DR. GILBERT BURNETT FORBES

Una figura muy querida, permaneció activo en el Centro Médico y el Departamento de Pediatría de la Universidad de Rochester en Nueva York hasta poco tiempo antes de su última enfermedad.

Fue un erudito creativo que dio el ejemplo y su participación personal en una amplia gama de actividades en el centro médico.

Gilbert Burnett Forbes nació en Rochester, NY el 9 de noviembre de 1915. Fue la séptima generación de Forbes en Estados Unidos que se remonta a William Forbes, quien emigró de Escocia a la ciudad de Nueva York en 1713. 

Su padre, Gilbert de Leverance Forbes (1881-1943), se graduó en medicina en 1909 por la Universidad de Buffalo y ejercía en Kendall, Nueva York, donde creció Gilbert.

Asistió al Genesee Wesleyan Seminary en Lima, NY, donde se graduó en 1932. Recibió su título universitario de la Universidad de Rochester en 1936.

Se graduó de la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Rochester, promoción de 1940.

Permaneció en Rochester durante un año después de graduarse para una pasantía pediátrica antes de ir al Hospital de Niños de St Louis en la Universidad de Washington (St Louis, Missouri) para completar su formación de residencia.

El Dr. Forbes se unió al Departamento de Pediatría de la Universidad de Rochester en 1953, después de haber sido el primer presidente de pediatría en la Escuela de Medicina Southwestern de la Universidad de Texas en Dallas.

Durante el transcurso de su distinguida carrera en la Universidad de Rochester, el Dr. Forbes logró muchos honores y distinciones, tanto en la universidad como a nivel nacional.

Fue nombrado Profesor de Servicio Distinguido de Antiguos Alumnos de J. Lowell Orbison en 1981 y se desempeñó como presidente de la Sociedad de Investigación Pediátrica.

Recibió un Premio al Desarrollo de la Carrera de Investigación del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano cada año desde 1962 hasta 2003.

Recibió el Premio Borden de la Academia Estadounidense de Pediatría en 1964 y el Premio John Howland de la Sociedad Estadounidense de Pediatría en 1992.

En 1997, el Dr. Forbes recibió el Premio de Investigación Arthur Kornberg de la Universidad de Rochester.

El libro de un solo autor del Dr. Forbes, "Human Body Composition: Growth, Aging, Nutrition, and Activity", se ha mantenido como un recurso importante en la enseñanza y en la práctica desde su publicación en 1987. Obtuvo reconocimiento internacional como conferenciante sobre composición corporal y nutrición y aptitud física.

Su beca continuó durante toda su vida profesional. El Dr. Forbes era bien conocido en la Universidad de Rochester por generaciones de estudiantes de medicina, residentes y pediatras de todo el mundo a quienes había capacitado.

Permaneció activamente involucrado en la enseñanza de residentes y becarios hasta su enfermedad final.

El Dr. Forbes fue un padre y abuelo devoto. Sobreviven las hijas Connie Forbes Citro y Susan Forbes Martin y 4 nietos.

Sus colegas extrañan muchísimo a este gentil hombre. Su erudición, humor y conocimiento han infundido significado a nuestras vidas. En Rochester, creemos que él era el "viento debajo de nuestras alas".

Falleció el 26 de junio de 2003.

Forbes fue el editor del American Journal of Diseases of Children (AJDC) de 1973 a 1982.

AJDC era el nombre previo de Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine desde su creación en 1911. Bajo su dirección, la revista floreció sin dejar de estar orientada a lo que el Dr. Forbes llamó las “amplias avenidas de la pediatría: lo clínico, lo educativo , el investigador y el social ". (AJDC. 1973; 125: 16.).

En su primer editorial como editor, el Dr. Forbes expuso su visión de la revista, que es muy cierta hoy: “El lector puede, en cierto sentido, conversar con el autor, no cara a cara, sino en la tranquilidad de su estudio, solo con los pensamientos e ideas que el autor ha puesto en la página impresa. Nuestro desafío es alimentar su mente". (AJDC.1973; 125: 16.).

* Biblioteca Edward Miller

DRA. ANNE PAPPENHEIMER FORBES

Nació en Nueva York el 11 de noviembre de 1911.

Su padre, Alwin Max Pappenheimer, era médico y profesor de patología en el Columbia College of Physicians and Surgeons. 

Tenía dos hermanos, John Pappenheimer y Alwin Max Pappenheimer Jr., que se convirtieron en profesores de ciencias en la Universidad de Harvard. 

Forbes asistió a la Escuela Lincoln en Nueva York, donde tuvo una participación extracurricular diversa. Fue redactora del periódico escolar, aprendió a cultivar y montaba a caballo. 

En la Escuela Lincoln identificó que quería ser granjera o médica. 

Entró en Radcliffe College a la edad de 16 años. 

En 1931, cuando Forbes se dirigía a su último año en Radcliffe, sus padres la llevaron a un viaje por varios países, incluidos Rusia y China. Estuvo alejada de sus estudios durante varios meses y tuvo que recuperar el tiempo en la escuela de verano. Parte de su trabajo de verano incluyó estudios de bioquímica en el Laboratorio de Biología Marina de Woods Hole. 

Se le concedió una licenciatura en 1933, después de completar su primer año de la escuela de medicina en Columbia. 

En 1932 obtiene su Licenciatura en el Radcliffe College.

En 1935 se casó con William H. Forbes (1903-1995) el 31 de diciembre en Bronx, Nueva York. 

Tuvieron cinco hijos (tres hijas, dos hijos).

En 1936 se gradúa en Medicina en el Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia.

En 1936-1938 hace su internado en el Hospital Johns Hopkins.

Anne Pappenheimer Forbes fue Profesora Clínica de Medicina en la Facultad de Medicina de Harvard y endocrinóloga en el Hospital General de Massachusetts en Boston, Massachusetts desde 1938 hasta 1978. 

Su investigación se centró en la disgenesia gonadal, trastornos suprarrenales, cariotipos, anomalías de los cromosomas sexuales, pseudohipoparatiroidismo, dermatoglifos, tumores pituitarios, enfermedades óseas, cálculos renales, la conexión entre la menopausia y la osteoporosis y deficiencias genéticas, incluidos los síndromes de Cushing, Klinefelter y Turner. 

Mientras estaba en el Hospital General de Massachusetts, Forbes trabajó en el laboratorio de endocrinología de Fuller Albright y contribuyó al descubrimiento de varias enfermedades, incluido el síndrome de Forbes-Albright, cuando describieron a 15 mujeres no acromegálicas con amenorrea-galactorrea persistente y sugirieron que estos hallazgos se debían a la hipersecreción de prolactina hipofisaria. Ocho de estos pacientes tenían la silla turca agrandada con tres adenomas cromófobos demostrados quirúrgicamente. Los siete restantes tenían selas normales.

Forbes enseñó endocrinología en la Escuela de Medicina Pahlavi en Shiraz, Irán de 1967 a 1969 y examinó la maduración esquelética de los niños iraníes. 

Forbes fue una de las primeras mujeres nombradas en la Sociedad Estadounidense de Investigación Clínica en 1950.

En 1980 se retira de la actividad a su casa donde se dedica a la cría de ovejas.

Muere el 25 de febrero de 1992.

DR. FELICE FONTANA

Fisiólogo y científico natural italiano, nacido el 15 de abril de 1730 en Pomarolo cerca de Rovento.

La grandeza de Felice Fontana se demuestra en sus múltiples contribuciones a la fisiología, anatomía, botánica, toxicología, química y patología experimental. Se educó en Rovereto, donde fue alumno de Tartarotti, y en Verona, Parma y la Universidad de Padua.

En 1755 fue a Bolonia, donde colaboró ​​con Leopoldo Marc Aurelio Caldani (1725-1813) en una investigación sobre la irritabilidad y sensibilidad de las partes del cuerpo animal, un tema avanzado propuesto a los estudiosos en 1752 por Albrecht von Haller. Caldani informó a Haller de sus experimentos con Fontana en una serie de cartas. 

En 1757 Fontana defendió la posición de Haller en una disertación epistolar que fue publicada en la colección "Mémoires sur les Parties sensibles et irritables du corps animal" (1760), que marcó el comienzo de su fama. 

De Bolonia, Fontana regresó por un breve tiempo al Trentino y luego se trasladó a Roma; de allí se fue a la Toscana, que se convirtió en su residencia permanente hasta el momento de su muerte.

En 1765 Fontana fue nombrado catedrático de lógica y, en 1766, catedrático de física en la Universidad de Pisa. 

También en 1766, el Gran Duque de Toscana, Peter Leopold (Pietro Leopoldo) de Habsburg-Lorraine (1747-1792) lo nombró médico de la corte y lo convocó a Florencia. El duque, que estaba muy interesado en las ciencias naturales, encargó a Fontana que organizara y desarrollara el laboratorio de física de la corte, que entonces estaba ubicado en el Palacio Pitti. 

Fontana reorganizó los instrumentos supervivientes de la colección de los Medici, incluidas las reliquias de Galileo y de la Accademia del Cimento, ahora en el museo de Historia de las Ciencias de Florencia, y aumentó notablemente la colección mediante la adquisición de instrumentos científicos y objetos naturales. En 1754 fue el primero en utilizar una telaraña en lugar de hilo de seda para las retículas de los telescopios.

En relación con este museo de ciencias se fundó un laboratorio de modelado de cera altamente especializado, donde el escultor Clemente Susini (1754-1814) y otros artesanos produjeron modelos de cera de la anatomía humana, preparados bajo la supervisión de Fontana. 

