencia regular de los dos estados.
Baillarger afirmaba que una seudo-intermitencia, a veces bastante larga, podía exitir entre ambos períodos pero no se trataba de un retorno al estado anterior.
Pocos días después de la lectura de este informe, Falret reclama la prioridad y sostiene ante la Academia otro informe titulado "De la folie circulaire", donde afirma haber descrito con ese nombre el cuadro en sus lecciones clínicas y haberlo publicado en la Gazzeta médicale.
Lo que nos importa ahora, no es la disputa (ambos empiezan a aislar la psicosis maniaco-depresiva como entidad nosológica, desarrollada luego por Jules Falret y fijada definitivamente con Kraepelin), sino el esfuerzo de ambos por delimitar la nosología todavía globalizadora y confusa de Esquirol.
Sostiene Falret que cada especie particular tiene su modo de terminación, que se debe estudiar y describir separadamente. Así considera la parálisis general o “locura paralítica” de Parchappe; las perturbaciones mentales de los epilépticos; el delirio agudo o crónico debido a la acción de las bebidas alcohólicas y, sobre todo, dos tipos de locuras intermitentes que describió efectivamente en sus lecciones de 1850: la locura circular y la locura remitente de accesos cortos (invasión súbita, curso uniforme, declinación brusca).
En ese curso académico de 1850 a 1851 Falret trata también de las alucinaciones, interesándose en los estados cercanos, compatibles con la razón, buscando diferenciar ilusiones y alucinaciones. Define la alucinación como una percepción sin objeto: alucina quien cree ver, escuchar, oler, probar o tocar claramente, cuando la vista, el oído, el olfato, el gusto y los tegumentos no reciben ninguna impresión.
Falret continúa las investigaciones de su maestro Esquirol que, en su tratado de 1838, dedica a las alucinaciones un capítulo. Falret va a señalar las diferencias entre el soñar o el sonambulismo y el estado alucinatorio (la prevalencia del mundo interior en el sueño, la predominacia del sentido de la vista, frente al vuelco al mundo exterior y el sentido del oído en los alucinados).
Falret reconoce la existencia de alucinaciones fuera de todo delirio.
En 1864 publica "Des maladies mentales et des asiles d´aliénés", síntesis de sus investigaciones, y donde vuelve sobre el tema de las alucinaciones, reimprimiendo las lecciones de 1950.
En aquel texto Falret incluye una larga introducción, donde reflexiona lúcidamente sobre el alienismo, esas primeras décadas de la psiquiatría como especialidad médica, y sobre el debate entre las ideas ilustradas y las positivistas que animó las décadas centrales del pasado siglo. En estas ochenta páginas está condensada de forma brillante y clara la historia del alienismo, su teoría, su práctica y sus debates.
En 1869 deja la Salpêtrière y divide su tiempo entre el manicomio de Vanves y su pueblo natal al que consagró, según se cuenta en la Historia de la Psiquiatría coordinada por Jacques Postel y Claude Quétel, un libro de poemas y donde murió el 28 de octubre de 1870.
Entre los coetaneos de Falret, todos discípulos de Esquirol, hay que destacar a Jean Georget (1795-1828), que trabajó fundamentalmente sobre la localización cerebral de los trastornos mentales y sobre psiquiatría legal; Félix Voisin (1794-1872) con el que Falret fundó el manicomio de Vanves y que se dedicó fundamentalmente al estudio y educación de los oligofrénicos y Antoine Laurent Bayle (1799-1858), que descubrió la lesión meníngea de la Paralisis General Progresiva.
La enseñanza de Jean Pierre Falret fue continuada por Lasègue y Jules Falret, que junto a Morel y Magnan en Francia, y Griesinger, Hecker y Kahlbaum en Alemania, constiuyen el universo psiquiátrico que culminaría en Kraepelin.
La vida y obra de Jean Pierre Falret, atraviesa buena parte de ese período que se ha venido a llamar psiquiatría clásica, que trascurre en el siglo pasado, desde el Tratado de la enajenación mental o la manía de Philippe Pinel, publicado en 1801, a la sexta edición del Tratado de Psiquiatría de Emil Kraepelin fechada en el año 1889.
* "Jean Pierre Falret y la construcción de la clínica psiquiátrica" - Manuel Desviat - Clínica de las alucinaciones, Madrid, Dor,1997
No hay comentarios.:
Publicar un comentario