DR. OSKAR WESKI

Oskar Weski representa la cientificación de la periodoncia porque sistematizó el lenguaje técnico e investigó los patrones de la enfermedad periodontal. También hizo que el diagnóstico radiológico fuera útil para la periodoncia e impulsó la disciplina institucionalmente, al fundar una asociación de investigación con su propia revista especializada.

Weski nació en Bischofsburg, Prusia Oriental, el 8 de agosto de 1879 como el mayor de cinco hermanos, hijo de Rudolph Weski, actuario de la corte, y Katharina Gratzki, hija de un maestro pintor. 

Tras abandonar la escuela en Allenstein, se matriculó en medicina en Königsberg en 1897 y se trasladó a Greifswald después del sexto semestre, donde aprobó el examen estatal de medicina el 4 de junio de 1902. Tres días más tarde se doctoró con la tesis «Contribuciones al conocimiento de la estructura microscópica de la próstata humana» y el 23 de junio obtuvo la licencia para ejercer la medicina.

A continuación hizo una residencia de un año en Königsberg, antes de trasladarse a Swinemünde y Kiel. 

Su hermano Johannes había estudiado Odontología e introdujo a Oskar en la joven materia, aún no academizada: en 1904, Oskar comenzó una segunda carrera de Odontología como licenciado y aprobó el examen tras sólo dos semestres: recibió la licencia para ejercer la Odontología el 21 de noviembre de 1905 y abrió una consulta dental en Berlín-Schöneberg sólo unas semanas después. 

Al mismo tiempo, Weski continuó su formación en radiología en el hospital Charité de Berlín, una especialidad en auge que experimentó un rápido desarrollo clínico tanto en medicina como en odontología tras el descubrimiento de los rayos X en 1895. 

En 1906, tras un año de formación en Berlín, se inscribió como radiólogo especializado. Había adquirido experiencia en las dos disciplinas especializadas que determinarían su futura vida profesional: Odontología y radiología.

A finales de 1910, Weski fundó una clínica dental conjunta en Kurfürstendamm con el dentista Hans Sachs. Sin embargo, ambos se separaron al cabo de dos años por diferencias personales. Weski se hizo cargo de las instalaciones de su colega y las convirtió en un instituto de rayos X. 

La vida privada de Weski también fue discontinua: en 1909 se había casado con Wanda Behrens, hija de un marchante de arte. El matrimonio, del que nació un hijo llamado Herbert en 1913, terminó en divorcio en 1919, después de que ambos estuvieran separados durante algún tiempo. 

Ese mismo año, Weski contrajo matrimonio con Käthe Bode. Sin embargo, este matrimonio también acabó en divorcio en 1936. Weski vivió entonces con su colega Leonie Salzer, con la que no pudo casarse durante el Tercer Reich por ser «medio judía». 

La pareja se reconcilió después de la Segunda Guerra Mundial. Los dos últimos matrimonios de Weski no tuvieron hijos, entre otras cosas porque Weski -como muchos radiólogos de la primera generación- había sufrido daños por la radiación. Había desarrollado azoospermia, por lo que su único hijo fue Herbert, que también llegó a ser médico. 

Weski ya había sido diagnosticado de una «cardiopatía nerviosa» durante la Primera Guerra Mundial, lo que le catalogó como «no apto para el servicio militar». Sin embargo, gracias a sus conocimientos de medicina, fue nombrado médico jefe del departamento de rayos X del hospital de reserva de Rennbahn-Grunewald y trabajó en los hospitales militares de Rathenow y Spandau. 

Tras la guerra, Weski se centró en la radiología dental. En sus giras de conferencias, hizo hincapié en la creciente importancia de las radiografías dentales y señaló las posibilidades del diagnóstico radiológico de las enfermedades «paradentales».

Durante el «Tercer Reich», Weski consiguió permanecer «intacto», aunque mantenía una relación con una mujer medio judía y su colega más importante, Anna Schneider, también era de ascendencia judía.

Sin embargo, Weski no tuvo el honor de coronar su carrera con una cátedra. Incluso el título de profesor titular tardó en llegar: hasta 1943, a la (comparativamente elevada) edad de 63 años, no se le autorizó a utilizar este título.

Tras el final de la guerra, trasladó su instituto de rayos X a la Richard-Wagner-Straße, donde permaneció activo hasta el final de su vida en 1952. 

En la última etapa de su vida padeció arteriosclerosis generalizada y diabetes mellitus. También padeció depresión de vejez. Weski falleció el 22 de noviembre de 1952 a consecuencia de un flemón en la espalda. Fue enterrado en Zehlendorf [Harndt, 1953; Groß, 1953; Koch, 1969].

Su «paradentium» se convirtió en nomenclatura oficial.

¿Cuáles fueron las aportaciones específicas de Weski al campo de la periodoncia?

En primer lugar, cabe señalar que acuñó los términos «paradentium» y «paradentosis» a principios de la década de 1920. Aunque difícilmente se puede considerar a Weski el creador de estos términos, fue él quien los introdujo en la terminología clínica y los definió con más detalle. 