El Museo de Física e Historia Natural se inauguró en 1775. Después de la inauguración del museo, Fontana pudo comenzar un viaje largamente planeado en el otoño de 1775 a Francia e Inglaterra, para observar, estudiar y realizar adquisiciones destacadas. Este viaje, que duró hasta enero de 1780, le permitió entrar en contacto directo con los científicos más importantes de la época.

La colección fue vista por el emperador José II de Austria, quien inmediatamente le pidió a Fontana que copiara algunas para su Academia Médica Militar que se había establecido el año anterior en Viena. 

En 1786 se enviaron cuarenta cajas cargadas en veinte mulas. Este transporte fue una empresa laboriosa y extremadamente costosa. La primera etapa consistió en atravesar los Alpes a través del paso del Brennero, con la continuación del viaje desde Linz a la capital en barco por el Danubio. El gasto total del emperador José en los modelos de cera de 1192 fue de 30.000 florines.

Como su hermano Gregorio (1735-1803), un célebre matemático, Felice Fontana fue abad. 

Sin embargo, aunque vistió las ropas de un abad laico, nunca participó en actividades religiosas. Hacia el final de su vida se vio afectado por las controversias religiosas y políticas. Sus sentimientos estaban con Francia en su revolución. Como resultado, Austria lo encarceló, pero Napoleón lo rescató y pudo regresar a Florencia. En reconocimiento a esta ayuda, reprodujo para Francia algunas de sus famosas figuras de cera. Varios de ellos todavía se pueden ver en Montpellier.

El 11 de febrero de 1805, Felice Fontana sufrió una apoplejía; murió al mes siguiente y fue enterrado en la Iglesia de Santa Croce, el panteón de Florencia.

La calidad de la realización científica de Fontana es evidente desde su primer trabajo, sobre la irritabilidad y la sensibilidad, tema que continuó con tanta intensidad que le valió el elogio de Haller en 1767: «Fontana leges irritabilitatis constituit, ingeniosus homo et exacttus». 

Para los neurólogos, existe un interés especial en que dé la primera descripción precisa de la fibra nerviosa y en el papel que asumió en la preocupación del siglo XVIII por la irritabilidad de los tejidos; pues esta fue la idea que subyacía al surgimiento de la electrofisiología a fines de ese siglo.

Luego de una serie de impresionantes e ingeniosos experimentos, Fontana retrajo la acción de la mordedura de la víbora a una alteración en la irritabilidad de las fibras, que sostenía estaba mediada por la sangre: en otras palabras, el veneno de la víbora altera directamente la sangre, coagulando, y esto a su vez altera todas las partes del organismo, especialmente las fibras nerviosas, que la sangre normalmente nutriría. Fontana extendió sus experimentos toxicológicos a otras sustancias, especialmente al curare.

Aunque no ocupaba una cátedra de química, Fontana fue quizás el mayor químico italiano de finales del siglo XVIII.

Fontana también aprovechó las investigaciones microscópicas para completar las caracterizaciones de las partes del cuerpo animal que Haller había basado en la irritabilidad y la sensibilidad. El uso del microscopio era en ese momento especialmente difícil, debido a las imágenes ilusorias abundantemente producidas por los instrumentos contemporáneos. Aunque Fontana fue incapaz de deshacerse de estas imágenes -se pueden visualizar sus «tortuosos cilindros primitivos» -, sin embargo, pertenece, junto con L. Spallanzani, entre los principales microscopistas del siglo XVIII.

En 1781 Fontana describió el nucléolo después de encontrarlo en el limo de la piel de una anguila.

Murió el 9 de marzo de 1805 en Florencia.

* Websites

DR. FRANCIS FONTAN

Aunque el nacimiento de la cirugía del corazón en la segunda mitad del siglo XX en Estados Unidos marcó un antes y un después en el tratamiento de una patología hasta entonces incurable, en su desarrollo posterior, algunos cirujanos europeos pasaron a formar parte de un elegido grupo que con sus aportaciones fueron ampliando las indicaciones y haciendo posible que pacientes nacidos con malformaciones incompatibles con la vida pudiesen ser operados con éxito.

Fontan nació el 2 de julio de 1929 en Ney, un pequeño pueblo de los Pirineos franceses, y estudió Medicina en la Universidad Bordelesa donde también iniciaría su formación en cirugía y en cardiología.

Hoy que se habla de la Medicina Cardiovascular, Francis Fontan fue sin duda un pionero, en gran parte debido a que una buena formación en cardiología es fundamental sobretodo en el área de las cardiopatías congénitas.

El profesor Dubourg de la misma Universidad fue su tutor quirúrgico y en Burdeos llevó a cabo su formación hasta ser Profesor en ella y jefe en el Hospital Universitario Cardiológico Haut-Lévèque en Pessac.

En 1971 publicó, tras numerosos estudios en el laboratorio experimental aunque sin buenas expectativas, la primera intervención en un niño de lo que sería tras diversos cambios la corrección de la atresia tricúspidea y que conocemos como la operación de Fontan. 

Posteriormente a su publicación de una reducida serie en Thorax, la técnica se extendió con rapidez tanto en Europa como en los EEUU y se utiliza en la actualidad para paliar determinadas malformaciones en las que una reparación estructural se hace inviable.

Conocido en los foros científicos mas importantes formó parte del circulo de los mejores, círculo donde sólo unos pocos cirujanos pediátricos se incluían y ya en la mitad de los 80, lideró la creación de una sociedad europea basada en la relevancia de la contribución científica de los cirujanos europeos mas que en un reparto geográfico de presentaciones.

Tras confluir sus ideas con las de otros líderes europeos de la especialidad, creó la European Association for Cardiothoracic Surgery, una de las sociedades de mayor prestigio y a la que pertenecen la mayoría de colegas no solo europeos sino a nivel internacional. El primer congreso, en Viena en 1986, con un reducido número de participantes, ha sido seguido por treinta y un congresos anuales. Hoy, el congreso de la EACTS es considerado el de mayor participación tanto de profesionales médicos como de la industria relacionada con la cirugía cardiovascular y con un nivel científico al mas alto nivel.

Muchos cirujanos españoles se formaron con Fontan, muchos han tenido cargos relevantes en la EACTS que reconoce en Francis Fontan a su creador y todos, a buen seguro, le conocían si no personalmente por su edad si como unos de los dinosauros de la especialidad.

Con los cambios en las relaciones de las Sociedades Científicas con la Industria, EACTS creó la Fundación Francis Fontan, cuya misión será administrar los fondos económicos para llevar a cabo su objetivo fundacional: Elevar los estándares de educación en la cirugía cardiotorácica a la vez que permitirá que su nombre se recuerde y perpetúe ligado a la Asociación.

En 2006 recibió el "Gran Premio Científico" de la Fundación Lefoulon-Delalande.

Fontan murió el 14 de enero de 2018 en Burdeos, Francia.

* José L. Pomar, MD, PhD - Professor of Surgery - Senior Consultant CVS - Hospital Clinic & University of Barcelona - Barcelona, Spain

* Norberto González de Vega - El Confidencial - Obituario

DR. RENÉ FONTAINE

La publicación por René Fontaine de sus conocidos estadios clínicos de la arteriopatía crónica periférica, fueron escritos en alemán en 1954 y en él se describe de manera precisa una clasificación en la que categorizó los pacientes con obstrucción arterial de los miembros inferiores. A pesar de haber estado denostada en el mundo anglosajón, esta clasificación ha perdurado en el tiempo por su sencillez y valor pronóstico de la enfermedad.

El manuscrito se publica en alemán porque René Fontaine nace el 5 de junio de 1899, en Bischtroff-sur-Sarre, un pueblo de Alsacia-Lorena en el departamento del Bajo-Rhin, que en esa época pertenecía a Alemania. En esta región realizará los estudios primarios y secundarios. 

Posteriormente, por influencia de su tío el Dr. Lentz comenzará los estudios de medicina en Estrasburgo, pudiendo escapar de la movilización militar alemana de la Primera Guerra Mundial (1914-1918) por el empleo abusivo de una medicación tiroidea que le inhabilitará para el servicio. Cuando termina sus estudios en 1922, la región Alsacia-Lorena pertenece a Francia. 

Se incorpora al departamento quirúrgico y la muerte precoz de su director en 1924, moviliza al decano de la facultad de medicina, el Dr. George Weiss, a traer un prestigioso y prometedor cirujano de Lyon con un espíritu renovador: el profesor René Leriche. 

Su lección inaugural en 1925 fue un acontecimiento académico y un programa de intenciones que fue seguido y aplaudido por numeroso público. Leriche cambia la concepción anatómica y ablativa de la cirugía de entonces por una cirugía fisiopatológica inspirada por las observaciones clínicas y experimentales. Defensor de una cirugía no agresiva, no traumática y poco sangrante, introducirá como medida de asepsia y antisepsia el color azul en el área quirúrgica y en las vestimentas de quirófano para diferenciar la zona operatoria de la zona general de los hospitales. 

Fontaine encontrará en él su Maestro y el Maestro encontrará en Fontaine un discípulo colaborador, trabajador y abnegado que hará posible la eclosión mundial durante una década de un grupo de cirujanos excepcionales que posibilitó el aflujo continuo de pacientes y visitantes extranjeros a Estrasburgo. 

Cuando en 1936 Cid dos Santos y de Bakey posan en la escalinata de la facultad de medicina con todo el grupo quirúrgico, Fontaine era en palabras del primero «Deus ex Machina» del servicio. Era el hombre de todos los momentos: en el laboratorio de cirugía experimental, en la sala de operaciones, su confidente, el que hacía cumplir todos las sugerencias y deseos, el que discutía las ideas, el que preparaba laboriosamente la información, la bibliografía, el que controlaba las revisiones. 

Fue la época en el que el tándem Leriche-Fontaine, la alianza de la idea y la realización, deviene un símbolo y queda inexorablemente unido a los albores de la cirugía vascular. 

