El Dr. Maurice David Sachs fue un célebre médico radiólogo estadounidense, internacionalmente reconocido en la medicina por ser el codescubridor de la lesión de Hill-Sachs. Además, destacó como un líder médico profundamente comprometido con la equidad racial en la salud del siglo XX.
El doctor Sachs nació el 20 de noviembre de 1909 en Hartford, Connecticut, Estados Unidos.
Inició su formación universitaria en Long Island University y, posteriormente, se trasladó a Europa para cursar sus estudios de medicina en la prestigiosa Universidad de Berna, en Suiza.
En el año 1940, mientras trabajaba junto al radiólogo Harold Arthur Hill, publicó un histórico estudio basado en el análisis de 119 casos de luxación de hombro. En dicho informe describieron con precisión matemática una depresión o frágil fractura por impacto en la región posterolateral de la cabeza del húmero.
Durante la Segunda Guerra Mundial, sirvió en el Cuerpo Médico del Ejército de los Estados Unidos, destinado en el Hospital Letterman de San Francisco. En esa misma ciudad contrajo matrimonio en 1941 con la también doctora Frances Ruth Langoe.
Tras finalizar el conflicto bélico, se mudó a Ohio, donde ejerció como profesor y jefe del departamento de radiología en la Escuela de Medicina de la Universidad Case Western Reserve.
Su carrera dio un giro con un gran impacto social en 1955, cuando fue invitado a liderar el diseño y fundación del departamento de radiología del Forest City Hospital en Cleveland.
Este hospital fue un hito histórico en la medicina estadounidense, ya que fue creado específicamente para ofrecer atención médica integrada y equitativa, además de otorgar oportunidades profesionales a médicos afroamericanos en una época de profunda segregación racial.
Durante las décadas de 1960 y 1970, el Dr. Sachs se mantuvo a la vanguardia tecnológica al ayudar a instalar y dirigir la primera unidad comercial de escáner TAC (Tomografía Axial Computarizada) en el estado de Ohio, revolucionando el diagnóstico temprano del cáncer en su región.
Tras una prolífica carrera científica centrada en la radiología biliar y ósea, se retiró en 1976 a Carmel Highlands, California.
Maurice David Sachs falleció el 17 de diciembre de 1987, a los 78 años de edad, en el Hospital de la Universidad de Stanford en Palo Alto, California.
Mecanismo y funcionamiento de la lesión de Hill-Sachs en radiología
Mecánicamente, la lesión de Hill-Sachs funciona como una fractura por impactación o aplastamiento. Se produce de manera casi exclusiva cuando el hombro sufre una luxación anterior traumática, es decir, cuando la cabeza del húmero es forzada a salirse hacia adelante de su cavidad articular (la glenoides). En el momento del desplazamiento, la parte de atrás y de arriba de la cabeza del húmero (zona posterolateral) choca con gran violencia contra el borde óseo afilado del frente de la glenoides (borde anterior). Debido a este choque mecánico, el hueso de la cabeza humeral se hunde, creando una muesca, "divot" o deformidad permanente en forma de cuña.
Radiológicamente, la lesión se evalúa y funciona bajo parámetros muy específicos mediante tres modalidades principales:
En las radiografías convencionales (Rayos X), la lesión suele visualizarse como una pérdida de la esfericidad o convexidad normal del contorno óseo de la cabeza del húmero, acompañada en ocasiones de una línea blanca de esclerosis donde el hueso quedó compactado. Para exponer correctamente este defecto posterolateral, los radiólogos emplean proyecciones específicas, siendo la radiografía AP (anteroposterior) con rotación interna de brazo la más común, complementada con proyecciones especiales como la vista de Stryker Notch o la vista de Garth.
En la Tomografía Computarizada (TC), que representa el "estándar de oro" para evaluar la parte ósea, la lesión se analiza en planos axiales e imágenes 3D. El escáner permite a los radiólogos medir con precisión milimétrica la profundidad, el ancho y el volumen total de la muesca ósea. Esto es crucial para clasificar la gravedad de la lesión. Si el defecto compromete menos del 20% de la cabeza del húmero se considera una lesión pequeña, pero si supera el 20% o el 40% aumenta drásticamente el riesgo de que el hombro quede inestable.
En la Resonancia Magnética (RM), además de observar la forma del defecto óseo, el radiólogo puede identificar signos de fase aguda, como el edema de médula ósea (acumulación de líquido dentro del hueso que brilla en ciertas secuencias), confirmando que el traumatismo es reciente. Asimismo, la RM es fundamental para diagnosticar lesiones de partes blandas asociadas, como la lesión de Bankart, que es la rotura del rodete cartilaginoso (labrum) provocada por el mismo impacto.
Finalmente, el concepto radiológico moderno más importante es determinar si la lesión es enganchante o no enganchante (concepto de la "pista glenoidea" o glenoid track).
Mediante mediciones por imagen, se calcula si al levantar y rotar el brazo externamente el defecto de Hill-Sachs se "engancha" en el borde de la glenoides. Si se engancha (off-track), el paciente sufrirá de luxaciones repetitivas, indicando al cirujano la necesidad de procedimientos quirúrgicos para rellenar el defecto (como la cirugía de remplissage o injertos óseos), mientras que si no se engancha (on-track), puede tratarse con rehabilitación.
• Life in the Fastlane - Medical Eponym Library (litfl.com): Registro biográfico e histórico de Maurice David Sachs donde se detallan sus estudios en Suiza, servicio militar, su aporte al estudio de inestabilidad y su rol en el Forest City Hospital.
• Radiopaedia (radiopaedia.org): Documentación técnica radiológica sobre los criterios de la lesión de Hill-Sachs, proyecciones radiográficas (Stryker Notch/Garth), edema óseo y el teorema de medición de "glenoid track" (on-track/off-track).
• PubMed Central - National Institutes of Health (pmc.ncbi.nlm.nih.gov): Estudios clínicos sobre el diagnóstico, la clasificación de Calandra y los porcentajes de afectación ósea de la cabeza humeral en tomografías y resonancias magnéticas.
• ShoulderDoc Radiology Archives (shoulderdoc.co.uk): Archivo especializado en patología de hombro que valida la relación anatómica entre la muesca humeral, las lesiones de labrum/Bankart y las fechas de vida del radiólogo.
* Clínica de Alta Medicina Deportiva (camde.es): Análisis médico e histórico sobre el origen de la fractura de Hill-Sachs y la aportación diagnóstica realizada por Harold Arthur Hill y Maurice David Sachs en 1940.
No hay comentarios.:
Publicar un comentario