Según Weski, «paradentosis» se refería a todas las alteraciones marginales del periodonto, diferenciando entre «atrophia paradentii marginalis totalis» y «atrophia paradentii marginalis partialis» (con y sin «profundización de la bolsa»). También diferenció entre bolsas supraalveolares e infraalveolares y entre paredes de bolsa ulceradas y no ulceradas. Rechazó el término «piorrea alveolar», que hasta entonces se había utilizado de forma generalizada para referirse al flujo de pus procedente de las bolsas gingivales. 

Weski se ocupó de las enfermedades periodontales en su artículo pionero «Chronic marginal inflammation of the alveolar process with special consideration of alveolar pyorrhoea» en «Radiological-anatomical studies in the field of jaw pathology» [Weski, 1921b, 1922]. 

Publicaciones como «Die Röntgendiagnostik bei marginalen Paradentosen» [Weski, 1921a, Witt, 1939] fueron pioneras.

El término «paradentosis» de Weski fue especialmente criticado porque no sugería formas inflamatorias de la enfermedad. Sin embargo, este término se recomendó oficialmente en 1931 a petición de la Comisión de Terminología de la F.D.I., también porque se consideraba bien establecido y comprensible internacionalmente. 

En París, fue «la primera vez que se reconoció una enfermedad del periodonto en su totalidad». Paradentium en el sentido de Weski era ahora la nomenclatura oficial [Koch, 1969]. 

Es importante señalar que Weski entendía por «paradentium» todo el periodonto, es decir, las encías, el hueso alveolar, el periostio con las fibras de Sharpey y el cemento radicular. Weski utilizó el término «paradentosis» para todas las enfermedades del periodonto, es decir, para las manifestaciones inflamatorias y no inflamatorias.

Aunque sus detractores afirmaban que el término «periodontosis» se refería exclusivamente a cuadros degenerativos, hay que subrayar que había -y sigue habiendo- muchos términos médicos con el sufijo «osis» que, sin embargo, subsumen cuadros de enfermedades inflamatorias (por ejemplo, dermatosis). 

El segundo logro de Weski fue hacer que el diagnóstico radiológico fuera útil para la periodoncia. 

La «fórmula constitucional de la periodontosis» de Weski, que formuló en 1928, también pasó a la historia. Se refería a la hipótesis de que la periodontitis se basaba en un «complejo de causas endógenas», con la que Weski subrayaba el complejo trasfondo etiológico de las enfermedades periodontales [Koch, 1969]. 

Su objetivo era dejar claro que la disposición y la constitución desempeñan un papel fundamental en el desarrollo de las enfermedades periodontales. Su diagnóstico comprendía una «tríada» de hallazgos locales anatómico-radiológicos, hallazgos funcionales (articulación) y cuadro clínico, registrándose este último en un «estado de paradentosis». 

Weski ya había desarrollado el estado PA en 1925. Esta tríada diagnóstica se correspondía con una tríada terapéutica consistente en terapia local (como la eliminación de bolsas), tratamiento de alivio (como la eliminación de obstáculos articulares o el entablillado) y tratamiento interno (con diversos métodos de «resintonización local») [Koch, 1969].

Weski fue también un pionero institucional: en 1924 fundó con dos colegas la «Arbeitsgemeinschaft für Paradentosen-Forschung» (ARPA), que editaba su propio órgano, el «Paradentium». 

A continuación, también por iniciativa de Weski, se celebró en 1932 la primera conferencia de la «ARPA Internacional», que nombró a Weski miembro honorario cuando cumplió 60 años, en 1939. La ARPA alemana duró hasta 1970; le siguió la Sociedad Alemana de Periodoncia.

Weski también hizo campaña a favor del tratamiento sistemático de las enfermedades periodontales en el marco de la seguridad social. En 1932 se firmó un «contrato de AP» entre la Asociación de Odontólogos Alemanes del Reich y la Asociación de Cajas de Seguros Profesionales Comerciales. 

A partir de mediados del siglo XX, los términos de Weski fueron sustituidos sucesivamente. En lugar de «paradentium», se estableció «periodontium». Ahora se hablaba explícitamente de «periodontitis» y se hacía hincapié en que el sufijo «-itis» correspondía a procesos inflamatorios y el sufijo «-osis» a procesos atróficos-degenerativos. Sin embargo, coloquialmente, el término «periodontitis» seguía vivo. 

Para entonces, Weski hacía tiempo que había perdido su papel formativo en el campo de la periodoncia. Tuvo que admitir «que no sólo había sido superado en su pensamiento y sus logros, sino que el desarrollo [...] continuaba a buen ritmo» [Koch, 1969]. 

Esto se corresponde con el hecho de que, tras la Segunda Guerra Mundial, Weski sólo publicó dos artículos especializados -poco reconocidos-. En cambio, se le ofrecieron varias membresías honorarias, por ejemplo en 1948 por la ARPA, pero también por muchas sociedades especializadas en el extranjero. Sin embargo, estos galardones no podían ocultar el hecho de que Weski se había convertido en los últimos años de su vida en un hombre solitario, que tenía la sensación de que «sólo se lo hacía pasar por un “honorable anciano”» [Koch, 1969]. 

* Dr. Dominik Groß (Institut für Geschichte, Theorie und Ethik der Medizin, Medizinische Fakultät, RWTH Aachen University) - Pioneros de la odontología - 19ª parte - 2018