Desarrollan toda la obra del simpático partiendo de la idea revolucionaria entonces de que un desorden funcional podría ser capaz de engendrar una lesión orgánica, contribuyen a la introducción de la angiografía en la exploración de las enfermedades arteriales, consagran numerosos estudios a las obliteraciones arteriales, analizan las flebitis, las embolias, los aneurismas, los problemas vasomotores y la enfermedad de Raynaud. 

Esta asociación es la que justifica que la clasificación de Fontaine sea también conocida como de Leriche-Fontaine, cuando en realidad el manuscrito donde por primera vez se describen los estadios clínicos de la enfermedad arterial periférica aparece un año antes a la muerte del Maestro y sus autores sean Fontaine, Kim y Kiney.

Cuando Leriche retorna de nuevo a Lyon y finalmente a la cátedra Claude Bernard de Paris, René Fontaine será nombrado su sucesor. 

Pero en 1940 sobreviene el armisticio con Alemania durante la Segunda Guerra Mundial y la Facultad de Medicina de Estrasburgo se separa en 2 grupos: uno marchará a Clermont-Ferrand y el otro a Clairvivre, donde se integrará Fontaine en el hospital de refugiados. Allí no solo sirve como cirujano sino que ayudará a la resistencia, atenderá y dará cobijo a sus heridos, entrará en contacto con el estado mayor secreto y será herido de bala. 

Todo ello le valdrá las condecoraciones de la Gran Cruz de Guerra y Legión de Honor francesa. 

En 1945, la Alsacia-Lorena será liberada, pasará de nuevo a territorio francés, y René Fontaine ocupará finalmente el puesto de profesor titular de Terapéutica Quirúrgica-A. 

Su capacidad de trabajo y persuasión transformará la Clínica en una de las mejores dotadas de Francia, revitalizando la técnica quirúrgica y lo que él vendría a llamar la cirugía biológica. 

Fueron los estudios sobre la arteriosclerosis, sobre la fisiopatología de los pequeños vasos, de las comunicaciones arteriovenosas. Esa escuela pionera de las desobliteraciones arteriales y donde Jean Kunlin realizó el primer pontaje con vena safena en un paciente con una úlcera isquémica, se convertiría en una de las que más contribuyeron a la difusión y perfeccionamiento de estos métodos de cirugía arterial directa. 

Siguiendo esa línea del restablecimiento del flujo sanguíneo defendieron obstinadamente el valor de las trombectomías venosas en lo que entonces se conocía como flebotrombosis agudas. La rigurosidad de los datos, el análisis de los resultados, su minuciosidad en la elaboración de sus artículos, hizo que René Fontaine ganase un gran prestigio dentro y fuera de Francia.

En 1953 será elegido decano de la facultad de medicina, puesto en el que perdurará 12 años. Durante ese tiempo combina la asistencia clínica con la actividad institucional. Se pone de nuevo de manifiesto su inmensa capacidad organizativa, su dedicación extrema, su testarudez, su ambición, su coraje y espíritu de lucha en conseguir la construcción de unos nuevos edificios universitarios y hospitalarios, con un equipamiento moderno que persisten hoy día en Estrasburgo.

Este hombre inmensamente trabajador, casado y con un hijo, no lo vieron jamás pasear por la ciudad. 

Se dedicó en cuerpo y alma a la cirugía. Se levantaba muy temprano, leía las revistas científicas de la época, escribía sus artículos, revisaba sus datos y se incorporaba a las 7:00h a su despacho del hospital, donde entonces hacían una sesión clínica general a la que sus internos llamaban «el soviet». 

Con 320 camas quirúrgicas la actividad diaria era frenética hasta la noche. A pesar de la admiración que le profesaban, por su rigor y talento quirúrgico, todos reconocen que era distante y de mirada dura. Fue un brillante orador con conocimientos enciclopédicos, que le hacían leer todo: «quien deja de aprender, deja de progresar». 

A diferencia de Leriche que huía de la disputa, la personalidad preeminente de René Fontaine hacía que se enfrentara tenazmente a sus oponentes, con exaltación e incluso a veces en contra de la evidencia, lo que le hizo tener en vida numerosos enemigos.

Fontaine contribuyó de manera extraordinaria al impulso de la cirugía vascular con el desarrollo y difusión de la cirugía del simpático y la cirugía de los injertos venosos. 

Consagró lo mejor de su vida y su inteligencia a la publicación y comunicación de excelentes trabajos científicos de la época, estableciendo una clasificación intuitiva de la enfermedad arterial periférica que ha perdurado en el tiempo. 

Será elegido miembro de la Academia Nacional de Medicina y de la Academia Nacional de Cirugía, recibirá numerosos reconocimientos de las instituciones francesas, viajará por el mundo impartiendo conferencias, hasta su jubilación en 1969. 

A partir de entonces llevará una vida discreta en su casa de campo, en Estrasburgo, donde fallecerá el 23 de noviembre de 1979, por dolencias digestivas de las que había sido previamente operado.

* J.A. González-Fajardo - Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Clínico Universitario, Valladolid, España

DR. EDWARD EVERETT FONG

Radiólogo estadounidense, nacido en 1912.

Fong describió los cuernos ilíacos como un hallazgo radiológico casual en una mujer a la que se le realizó una pielografía. En ese momento era capitán del Cuerpo Médico del Ejército de los EE. UU. (1945).

Las uñas se ven afectadas por diversas enfermedades dermatológicas y sistémicas, y es poco común encontrar anomalías aisladas en las uñas.

Sin embargo, existen algunas enfermedades en las que las uñas se ven afectadas principalmente y de manera similar existen síndromes en los que la afección de las uñas es uno de sus principales componentes.

Algunas afecciones médicas en las que existe un vínculo con las uñas se conocen con el mismo nombre.

Sin embargo, no todos los "epónimos de uñas" se utilizan comúnmente.

Por ejemplo, existen sinónimos epónimos para el síndrome uña-rótula (NPS).

También se conoce como enfermedad de Fong, síndrome de Österreicher-Turner o síndrome de Turner-Kieser.

AUSENCIA DE RÓTULAS

Es una enfermedad hereditaria infrecuente producida por mutaciones que originan una pérdida de función del factor de transcripción LMX1B. La prevalencia se estima en 1/50 000 recién nacidos. 

Se transmite con un patrón de herencia autosómica dominante con una penetrancia completa. 

El gen pleiotrópico LMX1B, miembro de la familia de genes «homeo» implicados en el desarrollo, interviene en la configuración normal del eje dorsoventral y de la membrana basal glomerular durante el desarrollo embrionario.

La enfermedad fue descrita por primera vez por Little en 18971, aunque la descripción clásica de la enfermedad fue realizada por Fong en 1946. La asociación con enfermedad renal fue establecida por Hawkins y Smith en 1950. El gen responsable fue descrito por Dreyer et al. en 1998.

La gravedad del fenotipo clínico es muy variable. Básicamente, se trata de una enfermedad con afectación de las uñas, el sistema esquelético, los riñones y los ojos. Las manifestaciones clínicas que definen la enfermedad se agrupan en la tétrada clínica consistente en displasia ungueal (98 %), hipoplasia o aplasia de las rótulas (74 %), limitación funcional de los codos (70 %) y la presencia de cuernos ilíacos (70 %); estos últimos, que son patognomónicos, pueden observarse mediante ecografía desde el tercer trimestre de gestación. 

DR. JEAN CHARLES EUGENE FOLTZ

Anatomista, Fisiólogo y Oftalmólogo francés, nació el 22 de enero de 1822 en Nancy.

Murió el 18 de noviembre de 1876.

Estudió por primera vez en la École militaire de Estrasburgo, pero en 1844 se mudó a Val de Grâce. Luego se instaló en Lyon, donde su tío, Richard Foltz, era profesor de anatomía en la École de médecine. 

En 1854 se convirtió en profesor suplente de anatomía y fisiología allí, y en 1865 fue designado para suceder a su tío.

Foltz se distinguió en su trabajo para organizar las colecciones anatómicas.

Sus escritos oftalmológicos son: "Sur le Traitement Méchanique de la Myopie". (Annales de la Soc. De Méd. De Lyon, 1859.); "Anatomie et Physiologie des Conduits Lacrymaux". (Ibíd., 1862). "Enciclopedia Americana de Oftalmología", Vol.7, p.5240.

DR. JOSEPH MICHAEL FOLEY

Fue un destacado neurólogo, gerontólogo y profesor de medicina, que ayudó a establecer el centro de evaluación geriátrica del University Hospital, que pasó a llamarse Joseph Foley ElderHealth Center en 1987.

Joseph M. Foley nació el 9 de marzo de 1916 de Michael J. y Hannah (Sullivan) Foley en el suburbio de Dorchester, Massachusetts, en Boston. Sus dos padres eran inmigrantes irlandeses con poca educación, pero su madre enfatizó la importancia de sus estudios. 

Asistió a la Boston Public Latin School, donde fue presidente de la clase, y obtuvo una beca completa para el College of the Holy Cross, donde se graduó magna cum laude en 1937. 

Luego se graduó cum laude de la Harvard Medical School en 1941. 

El profesor de Harvard, notando la aguda inteligencia y los medios limitados de Foley, acompañó al estudiante a la oficina de ayuda financiera de la escuela. Foley salió con sus gastos pagados hasta la graduación. 

Durante la Segunda Guerra Mundial, se alistó en el Cuerpo Médico de la Marina de los Estados Unidos y participó en la invasión de Normandía el día D, el 6 de junio de 1944. 

Recibió una Croix de Guerre y una Estrella de Bronce por su servicio. Después de regresar de la guerra, el Dr. Foley inmediatamente buscó a Alice Marie Corcoran, a quien había conocido mientras estaba en Holy Cross. La pareja se casó tres semanas después.

Después de una formación adicional en psicología y neurología en el Hospital Naval de EE. UU., en Filadelfia, Pensilvania, el Dr. Foley regresó a Harvard, como instructor en 1948 y profesor asistente de Neurología en 1951. 

En 1959, fue nombrado profesor y jefe de neurología en la Facultad de Medicina y Odontología Seton Hall (que más tarde se convirtió en la Facultad de Medicina y Odontología de Nueva Jersey). En 1961, Foley se mudó a Cleveland, OH, para convertirse en profesor y director de la división de neurología en la Western Reserve University (ahora Case Western Reserve University) Escuela de Medicina. 

El Dr. Foley también se convirtió en el director de la división de neurología del Hospital Universitario. Un maestro, erudito y clínico apasionado, fomentó activamente las carreras de los estudiantes y consideró a “las personas [que] capacitó” como su logro más orgulloso.  

El Dr. Foley se volvió muy activo en el campo de la gerontología; fue uno de los fundadores de la Asociación de Alzheimer del área de Cleveland y ayudó a establecer el centro de evaluación geriátrica del Hospital Universitario, que recibió su nombre en 1987. 

También tenía citas de personal o consultoría en el Centro Médico de Administración de Veteranos, el Sistema de Hospitales del Condado de Cuyahoga, Heather Hill Nursing Home and Rehabilitation Hospital, Margaret Wagner House y Rose-Mary Center.  

Foley se desempeñó como presidente de la Academia Estadounidense de Neurología de 1963 a 1965 y como presidente de la Asociación Estadounidense de Neurología en 1974, dando la primera Conferencia Honoraria Presidencial para la Academia Estadounidense de Neurología en 1984. Foley también se desempeñó como presidente de varios comités de la Institutos Nacionales de Salud. Tenía numerosas publicaciones académicas en su haber y daba conferencias con frecuencia en los EE. UU. Y Canadá.  

Fue reconocido a menudo a nivel local por sus numerosas contribuciones en los campos de la investigación, la práctica y la educación médicas. 

Los Departamentos de Neurología y Neurocirugía de los Hospitales Universitarios nombraron la Biblioteca Foley-Nulsen en honor a él y a un colega en 1982. 

Honrado en 1983 por Ursuline College, donde fue miembro durante mucho tiempo de la junta asesora de la universidad, también fue el primer destinatario de la Premio en memoria del Dr. Arnold L. Heller de Menorah Park a la excelencia en geriatría en 1984. 

El Departamento de Neurología de la UH, la Facultad de Medicina de CWRU y la Fundación Clínica de Cleveland, colaboró ​​en un simposio en su honor en 1986, cuando el Capítulo de Cleveland de la Asociación de Alzheimer también lanzó una serie de conferencias en su nombre. 

El "Fondo de Dotación Dr. Joseph M. Foley" se estableció en la Escuela de Medicina de CWRU en 1987 para brindar asistencia financiera a los estudiantes de medicina. 

El Dr. Foley también era un narrador notable y carismático. Formó parte de la junta de la Irish American Archives Society y fue el maestro de ceremonias de la cena del Premio Walks of Life de la Sociedad durante sus primeros cuatro años, recibiendo el premio él mismo en 2001. 

Él y su esposa Alice (Corcoran) Foley estuvieron casados ​​por 59 años hasta el momento de su muerte, el 13 de junio de 2012.

La pareja tuvo tres hijas; Celia Foley Lohr, Mara Foley y Susan Foley Espinoza, y tres hijos, Stephen Foley, George Foley y Joseph Foley. El internamiento del Dr. Foley se mantuvo en privado, según sus deseos.

 

* Daniel Brennan y David Patrick Ryan - Enciclopedia de la Historia de Cleveland - Case Western Reserve University 

DR. CHARLES FOIX

Charles Foix, posiblemente el primer neurólogo de accidentes cerebrovasculares de la era moderna, nació el 1 de febrero de 1882 en Salies-de-Béarn, un pequeño pueblo del sur de Francia. 

Hijo de un médico, vino a París para estudiar medicina y pasó toda su carrera hospitalaria dentro del sistema hospitalario de París (Hotel-Dieu, Necker, Bicetre, Salpetriere), excepto durante los años de la Primera Guerra Mundial cuando luchó por Francia. 

En 1919 fue nombrado médico del hospital de la Salpêtrière y fue nombrado agregado del hospital en 1923, cargo que ocupó hasta su muerte prematura a los 45 años. 

La carrera de Foix coincidió con la de Jean Martin Charcot, Jules Dejerine y Pierre Marie, todos ellos activos en la Salpêtrière y la Universidad de París durante el tiempo de Foix en el hospital. Durante su carrera, colaboró ​​con Guillain y Alajouanine, ambos estimados colegas parisinos, y con Nicolesco, líder en neurología rumana.

Foix no era un parisino nativo en una ciudad que no siempre recibía a forasteros de pequeños pueblos. Su voz fue descrita como cálida, vibrante y cautivadora, y su comportamiento era aristocrático. Sus colegas quedaron impresionados por su notable encanto, honestidad y conducta directa, y por su modestia. 

Era extremadamente popular entre los estudiantes y los profesores junior y senior por igual; sus conferencias de enseñanza se hicieron muy populares y concurridaas. Era un diagnosticador compulsivo y eficaz con pocos compañeros. Roussy, un colega de mucho tiempo, escribió: “En la sala de su hospital, cuando examinaba a un paciente, cuántas veces olvidaba la hora y no salía de la consulta hasta que se había hecho el diagnóstico o se había detectado el signo buscado".

Foix era bastante versátil en sus intereses y habilidades. Aunque principalmente interesado médicamente en enfermedades neurológicas, también estaba activo en problemas médicos generales. Sus primeros estudios de investigación se centraron en los efectos activadores de leucocitos de los fluidos corporales y la hemólisis. 

Después de la Primera Guerra Mundial, fue puesto a cargo de una sala de tuberculosis. Dio una serie de conferencias muy bien recibidas sobre las anemias esplénicas. Además, escribió poesía y letras de canciones, siendo muy versado en literatura y música.

Las principales contribuciones neurológicas de Foix se realizaron en el campo de la anatomía y la enfermedad cerebrovasculares, pero él y sus colegas hicieron contribuciones notables en otros aspectos de la neurología. 

Nicolesco y Foix publicaron un volumen sobre la "Anatomía del mesencéfalo y los cambios patológicos en el parkinsonismo". Fueron de los primeros en reconocer los cambios característicos de la sustancia negra en esa condición. 

Foix y Théophile Alajouanine describieron una mielopatía necrotizante, una condición que se conocía por los nombres de los autores hasta que se identificaron las fístulas arteriovenosas durales espinales como su causa habitual. 

Foix también fue uno de los primeros en analizar la anatomía patológica en pacientes con mioclonías palatinas y en reconocer la afectación asociada del tracto tegmental central y la hipertrofia del núceo olivar inferior en el bulbo raquídeo. 

Foix y Sicard describieron una disociación albumino-citológica en el líquido cefalorraquídeo en pacientes con compresión de la médula espinal.

Sin duda, Foix será mejor recordado por su trabajo cerebrovascular, especialmente en lo que respecta a la anatomía cerebrovascular y las correlaciones anatómico-clínico-patológicas. 

Hillemand, uno de los principales colaboradores de Foix, citó una observación inicial en el laboratorio de neuropatología que estimuló los estudios vasculares de Foix. Foix observó la frecuente coexistencia de infarto talámico y "ramollissements" (ablandamiento) de las porciones inferiores de los lóbulos occipital y temporal. Foix conocía la aparición y los hallazgos en el "síndrome talámico" descrito previamente por Dejerine y Roussy, pero esos autores no habían comentado sobre las causas vasculares o la anatomía vascular de los vasos de suministro. 

Luego, Foix disecó el suministro de sangre y descubrió que el tálamo y los hemisferios cerebrales posteriores estaban irrigados por las arterias cerebrales posteriores, las ramas terminales de la arteria basilar. Esto lo llevó a él, a sus colegas y estudiantes a disecar sistemáticamente las principales arterias intracraneales que irrigan los hemisferios cerebrales, el tronco del encéfalo y el cerebelo. Foix y sus colegas publicaron informes durante un período vertiginoso entre 1923 y 1927 sobre arterias coroideas anteriores y cerebrales posteriores y sus regiones de irrigación, y los síndromes clínicos que acompañan a la oclusión de estas arterias. Las ramas de estas arterias con sus zonas especiales de irrigación fueron muy bien ilustradas, a menudo con comentarios sobre los síntomas y signos en pacientes con infartos restringidos en estos territorios. Él y sus colegas también informaron sobre el suministro de sangre y los síndromes relacionados con el infarto pontino, medular y talámico.

Foix murió muy prematuramente, el 22 de marzo de 1927, a la edad de 45 años, probablemente debido a un trastorno abdominal agudo que se cree que una apendicitis perforada.

Una de sus principales contribuciones ocurrió solo unas semanas antes de su muerte. 

Foix, Hillemand y Ley presentaron un informe preliminar a la Sociedad Médica de los Hospitales de París sobre la patología vascular encontrada en arterias que irrigan regiones de ablandamiento cerebral.

Entre 56 casos, la arteria que irriga el infarto estaba completamente ocluida en sólo 12 pacientes y ocluida subtotalmente en 14, pero la arteria irrigante estaba ampliamente permeable en 30 pacientes. Foix y sus colegas propusieron cuatro posibles explicaciones para la frecuente falta de oclusión arterial en la autopsia: (1) la oclusión podría seguir al reblandecimiento del cerebro y podría haberse desarrollado más tarde, (2) embolia con paso de material embólico en el momento de la autopsia, (3) insuficiencia ('l'insuffisance cardio-artérielle'), es decir, una insuficiencia circulatoria localizada más proximalmente, y (4) vasoespasmo ('espasme artérielle'). Este fue el primer cuestionamiento de la causa de los infartos cerebrales encontrados en la autopsia.

* Caplan, LR Charles Foix (1882-1927). J Neurol 257, 1941-1942 (2010). https://doi.org/10.1007/s00415-010-5733-y

DR. FRANCOIS-EMMANUEL FODÉRÉ

Médico experto francés, nacido el 8 de enero de 1764 en Saint-Jean-de-Maurienne, Saboya y fallecido el 4 de febrero de 1835 en Estrasburgo.

Aunque este importante médico era de origen humilde, nacido en malas condiciones, su talento fue descubierto tan temprano que pudo asistir a escuelas y universidades. Recibió su primera educación científica en la escuela de Chambry, luego fue a Torino para su educación médica. 

Gracias a la protección de su benefactor, el Chevalier de Saint-Réal, el gerente de la Maurienne, pudo obtener un puesto libre. Ya aquí se distinguió por el celo científico, que se dirigió particularmente hacia las investigaciones del cretinismo. 

Como la sección de cuerpos humanos todavía se consideraba una profanación, hizo que el cuerpo de un cretino fuera exhumado en secreto y lo seccionó. Aún vale la pena leer los resultados de sus investigaciones. Fueron publicados en 1790, tres años después de que se le confiriera el doctorado en medicina, el 12 de abril de 1787.

A través de sus destacados testimonios, se ganó la atención del rey Víctor Amadeus III, quien lo envió a un viaje de estudios de tres años al extranjero, primero a París y luego a Londres. A su regreso, Fodéré se preocupó intensamente por la medicina forense y la farmacología judicial, una comodidad que pronto le valió el puesto de experto jurado en medicina forense en la provincia de Aosta.

Como Saboya fue ocupada por el ejército francés dos años más tarde, se unió al ejército y participó en la campaña como médico de campo militar. En 1793, el ejército regresó a Marsella y Fodéré recibió la orden de servir en el ejército alpino durante algún tiempo, pero poco después fue nombrado médico del Hospice d'humanité y del manicomio de Marsella. Además de esto, se dedicó a la medicina forense y la medicina social, campos de la medicina bastante caóticos y abandonados en Italia en ese momento.

El primer libro de Fodéré en este campo, publicado en 1795, no tuvo éxito. Sin embargo, en 1798 publicó su obra principal "Les lois éclaires. . ." que fue recibido con entusiasmo por la comunidad médica, lo que le valió el título de decano de la medicina forense en Francia.

Además de sus deberes oficiales y actividad literaria, continuó con entusiasmo su práctica médica y su enseñanza, como profesor de química y física en Nizza. Después del cierre de la escuela, asumió la dirección y la cátedra de filosofía en la escuela secundaria de esa ciudad, y fue nombrado médico del hospital civil y militar de la ciudad, donde presentó conferencias sobre anatomía y fisiología.

En 1803, el gobierno le encargó la elaboración de una estadística para el Departamento de Alpes Marítimos, una tarea exhaustiva y exigente que cumplió con grandes sacrificios. Al año siguiente se convirtió en miembro del jurado del sistema educativo público y del colegio médico de dicho departamento, y poco después fue nombrado médico del Hôtel-Dieu y del manicomio de Marsella.

Ocupó estos y otros cargos durante diez años, mientras que al mismo tiempo se desempeñó como secretario de la Sociedad Médica de Marsella. 

En 1814, después de pasar con gran éxito por los concursos, fue llamado a la cátedra de Medicina forense en Estrasburgo. Poco después fue nombrado presidente del jurado médico del Arondissement y vicepresidente del Conseil de salubrité publique. 

Se distinguió como médico del Royal Collegium y, en 1819, después de retirarse de sus cátedras de docencia, se le encomendaron las conferencias sobre la historia de las enfermedades epidémicas y la higiene.

Permaneció en esta universidad durante veinte años. Sin embargo, sus últimos años literalmente se vieron oscurecidos por una grave alteración de la vista que afectó su capacidad para leer y escribir. A pesar de esto nunca abandonó su actividad, teniendo a su hija como secretaria. Su hijo mayor se convirtió en consejero cantonal en el departamento de Haut-Rhin, el menor se convirtió en médico. Durante sus últimos meses Fodéré observó las apariciones de una grave enfermedad de la que no se hacía ilusiones.

Su "Traite de medecine legale et d'hygiene publique ou de police sanitaire", cuya primera edición se publicó en 1798 y la segunda en 1813, fue el trabajo estándar en la jurisprudencia médica en Francia durante la primera parte del siglo pasado.

En 1819 fue nombrado profesor de historia de las epidemias y la higiene en Estrasburgo, y sus conferencias se publicaron posteriormente en cuatro volúmenes en 1822-24.

Sus otras obras incluyen "Traite du goitre et du cretinisme, prece d'un discours sur influence del'air humide sur l'entendement humain" (1790), "Essai historique et moral sur la pauvrete des Nations, la poblacion, la mendicite, les hopitaux et les enfants trouves" (1825), "Recherches sur la nature, les cause et le traitement du Choleramorbus" (1831) y "Essai sur les diverses especes de folie" (1832).

DR. AUSTIN FLINT Jr.

Llevó a cabo extensas investigaciones experimentales en fisiología humana y realizó varios descubrimientos importantes. 

Ayudó a establecer la función glucogénica del hígado; demostró que una de las funciones del hígado es separar de la sangre la colesterina, que es un producto del sistema nervioso y que, al convertirse en un constituyente de la bilis, se convierte luego en lo que él llamó "estercorina" (más conocida como coprosterol), el principio oloroso de las heces.

Nació el 28 de marzo de 1836 en Northampton, Massachusetts, EEUU, hijo del Dr. Austin Flint (1812–1886), quien ayudó a fundar Bellevue Medical College y Anne Balch Skillings (1814–1894). 

Su hermana menor fue Susan Willard Flint (1838–1869), quien se casó con Brevet Major C. Grover. 

Entre sus tías estaban la Sra. Susan Willard Jewett y la Sra. Elizabeth Henshaw Thiverick. 

Asistió a conferencias médicas en la Universidad de Louisville de 1854 a 1856 y un año en la Escuela de Medicina de Harvard antes de graduarse de Jefferson Medical College, Filadelfia en 1857. 

Flint fue una de las seis generaciones de médicos que abarcaron desde 1733 hasta 1955. 

De 1857 a 1859 fue editor del Buffalo Medical Journal, cirujano del Buffalo City Hospital y profesor de fisiología y anatomía microscópica en la Universidad de Buffalo. 

En 1859, se trasladó a la ciudad de Nueva York con su padre y fue nombrado profesor de fisiología en el New York Medical College. 

Fue profesor de fisiología en el New Orleans Medical College en 1860 y estudió en Europa en 1860 y 1861. 

Fue profesor de fisiología y anatomía microscópica en el Bellevue Hospital Medical College, en la ciudad de Nueva York, desde 1861 hasta que esa institución se consolidó con el departamento médico de la Universidad de Nueva York en 1898, cuando fue nombrado profesor de fisiología en el Cornell University Medical College.

Fue, en 1874, Cirujano General de Nueva York.

Fue miembro del comité ejecutivo de la Asociación de Prisiones de Nueva York en 1890. 

Fue condecorado con la orden de Bolívar (tercera clase) de Venezuela en 1891. 

Flint fue presidente de la Asociación Médica del Estado de Nueva York en 1895 y presidente de la Asociación Médica de la Gran Ciudad de Nueva York en 1899. 

También era obstetra. Austin Jr. está asociado con el arco de Flint, un arco arteriovenoso en la base de la pirámide renal, y la segunda ley de Flint, o ley de Flint II, concerniente a la ontogénesis y filogenia de órganos.

Murió el 21 de septiembre de 1915.

DR. AUSTIN FLINT

Cuatro años antes de que Laennec descubriera la auscultación mediada, Austin Flint nació el 20 de octubre de 1812 en Petersham en Massachusetts. Era hijo del Dr. Joseph Henshaw Flint, un conocido médico y cirujano de Northampton, Massachusetts. Su abuelo, el Dr. Austin Flint de Leicester, se desempeñó como cirujano en la guerra de la Revolución Americana; y su bisabuelo, el Dr. Edward Flint, era un destacado médico de Shrewsbury, Massachusetts.

Criado en una tradición profesional tan impresionante, no fue sorprendente que el joven Austin Flint se uniera a las filas de los médicos estadounidenses. Esta línea de médicos tampoco se detuvo con el tema de nuestras memorias, ya que su hijo, Austin, Junior, era médico. También lo era el hijo de Austin Junior, que en el momento de escribir este artículo es profesor emérito de obstetricia en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York. 

Aquellos que están orgullosos de los logros de la medicina estadounidense sienten una verdadera deuda de gratitud con los Flint, que han enriquecido enormemente la medicina estadounidense, y especialmente con Austin Flint, Senior, uno de los pioneros estadounidenses más importantes, cuyos logros se han relacionado con aquellos de Skoda, Stokes y Walshe.

Austin Flint, estudiante de último año, estudiaba en las universidades de Amherst y Harvard. 

Estudió medicina en la Escuela de Medicina de Harvard y se graduó de esa institución en 1833. 

Flint tuvo la suerte de tener entre sus maestros a Jacob Bigelow (1787–1879) y James Jackson (1777–1868). 

Bigelow fue profesor de Materia Médica en Harvard, autor de los tres volúmenes “American Medical Botany” (1818-1820) y uno de los más grandes botánicos estadounidenses. Jackson había estudiado medicina en el St. Thomas Hospital (Londres) donde había sido alumno de Astley Cooper. Se convirtió en profesor de medicina en Harvard y, durante la época de estudiante de Flint, estuvo muy interesado en el tema de la exploración física. 

Flint dijo de él: “Nunca dejaba de llevar el estetoscopio durante sus visitas al hospital, y los signos de enfermedades cardíacas y pulmonares entraron en gran parte en sus instrucciones clínicas". 

Oliver Wendell Holmes dijo que Jackson era: “Reflexivo en la juventud, pero no austero en la edad; tranquilo pero no frío, y alegre aunque sabio".

Durante los primeros 3 años después de su graduación, Flint ejerció la medicina tanto en Northampton como en Boston, Massachusetts. Luego se mudó a Buffalo, Nueva York. 

En 1844, aceptó la cátedra de teoría y práctica de la medicina en Kush Medical College, Chicago, conservando su residencia en Buffalo. Ocupó su puesto en Bush durante un año, al final del cual renunció para establecer el Buffalo Medical and Surgical Journal. Fue editor de esta publicación durante 10 años.

En 1847, Flint, con el Dr. James P. White y el Dr. Frank H. Hamilton, fundó Buffalo Medical College, que ahora es la Escuela de Medicina de la Universidad de Buffalo. 

En Buffalo Medical College, Flint enseñó la teoría y la práctica de la medicina, así como la medicina clínica, hasta 1852, cuando renunció para convertirse en profesor de teoría y práctica de la medicina en la Universidad de Louisville.

Flint fue miembro de muchas sociedades médicas y científicas en América y Europa. 

Fue elegido para la presidencia de la Academia de Medicina de Nueva York por el período 1873-1874. En 1883, fue elegido presidente de la Asociación Médica Estadounidense, cargo que no había buscado y que no deseaba. Fue nombrado presidente de la Sección de Medicina Práctica en 1850 y, de hecho, ayudó a fundar la Asociación en 1848.

Austin Flint fue un prolífico escritor sobre todas las fases de la medicina. Está fuera del alcance de este breve esbozo enumerar todas sus contribuciones a la literatura, pero se pueden mencionar sus contribuciones sobresalientes al diagnóstico físico y sus observaciones originales sobre las enfermedades del corazón y los pulmones.

Ni Laennec ni sus seguidores inmediatos prestaron atención a los cambios en el tono de las notas de percusión o los sonidos respiratorios. El crédito por esta importante adición al arte del diagnóstico físico pertenece a Austin Flint. Sus observaciones se plasmaron en un ensayo titulado "Las variaciones del tono en la percusión y los sonidos respiratorios, y su aplicación al diagnóstico físico". 

Este ensayo recibió el premio anual de la Asociación Médica Estadounidense de 1852. 

Flint también ganó el primer premio de la Asociación Médica Estadounidense en 1859 por su ensayo "El estudio clínico de los sonidos cardíacos en la salud y la enfermedad". Este también fue el año en que publicó un importante libro sobre enfermedades del corazón.

El nombre de Flint se piensa con mayor frecuencia en su asociación con el soplo presistólico que a veces acompaña a la insuficiencia aórtica. Fue el primero en describir esto. Flint desaprobaba de todo corazón la asociación de cualquier signo físico con el nombre del descriptor original. Escribió: "Mientras los signos se determinen a partir de analogías imaginarias, y se denominen a partir de ellos o después de la persona que los describe, no puede dejar de haber oscuridad y confusión".

La primera vez que observó el llamado soplo de Flint fue en 1859, mientras examinaba a un paciente del Charity Hospital de Nueva Orleans que presentaba signos bien marcados de insuficiencia aórtica y estenosis y en el que se escuchaba un soplo presistólico en el vértice. En la necropsia, sin embargo, se encontró que las válvulas mitrales eran normales. Esta descripción clásica se publicó en 1862 en el American Journal of Medical Sciences.

Flint no era en absoluto un especialista. Sus contribuciones al estudio de la tuberculosis se encuentran entre las mejores de la literatura médica estadounidense.

Una de las características distintivas de Austin Flint fue la receptividad de su mente a nuevas ideas. Poco después de la tuberculosis de Koch en 1882, Flint comenzó a examinar el esputo de los pacientes del Hospital Bellevue. De su estudio de estos pacientes, vio inmediatamente la enorme importancia del descubrimiento de Koch.

El último artículo de Flint, que fue publicado póstumamente, fue “Medicina del futuro”. Allí previó que se debe investigar la química fisiológica y patológica para explicar muchos de los fenómenos de la salud y la enfermedad. Predijo un gran progreso en la comprensión de esta rama de la ciencia médica.

La muerte de Austin Flint fue repentina e inesperada. Había asistido a una reunión de la facultad del Colegio Médico del Hospital de Bellevue la noche del viernes 12 de marzo de 1886. Al regresar a casa, procedió a retirarse y sin previo aviso se produjo una hemorragia cerebral. A esto le siguió la inconsciencia, lo que provocó la muerte de Flint 14 horas después, el sábado 13 de marzo de 1886.

* Extraído de Willus, FA y Keyes, TE, 1941. CLÁSICOS CARDÍACOS: Una colección de obras clásicas sobre el corazón y la circulación con exhaustivos relatos biográficos de los autores. San Luis, Missouri; CV Mosby Company.

DR. NICOLAJ FLINDT

Médico danés nacido el 3 de mayo de 1843 en la parroquia de Nørresundby, condado de Kjær, condado de Ålborg y fallecido el 16 de enero de 1913 en Holbæk Skt. Parroquia de Nikolaj, condado de Merløse, condado de Holbæk, a la edad de 69 años.

Hijo de Sigvardus Theodorus Decimus Flindt y Petrea Marie Winding.

Se casó con Ane Elisabeth Delholm, hija de un molinero, el 8 de octubre de 1876 en la parroquia de Nimtofte, Djurs Nørre Herred, condado de Randers.

Entre 1884-1903, trabaja como médico de distrito en Holbæk y desde 1887, también médico en el Hospital del Condado de Holbæk.

Es Miembro del Ayuntamiento de Holbæk entre 1900 y 1906.

Según Flindt (1886), la histeria se caracterizaba por la indecisión, la impaciencia, la irritabilidad, la ira, la obstinación, el capricho, los sentimientos caprichosos, la contrariedad infantil, el egoísmo exagerado, la vanidad y la necesidad de ser visto. El comportamiento histérico se caracterizó así como intangible e incontrolable

El psiquiatra noruego J. S. Widerøe (1864-1930), dijo que "que el embarazo y el puerperio ponen tanto al sistema nervioso central como al periférico en un estado peculiarmente anormal. Además de la psicosis, también vemos muchas otras alteraciones del sistema nervioso. La mente está irritable y fácilmente influenciada por las Impresiones”.

Algunos hablaron de una "irritabilidad reflexiva", y Flindt explicó que los dolores de parto causaban "irritación [...] nerviosa severa".

DR. SIMON FLEXNER

Simon Flexner (hermano de  Abraham Flexner) fue un distinguido patólogo que se desempeñó como primer director del Instituto Rockefeller de Investigación Médica (RIMR) y como uno de los fideicomisarios originales de la Fundación Rockefeller (RF).

Flexner nació en Louisville, Kentucky, EEUU, el 25 de mayo de 1863. 

Recibió su título de médico en la Facultad de Medicina de la Universidad de Louisville en 1889 antes de obtener una beca de posgrado en la Universidad Johns Hopkins. Allí desarrolló un interés particular en los campos de la patología y bacteriología y el estudio de la meningitis. 

Después de su beca, Flexner aceptó una cátedra asistente de patología en Johns Hopkins. 

En 1895 fue ascendido a profesor asociado y también elegido miembro del American College of Physicians.

Flexner dejó Johns Hopkins para ocupar un puesto en la Universidad de Pensilvania en 1899. 

En 1901 también trabajaba en el Hospital de Filadelfia y fue nombrado director del Laboratorio Clínico Ayer de la Universidad de Pensilvania.

En 1902 dejó Filadelfia para convertirse en el primer director del recién establecido RIMR en la ciudad de Nueva York. Flexner jugó un papel decisivo en la configuración de los objetivos y las prioridades de investigación de la nueva institución, y nombró un impresionante personal de investigadores. Su propia investigación también floreció en el Instituto. Fue en RIMR donde Flexner desarrolló un tratamiento antisuero para la meningitis y llevó a cabo una importante investigación sobre la poliomielitis.

Durante la Primera Guerra Mundial, Flexner prestó sus servicios al Cuerpo Médico del Ejército y creó un programa de entrenamiento para oficiales médicos. Se retiró del RIMR en 1935 y en 1937 abandonó los Estados Unidos para ocupar una cátedra visitante en la Universidad de Oxford.

Desde la fundación de la RF en 1913 hasta 1930, Flexner fue una fuerza rectora en el Patronato de la Fundación. También fue miembro de la junta de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, presidente del Consejo de Salud Pública del Estado de Nueva York y asesor de la Cruz Roja Americana.

A lo largo de su carrera, Flexner recibió muchas membresías honorarias y premios por su trabajo en las ciencias médicas. Contribuyó a más de 350 artículos en los campos de patología y bacteriología.

Simon Flexner murió de un ataque cardíaco a los 83 años el 2 de mayo de 1946 en Nueva York.

Sus artículos se pueden encontrar en la Sociedad Filosófica Estadounidense, la Biblioteca Médica Becker de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington y el  Centro de Archivo Rockefeller (RAC).

La innovadora investigación de Simon Flexner se centró en la forma en que los virus y las infecciones bacterianas invaden y funcionan dentro de los huéspedes. Su desarrollo de un protocolo de tratamiento para la meningitis fue un gran avance, ya que determinó que el suero antibacteriano debía administrarse directamente en el líquido que abarcaba el cerebro y la columna vertebral para que pudiera llegar a las bacterias aisladas por la barrera hematoencefálica. 

Flexner también realizó estudios sobre la poliomielitis al inocular el virus en monos. 

Descubrió que los anticuerpos que se formaron podrían usarse para contrarrestar el virus, un paso importante en el desarrollo de una vacuna.

* Fundación Rockefeller

* National Academy of  Sciences

DR. SIMON ERNST EDLER FLEISCHL von MARXOW

Marxow nació el 5 de agosto de 1846 en Viena. 

Provenía de una destacada familia judía que combinaba riqueza e influencia. Su padre, el banquero y empresario Carl Fleischl Edler von Marxow, fue ennoblecido en 1875. Su madre Ida, de soltera Marx, fue una mujer culta que se rodeó de científicos, artistas y periodistas como el arqueólogo Emanuel Löwy y la novelista Marie von Ebner Eschenbach. Uno de sus tíos, el famoso fisiólogo Johann Nepomuk Czermak, es conocido entre otras cosas por haber introducido el uso del laringoscopio.

Probablemente, siguiendo el ejemplo de su tío, Fleischl estudió medicina con la intención de convertirse en investigador. Excepcionalmente brillante, lleno de ideas originales, obtuvo su doctorado en medicina en 1870 a la edad de 24 años y se convirtió en asistente de Karl von Rokitansky en anatomopatología. Sin embargo, al año siguiente se lesionó durante una autopsia y hubo que amputarle el pulgar derecho que había sido infectado. Esto resultó en una amputación de neuromas extremadamente dolorosa que le hizo la vida insoportable y por la cual el cirujano Theodor Billroth lo operó varias veces sin resultado duradero. 

Incapaz de continuar su trabajo en anatomopatología, se dedicó a la fisiología y se convirtió en asistente de Ernst von Brücke en el Instituto de Fisiología. Allí, a pesar de su persistente dolor, realizó una investigación experimental sobre la excitabilidad de los nervios y pudo demostrar que la estimulación de los órganos sensoriales provoca variaciones en el potencial eléctrico en la superficie de las áreas correspondientes de la corteza cerebral, descubrimiento que eventualmente lo haría hacer posible el electroencefalograma. 

También inventó varios instrumentos de medición óptica, como el espectropolarímetro y el hematómetro .

Fleischl no solo fue un destacado investigador, sino también, según todos los que lo conocieron, una personalidad excepcional. Guapo, encantador, ingenioso, fue un brillante conversador que supo hablar de literatura y música, así como de los últimos avances en física. 

Muy cercano a su colega Sigmund Exner y a Josef Breuer, su círculo de amigos también incluía al escritor Gottfried Keller, el urólogo Anton von Frisch (padre del premio Nobel Karl von Frisch), el psiquiatra Heinrich Obersteiner, el compositor Hugo Wolf, el filólogo Theodor Gomperz, el ginecólogo Rudolf Chrobak y el médico Carl Bettelheim. 

A través de Breuer y Gomperz, entró en el círculo de moda de las acaudaladas familias Todesco, Wertheimstein y Lieben, y estuvo comprometido durante un tiempo con Franziska (Franzi) von Wertheimstein. 

Basándose en experimentos llevados a cabo por su tío Czermak, realizó, en una fiesta en Wertheimstein's, una demostración de hipnosis en una gallina que impresionó profundamente a la audiencia y contribuyó al renovado interés por los estados hipnóticos entre los científicos de Viena a principios de la década de 1880. Con su amigo Obersteiner, también realizó experimentos hipnóticos sobre sí mismo.

En el Instituto de Fisiología de Brücke, Fleischl conoció a un joven asistente de investigación llamado Sigmund Freud que había comenzado a trabajar allí en 1876. Freud admiraba mucho a Fleischl, quien representaba para él una especie de ideal y los dos hombres se volvieron muy cercanos gradualmente, a pesar de la diferencia en edad y estado. A través de Fleischl, Freud también conoció a su amigo y médico Josef Breuer. Juntos, Fleischl y Breuer apoyaron económicamente a su joven protegido, que regularmente se estaba quedando sin dinero.

Habiendo tenido intimidad con Fleischl después de dejar el Instituto de Fisiología en 1882, Freud descubrió la tragedia que se escondía detrás de la brillantez de su mentor. Para calmar su terrible dolor, que a menudo lo mantenía despierto toda la noche, Fleischl estaba tomando morfina y había desarrollado una adicción a ella, como muchos otros en ese momento. 

Es en este contexto que Freud leyó a fines de 1883 un artículo del cirujano del ejército Theodor Aschenbrand sobre la cocaína, un alcaloide sintetizado en 1860 a partir de hojas de coca por Albert Niemann. Aschenbrandt había agregado un poco de cocaína al agua que servía a sus reclutas bávaros y descubrió que los soldados se habían vuelto inusualmente resistentes a la fatiga y al hambre (un efecto bien conocido de la hoja de coca entre los indígenas de Perú). Intrigado, Freud había preguntado más y se encontró con una serie de artículos en la Gaceta Terapéutica de Detroit que ensalzaban las muchas virtudes de la cocaína, incluido su uso en la desintoxicación de la morfina.

Freud no parece haberse dado cuenta de que la Gazette era en realidad una pieza de literatura promocional publicada por la compañía farmacéutica Parke-Davis en Detroit, cuyo principal producto desde 1875 había sido la cocaína. (George S. Davis, uno de los dos fundadores de la empresa, era el editor de la Gazette). 

Deseoso de unir su nombre a algún gran descubrimiento científico que le traería fama y fortuna, Freud compró cocaína al fabricante Merck en Darmstadt y comenzó a probar el producto en dosis orales sobre él y algunas personas a su alrededor: su prometida Martha Bernays, Josef Breuer y su esposa Mathilde (para sus migrañas ) y Fleischl. 

Emocionado por las propiedades euforizantes de la cocaína, Freud publicó en julio de 1884 un artículo "Sobre la coca" en el que básicamente se refería a todos los puntos de venta de la Gazette.

La cocaína, anunció, era un estimulante y afrodisíaco. "Fue bueno para la dispepsia, caquexia, mareo, histeria, neurastenia (lo que hoy llamaríamos depresión o fatiga crónica), melancolía (el polo depresivo de la depresión maníaca ), neuralgia facial (neuralgia del trigémino), asma e impotencia". Al final de su artículo, Freud también sugirió que la cocaína tenía propiedades anestésicas que deberían explorarse. Su amigo Carl Koller hizo exactamente eso y descubrió que la cocaína podía usarse como anestésico local en oftalmología, volviéndose instantáneamente famoso en el lugar de Freud.

El artículo de Freud también contenía una sección sobre el uso de cocaína en la desintoxicación de morfina. Freud se basó casi exclusivamente en casos de desorfinización exitosa alegados en la Gaceta promocional de Parke-Davis, pero también afirmó haber sido capaz de desintoxicar un caso de este tipo. El destete había sido un éxito. El paciente no había estado deprimido, “no estaba postrado en cama y podía funcionar con normalidad. Durante los primeros días de la cura consumió [por vía oral, es decir] 3 dg de cocaïnum muriaticum diarios, y después de diez días pudo prescindir del tratamiento de coca por completo”.

Como iba a revelar Carl Koller en 1928, el paciente en cuestión no era otro que Ernst Fleischl von Marxow. El tratamiento de la cocaína, que comenzó el 7 de mayo de 1884 con el consentimiento de Breuer, no salió exactamente como Freud decía en su artículo. Aunque había parecido prometedor durante los primeros días, Freud escribió ya el 12 de mayo a su prometida: “Con Fleischl las cosas son tan tristes que no puedo disfrutar en absoluto de los éxitos de la cocaína”. 

La cocaína, que Fleischl tomaba “continuamente” no le impidió sufrir dolores extremos y tener “ataques” que lo dejaron casi inconsciente. Freud agregó: “Si en uno de estos ataques tomó morfina, no lo sé, lo niega, pero un morfinista, incluso si es Ernst Fleischl, no se puede creer”. 

El 19 de mayo, la cocaína no había suprimido ni el dolor ni los síntomas de abstinencia, Theodor Billroth intentó a petición de Freud una nueva operación en el muñón y recomendó que Fleischl “tomara cantidades considerables de morfina [...] y le dieron que no sabe cuántas inyecciones” (23 de mayo de 1884).

La desintoxicación había sido un fracaso total. Sin embargo, Freud se propuso escribir su artículo "Sobre la coca", a pesar de las reservas de Breuer (el 12 de junio de 1884, le escribió a Martha Bernays: "Breuer no quiere en absoluto decirme nada bueno al respecto"). 

El artículo fue enviado a la imprenta el 18 de junio y apareció el 1 de julio. 

Rápidamente despertó un gran interés en los Estados Unidos, especialmente en Parke-Davis. 

La empresa hizo hincapié en mencionar en un folleto el interesante trabajo del “Profesor Fleischl y el Dr. Sigmund Freud de Viena” que confirmó su propia literatura promocional. Como un "líder de opinión clave”, Freud se alegró de respaldar el producto de Parke-Davis y predijo que “debería tener un gran futuro".

La extraña mención del “profesor Fleischl” proviene del hecho de que Freud había publicado de forma anónima reseñas y resúmenes de su propio artículo en varias revistas médicas estadounidenses, utilizando a su prestigioso paciente y “colaborador” como respaldo científico. 

En un artículo publicado en diciembre de 1884 en el St. Louis Medical and Surgical Journal, escribió: “El Prof. Fleischl de Viena confirma el hecho de que el muriato de cocaína es invaluable inyectado por vía subcutánea en el morfinismo (0.05-0.15 gr. Disueltos en agua) [...] una abstinencia repentina de morfina requiere una inyección subcutánea de 0.1 gramos. de cocaína. [...] en 10 días se puede efectuar una curación radical mediante una inyección de 0,1 gramos. de cocaína 3 veces al día".

La dosis fue la misma que la indicada en el artículo original, pero el método de administración fue diferente (inyección subcutánea en lugar de administración oral). Detrás de este pequeño detalle se escondía el hecho de que Fleischl no solo no había dejado de inyectarse morfina a pesar de su “cura radical”, sino que también había comenzado a inyectarse cocaína. 

El 12 de julio de 1884, poco después de la publicación de su artículo “Sobre la coca”, Freud mencionó de pasada a su prometida que su amigo consumía cocaína “con regularidad”. De los artículos estadounidenses de Freud se desprende claramente que Fleischl ya se había cambiado a la jeringa en octubre de 1884. Si hizo esto inicialmente o no en contra del consejo de Freud, como este último afirmaría en términos velados en el capítulo 2 de "La interpretación de los sueños", es igualmente claro que Freud también adoptó en algún momento este método de administración farmacológicamente mucho más agresivo. 

En enero de 1885, le anunció a su prometida que quería ver si se podían aliviar las neuralgias faciales inyectando cocaína directamente en el nervio, y agregó: “y tal vez hasta Fleischl pueda recibir ayuda. [...] Si tan solo pudiera quitarle su dolor” (7 de enero de 1885). 

En una conferencia publicada a principios de abril de 1885 y en la que nuevamente afirmó que había curado a un adicto a la morfina dándole cocaína, Freud recomendó explícitamente la inyección: “No dudo en recomendar la administración de cocaína para tales curas de abstinencia en inyecciones subcutáneas de 0,03-0,05 g por dosis, sin temor a aumentar la dosis”.

Como todo drogadicto sabe hoy en día, la combinación de un “superior” como la cocaína y un “deprimente” como la morfina o la heroína es una de las más euforizantes y peligrosas (el pintor Jean-Michel Basquiat y el actor John Belushi, entre muchos otros, murieron por ello). 

También es la combinación más irresistiblemente adictiva. Una vez enganchado, Fleischl aumentaba constantemente las dosis de cocaína para conseguir el famoso “subidón”. 

A su regreso de un viaje a su residencia de verano en St Gilgen, en octubre de 1884, su consumo de cocaína ya se había vuelto tan significativo que el fabricante Merck le pidió que le informara de los efectos que observaba. En junio del año siguiente, Freud le escribió a Martha: “Desde que le di la cocaína ha podido reprimir los desmayos y se pudo controlar mejor, pero la tomó en cantidades tan monstruosas (1.800 marcos por cocaína en tres meses, alrededor de un gramo al día) que al final sufrió una intoxicación crónica” (26 de junio de 1885). 

Sin embargo, en su artículo de abril, Freud había escrito sobre su paciente con morfina: “No se estableció la habituación a la cocaína; por el contrario, era inequívocamente evidente una creciente antipatía por el consumo de cocaína”.

Fleischl estaba en un estado indescriptible. Pasó constantemente de "la más clara desesperación a la alegría más exuberante por los chistes malos" (10 de abril de 1885). 

Breuer, Exner y Freud se turnaron para pasar la noche con él. Freud mismo tomó cocaína para mantenerse despierto: “Su charla, sus explicaciones de todo tipo de cosas difíciles, [...] sus múltiples actividades interrumpidas por estados de agotamiento más completo aliviados por la morfina y la cocaína: todo eso hace un conjunto que no puede ser descrito” (21 de mayo de 1885). 

Los amigos de Fleischl sintieron que se acercaba el final. Freud, que le había pedido una vez más que lo ayudara económicamente, le escribió a Martha: “Me pregunto si me prestará algo. Si es así, es posible que ya no esté allí cuando debamos pensar en devolver el dinero” (10 de marzo de 1885). 

En junio, Fleischl comenzó a desarrollar alucinaciones características de la adicción a la cocaína, pero que Freud, en su ignorancia, comparó con delirium tremens: Fleischl tenía la espeluznante sensación de insectos o serpientes arrastrándose sobre su piel, un fenómeno conocido hoy como "formicación" (o más coloquialmente, "chinches de la coca").

A principios de agosto, Fleischl fue a la casa familiar en St Gilgen, acompañado por su hermano menor Paul. Freud le escribió desde París, donde siguió las conferencias de Jean-Martin Charcot sobre histeria, pidiendo dinero. Fleischl no respondió. A su regreso a Viena, Freud le dijo a Martha que “Fleischl parece miserable, más como un cadáver” (5 de abril de 1886); “Alucina constantemente y probablemente no será posible que permanezca en sociedad por mucho más tiempo” (7 de abril de 1886). 

Freud reanudó sus guardias nocturnas en el apartamento de Fleischl, al menos hasta finales de mayo de 1886. No sabemos si continuó más allá de ese punto, ya que su correspondencia con Martha se interrumpió poco después debido a su matrimonio.

En julio de 1887, Freud publicó una respuesta a Albrecht Erlenmeyer, un especialista en adicción a la morfina que había probado la cocaína en sus propios pacientes. Los resultados de Erlenmeyer contradecían los de Freud: los pacientes no solo no habían abandonado la morfina, sino que también habían desarrollado una adicción a la cocaína. El Dr. Freud, concluyó Erlenmeyer, había agregado a la morfina y al alcohol un “tercer flagelo de la humanidad, la cocaína”. 

Molesto, Freud respondió invocando nuevamente “los resultados sorprendentemente favorables de la primera abstinencia de morfina por medio de la cocaína llevada a cabo en el continente. (Quizá sea bueno mencionar en este punto que no hablo de experimentos realizados en mí, sino de otro a quien asesoré al respecto) ”. En cuanto a los resultados negativos obtenidos por Erlenmeyer, se debían, según Freud, a su administración de la cocaína por vía subcutánea, no por vía oral, como había recetado Freud, un "grave error experimental" por el que los pacientes de Erlenmeyer habían pagado el precio. Después de eso, Freud olvidó sus artículos sobre la cocaína, incluido el que recomendaba la jeringa.

Ernst Fleischl von Marxow parece haber vivido sus últimos años alejado de la “sociedad”. ¿Se las arregló alguna vez para dejar la cocaína? Esto es lo que Freud afirmó en una carta que escribió en 1934 al profesor vienés de oftalmología Josef Meller: “Después de una abstinencia de morfina sorprendentemente fácil, él [Fleischl] se convirtió en cocainista en lugar de morfinista, desarrolló graves trastornos psíquicos y todos estábamos felices cuando más tarde volvió al tóxico anterior y más leve". 

Sin embargo, podemos tener algunas dudas al respecto, ya que la mención de las alucinaciones de Freud en su carta a Martha del 7 de abril de 1886 parece indicar que Fleischl en esa fecha todavía estaba tomando cocaína (la morfina no causa este tipo de efectos).

¿Después? En una carta escrita en 1891 a Franzi von Wertheimstein, la ex prometida de Fleischl, Breuer parecía sugerir que hacia el final Fleischl había sustituido el cloral por morfina para aliviar su dolor: “Aparte del dolor, Ernst ni siquiera estaba profundamente infeliz cuando se emborrachaba y medio estúpido por el cloral perdió por completo la conciencia de todo y de sí mismo. Luego estaba la lucha permanente contra su propensión a la ingesta excesiva de cloral, en la que caía de manera constante, la resaca aterradora que resultó y que duró una semana, y luego nuevamente la repetición” (28 de octubre de 1891). 

Breuer no menciona la cocaína, pero parece poco probable que el naufragio humano en el que se había convertido Fleischl hubiera encontrado la fuerza para escapar de sus garras.

Ernst Fleischl von Marxow murió por fin el 22 de octubre de 1891 en Viena. 

Breuer escribió a Franzi von Wertheimstein: “Lamento a Ernst, como lo he hecho durante años, pero no puedo decir que lamento su muerte [...]. Todos le debemos una muerte a la naturaleza, pero no el sufrimiento, no este patético desmoronamiento de una personalidad tan brillante".

* Mikkel Borch-Jacobsen, Ph.D., profesor de literatura francesa y comparada en la Universidad de Washington.

DR. BRUNO OTTO FLEISCHER

Bruno Fleischer, Oftalmólogo aleman nacido el 2 de mayo de 1874 en Stuttgart, se dedicó tras el bachillerato a estudiar medicina en las universidades de Tubinga, Ginebra y Berlín, donde se licenció en Tubinga en 1898 con la adquisición del título académico de Dr.  

Como resultado, Fleischer estuvo allí como asistente en la clínica oftalmológica antes de 1904, habilitado en 1909 y fue nombrado profesor asociado. Como estudiante en Tübingen, se unió en el semestre de invierno 1892/93.

En 1920, Bruno Fleischer fue llamado a la Universidad de Erlangen para la cátedra de oftalmología. Fleischer, que no se había incorporado como muchos de sus colegas de generación del NSDAP, ocupó este puesto hasta su jubilación en 1951. 

Bruno Fleischer murió el 26 de marzo de 1965, pocas semanas antes de cumplir 91 años en Erlangen, Alemania.

Fleischer describió en 1903 independientemente del trabajo publicado en 1902 por su colega Bernhard Kayser lo que ahora se llama el anillo de Kayser-Fleischer en la enfermedad de Wilson. 

Fleischer ha sufrido un caso de identidad errónea durante muchos años. La mayoría de las veces, su trabajo en oftalmología (y su imagen de búsqueda en Internet) se atribuye al médico Richard Fleischer, nacido en 1848.

* Ciencia